近日，北京协和医院乳腺外科黄汉源教授、北京东直门中医院原乳腺外科主任杜玉堂教授与媒体分享两人多年来研究与治疗肉芽肿性乳腺炎的成果与心得，并呼吁重视乳腺炎性疾病的防治与研究。

误诊率极高

黄汉源教授指出：“一年一度的粉红丝带月，让大家保持了对乳腺癌的高度警觉，医学界对乳腺癌的研究较为重视且进展较快，而乳腺炎性疾病的研究却相对滞后。如浆细胞性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎性病变，是乳癌的鉴别诊断之一，容易被误诊为乳腺癌。误诊率高达80%。”

而肉芽肿性乳腺炎被误诊的机率更高，在早期肿块没有红肿之前常被怀疑为乳腺癌，晚期破溃后常被误诊为乳房结核或浆细胞性乳腺炎。杜玉堂教授痛心疾首地说：“乳晕瘘管（Zuska病）、浆细胞性乳腺炎PDM（导管扩张症）、肉芽肿性乳腺炎（GLM）是三种常见慢性乳腺炎。而如果把‘如何鉴别三种常见慢性乳腺炎’作为考题，90%的医生可能都不及格！尤其肉芽肿性乳腺炎（GLM）新到很多医生们不知道，不会治，误诊率临近100%！误诊可能导致女人同样失去乳房，给女人带来的痛苦不亚于乳腺癌。”

目前肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗面临着窘境——误诊误治或者不愿意治。因为治疗困难，复发率高达到30%，很多医生因担心引起医患纠纷，不愿意治疗。这也是多年来两年教授为何致力于这两种疾病的研究与治疗的原因。经过多年的努力，他们目前对这两种疾病有着有效的手术方法，即治好病，又保住乳房，把复发率降低到5%-2%。

两位教授强调，乳腺外科与普通外科不一样。乳房有其特殊性，其美观和功能对于女性和家庭至关重要。所以，不能把乳房当成肚皮一样随便动刀。两位教授希望将来通过对基层医生的培训，助力基层医生快速成长，实现这两种疾病诊疗服务的辐射（一线城市）、下沉（二三四线城市）、和普及（更广泛地区），逐步解决这部分病人“看病难”的问题。

放开二胎打开了肉芽肿的魔瓶

让杜玉堂担忧的是，放开二胎，也就等于打开了肉芽肿的魔瓶。

杜玉堂指出，肉芽肿性乳腺炎虽然发病原因不清楚，但是诱因很明确。肉芽肿乳腺炎的高发人群是经产妇，这是因为跟乳汁淤积有关，还有钝性外伤，例如小孩的无意撞击、踢一脚、顶一下，还有用力的按摩、强力吸吮等这些爱与性的“情伤”也可能诱发。

另外与环境饮食水污染也密切相关，杜玉堂称其曾对治疗过的病人做过统计（按病人发病时的居住地而不是籍贯），主要来自南方各省市，依次是宁波、深圳、上海、苏州、福州、昆明、成都等城市，还有湖南、湖北。而黑龙江、内蒙的病人很少。

“这可能是因为与环境、饮食习惯有关，沿海地区海鲜丰富。南方气候偏热，食物品种繁多。北方气候寒冷，饮食单调，污染相对较轻。有患者明确指出是吃螃蟹、鳝鱼等海鲜后发病，推断可能与人工饲养添加激素不无关系。乳汁乃饮食所化，母体吃什么，乳汁里就有什么。这些外来物质引发乳汁变质，可能构成新的抗原物质，而激发超敏反应。还有一些肉芽肿性乳腺炎是药源性的，如抑郁症药物 ，促排卵药紧急避孕药等。”杜玉堂解释称，并指出肉芽肿IGM发病率，随着二孩政策的全面放开可能会出现第二个高峰期，防治必是重任。

链接：怎么预防肉芽肿性乳腺炎

1、 保持良好的哺乳习惯：研究表明，患有肉芽肿性小叶性乳腺炎的病人，78%在哺乳期有哺乳障碍，即排乳不畅、乳汁淤积。因此哺乳期保持良好的哺乳习惯至关重要。提倡母乳喂养，哺乳时间不能少于6个月。哺乳时注意双侧乳房的均衡性，多喂奶，尽量排空乳汁，避免乳汁淤积。如果出现排乳不畅、乳汁淤积，应尽早行专业人工乳管疏通。

2、 保持良好的饮食习惯：病从口入，保持良好的饮食习惯对于预防肉芽肿性小叶性乳腺炎有重要意义。平时不食用人工喂食过激素或添加剂的食物，洗净食物表面的农药残余，尽量少食用辛辣刺激的食物等，都有可能降低患肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病。

3、 避免乳房外伤：外伤可能是导致肉芽肿性小叶性乳腺炎的一个诱因。因此在哺乳、性爱中需时刻注意保护乳房，避免外伤的发生。除此之外，不正规的乳房保健也有可能诱发该病。一些病人患病前做过乳房的推拿按摩、火罐、刮痧等。乳房皮肤及腺体柔嫩，推拿手法必须轻柔，乳房部位是不建议做火罐和刮痧的。