1月5日，香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）宣布，该院心内科医生团队历时3年，回顾分析了1455例在该院就诊的高血压患者资料，并于近期在英国医学杂志《Postgraduate Medicine Journal》发表了我国华南地区第一篇关于“难治性高血压的流行病学调查及心脏超声特点分析”的SCI文章。

难治性高血压占比与年龄无关

21世纪经济报道记者了解到，这篇题为“Prevalence, clinical characteristics and echocardiography parameters of non-resistant, resistant and refractory hypertension in Chinese” （中文译名：中国非难治性、难治性、顽固性高血压患者的发病率、临床特征及心脏超声特征）的文章，发表在2016年12月的《Postgraduate Medicine Journal》上。文章所提供的数据为难治性高血压患者的诊断、治疗和随访提供了新的参考资料。

据港大深圳医院方面介绍，这篇文章的原始资料源于该院心内科顾问医生姚启恒率领的团队正在进行中的“中国高血压性心脏病研究”。

该项研究显示：1455例高血压患者中，难治性高血压（使用3种以上包括利尿剂在内的降压药物仍不能使血压达标）占11.7%，顽固性高血压（使用5种以上降压药物仍不能使血压达标）占0.8%。这意味着，12.5%的高血压患者血压难控制。这一数据与现有的国际上大部分大型研究的数据基本一致。

此项研究的另一个发现是：以60岁为界，年轻患者（年龄低于60岁）及年老患者（年龄在60岁或以上）难治性高血压发病率没有明显差异。这意味着，年轻的高血压患者治疗同样不能被忽视。

据了解，港大深圳医院心内科团队对全部1455例病例中的1163例都进行了心脏彩超分析，发现难治性高血压尤其是顽固性高血压患者心脏受累的程度更加严重：患者左心室肥厚及扩张的发生几率更高、程度更加严重、左心室的质量指数（备注：这一指数常用来作为左心室肥厚诊断的参考标准）明显高于一般的高血压患者。

据这篇文章的通讯作者、医生姚启恒介绍，难治性高血压是高血压治疗中的一个难点。

随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合症、慢性肾脏病等疾病的增多，难治性高血压成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，发生并发症及靶器官损害的几率更高。

“在我们的研究中发现，难治性高血压患者并发肾脏功能受损及左心室肥厚的比例明显高于一般高血压患者。因此给予这部分患者更多的关注，早期、有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。” 姚启恒说。

同时，文章的主要作者、港大深圳医院心内科医生曹高镇和陈琮等指出，影响血压达标的不利因素主要包括：高盐饮食、缺乏锻炼、腹型肥胖、高脂血症、药物治疗依从性差、药物不足或不规范、精神焦虑以及长期睡眠缺乏等。

开设专科门诊

资料显示，香港大学深圳医院心血管治疗中心是该院设立的五大卓越中心之一，主管由香港玛丽医院心内科主管谢鸿发教授担任，顾问医生姚启恒负责中心的具体工作。

该中心从2012年10月成立至今，已经形成由4名香港顾问医生，4名副顾问医生，11名驻院医生组成的诊疗团队，设有包括心内科门诊、冠心病门诊、心衰门诊、难治性高血压门诊等在内的完整的一体化诊疗门诊服务。

据悉，该中心不仅承担临床诊疗、医学教学工作，还开展各种心血管疾病的科研工作，此次科研成果只是中国高血压性心脏病研究课题的一部分，未来还将进行更多的临床研究。

在此基础上，为了给难治性高血压患者提供更精准的诊疗服务，该中心2016年6月在深圳市率先开设了“难治性高血压亚专科门诊”，每周一下午由专科医生接诊。

姚启恒表示：“科室将以目前的研究数据为基础，为每一位持续在港大深圳医院就诊的高血压患者提供个体化的、精准的、遵循循证医学的诊断和治疗计划。医生将不仅仅考虑控制血压，还有针对性地对高血压患者进行靶器官的保护，预防高血压带来的各