全国最大互联网医院开诊,互联网医疗步入2.0时代

21世纪经济报道 陆宇 北京、银川报道
2016-12-11 14:19

检查、问诊、治疗、开药、复诊、约手术等一切面对面的过程,目前均可以在互联网医院上实现。

互联网医疗局限于轻问诊的时代正在过去,深入核心诊疗的2.0时代已然来临。

2016年12月10日,筹划了八个月的银川智慧互联网医院正式开业,这是在银川市政府和卫计委支持下,由好大夫在线建立的大型互联网医院。

好大夫在线是国内著名的互联网医疗平台,自2006年成立以来,经过10年积累,在平台上聚集了来自全国6800家医院的13万名实名认证顶级医疗专家。银川智慧互联网医院成立后,这些医生只需完成医师多点执业备案手续,即可在互联网医院开展诊疗,为患者在线开具检验检查单及处方单。

这是目前中国最大规模的医师跨省多点执业医院,截至目前,已完成1万余名医师的多点执业备案。其中,80%以上来自三甲医院,90%以上来自三级医院。

好大夫在线创始人王航告诉21世纪经济报道:“将发挥互联网医疗10年运营管理经验,在线上的分诊导诊、会诊转诊、电子处方、专家异地手术、院后随访等多个方面实现智慧医疗全天候、多场景的整体覆盖。”

开业当天,宁夏回族自治区副主席马力、银川市市长白尚成等政府领导参观了银川智慧互联网医院,

 

复诊+网约手术:线上深入核心诊疗

12月10日,北京大学口腔医院原院长、口腔黏膜科专家孙正教授开出了智慧互联网医院的第一张处方。

范先生是北京的一位哮喘患者,患病2年多。哮喘是个慢性病,需要长期管理,不是看一次门诊、开一次药就能控制好的,但是范先生只有在症状加重时才去医院,咳嗽和喘的症状一旦有所缓解,就停止去医院复诊开药,如此反复,哮喘一直没有得到很好的控制。前段时间范先生的症状加重,到中日医院的呼吸科看了门诊,跟医生沟通后才清楚自己没有重视这个病,了解到坚持规律复诊治疗的重要性。

门诊过后,范先生提出每次都要到门诊挂号排队太麻烦,希望能有更便捷的方式开处方调整用药,于是中日医院的专家发给范先生一张智慧互联网医院的随访二维码,病情有什么变化和疑问都可以在手机上问,还可以定期收到医生发表的科普文章和系统发出的复诊提醒。

范先生和中日医院呼吸科专家的网上沟通已经持续了3个月,坚持在网上复诊,规范治疗。目前,好大夫的智慧互联网医院开通了在线处方服务,医生在线问诊开处方后,药品可随之配送到家。

范先生是一个典型的复诊患者,“复诊也是智慧互联网医院的主要业务场景。”王航告诉21世纪经济报道:“复诊患者是医院门诊的主流人群。”

2015年全国医院门诊人次77亿次,在临床医生看来,其中超过一半的病人没必要每次都来面诊。如果把这些病人分流到互联网上,用线上诊疗方式完成50%的复诊,将会极大提升医院门诊效率、减轻门诊压力,同时也大幅降低了患者的就诊成本。

除复诊外,智慧互联网医院还开展了类似网约车的网约专家手术业务。

保定患者张女士例假经常疼痛难忍,去医院做检查时发现子宫长了多个肌瘤,因肌瘤在子宫底和宫颈连接处,可能保不住子宫,她心里很是发愁。

后来,张女士在好大夫在线上查到了一位北京顶级医院的专家,并且保定第一中心医院医生与这位北京专家还有协作关系。她通过好大夫在线智慧互联网医院联系上了北京专家。专家通过APP看过病历资料后说,张女士的肌瘤位置不好,另外子宫内膜回声欠均匀,还需在月经后再复查一次宫腔镜检查。

北京专家在APP里给张女士开了宫腔镜检查单,保定市第一中心医院的董静医生是这位北京专家在当地的团队成员,她接诊了张女士。

最后,北京专家在线上开出了一张手术预约单,董静医生为给张女士安排了住院和术前检查,住院后的第三天,北京专家到达保定进行手术,最终保住了患者子宫。

张女士的网约手术是一个分级诊疗案例,本轮医改提出,2017年底实现90%的“大病不出县”。要想实现这一目标,又要保证重大疾病在县级医院安全治愈,专家们“走下去”或将是一条必由之路。王航预计:“未来几年,将会有越来越多的手术通过互联网医院实现远程安排专家、远程术前会诊、集中会诊手术等。”

 

国外罕见,中国涌现

2016年是中国互联网医院元年,现有共计30家左右,其中90%在今年成立。

银川智慧互联网医院之前,2014年10月,广东省第二医院互联网医院最早上线,随后陆续诞生了宁波云医院、乌镇互联网医院、贵州互联网医院等,中国的第一张电子处方即产生于乌镇。

这一国外罕见的业态在中国大量出现并非偶然,长期以来,中国医疗失衡格局造成诸多顽疾,如全国人民奔北京、大专家看小病、基层医疗空心化等,为医患带来无尽苦恼。

为缓解这一现状,今年政府工作报告中提出,70%的城市要实行分级诊疗试点,一个更为具体的目标是,2020年建立分级诊疗格局,90%的病人不出县。

互联网医疗便是解决途径之一,王航介绍,其模式为:医生在线问诊并向患者开出检查单,随后,医院的分单中心就近匹配接单医生,患者到该医疗机构完成检查,上传报告给线上主诊医生。这样的流程再造,打破了地域限制,减少了患者只能在大医院等待的无奈,把闲置的医疗资源充分利用起来,相当于增加了整个社会的医疗投入。

为此,2015年1月,国家发改委发布《关于同意在宁夏、云南等五省区开展远程医疗政策试点工作的通知》,研究将远程医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围,相当于首次放行互联网诊疗。

国家卫计委主任李斌也在今年两会上表态支持,“通过互联网,使大医院和基层医院建立远程医疗的关系,并利用‘互联网+’,增加公众向医生咨询的渠道。”

“顶层设计”促使各地开始进入试点时代,浙江、广东、贵州、银川相继发布地方配套政策,如浙江省药监局同意电子处方试点、贵州省卫计委发布《贵州互联网医院试点工作实施方案(试行)》和实施细则等。

不过,由于是新兴事物,目前在国家层面并未出台统一的政策标准,互联网医院也考验监管者的智慧和灵活性。银川市卫计委主任田永华表示,准入标准和监管需要更新,“过去监管的是地域性医疗机构,互联网医院会产生新的监管标准。”

据悉,为使互联网医院落地,银川市政府制定了互联网医院“一个办法,两个制度”,即《互联网医院促进办法(试行)》、《银川互联网医院管理工作制度(试行)》和《银川互联网医疗机构监督管理制度(试行)》,明确了政府各部门职责,并确保医院质量和信息安全。银川市审批局负责医生多点执业备案审批。

与此同时,智慧互联网医院在筹备期业已建立医务管理部门,并邀请国内多位医务管理专家和卫生法学专家参与,针对互联网医院“线上医疗行为”制定了完备的医务管理制度和实施细则,处方管理等多项制度都按照线上诊疗场景做了针对性调整。经过国家卫计委专家调研、银川市卫计委医务处批准,此制度已开始应用于日常业务管理。

对于线上诊疗的质量和安全性顾虑,智慧互联网医院采取将主要业务定位于复诊的方式,同时,始终由线下医院的主诊医生为患者线上服务,并按门诊接诊标准实施。

王航表示:“目前,没有证据证明线上诊疗的安全性低于线下,复诊场景安全性更高,因为这是熟人般的医患关系,并且,线上诊疗过程全部保存了电子文档。在皮肤科正在尝试首诊。”

 

运行成果初显

正式开业前,智慧互联网医院已试运行了两个多月,效果初显。

好大夫在线提供的数据显示,深沪穗医生开通在线执医的热情最高,排名前十的省市分别为上海、北京、广东、浙江、山东、江苏、河南、湖南、安徽、河北,其中,12%的医生来自上海,10%来自北京。

儿科、骨科、妇产科、泌尿外科是在线执医开通最热门科室;主任医师和副主任医生占比最高,分别为38%和50%,其余为12%为主治医生;来自三级甲等医院的医生最多,占比82%,90%的医生来自三级以上医院。

接受这一新鲜事物的患者大多来自东部城市,浙江、江苏、广东最多,接下来为北京、山东、上海、安徽、四川、湖南等省市;他(她)们主要向医生问诊儿科、皮肤科、妇产科、泌尿外科,前三者问诊量占据了半壁江山。

此外,在互联网医院上看病的异地患者占比67%,17%的医生已在线上开具过处方,平均单次问诊费100元,北京最高为147元,药品价格比线下低20%。

为增加患者便利性,智慧互联网医院第一个会诊中心于12月10日揭牌,这个会诊中心落户银川第一人民医院,为银川本地患者建立起直通国家级专家的绿色通道。未来,将有越来越多的会诊中心在全国各地建立起来。

同时,智慧互联网医院将通过开放的药店开放平台,建立新的药品流通流程:已与好药师、七乐康、健客等具有资质的线上药店合作,医生开出处方后,由具备资质的在线药品供应商送药上门,解决中国偏远地区药品种类不全、普遍缺乏新药的问题。

在谈到未来发展时,王航表示,智慧互联网医院还将对接第三方检验中心、影像中心、康复机构,为患者提供全流程的服务,并接入商业保险,为产业链上的合作伙伴带来共同发展的机会。

(编辑:袁一泓)

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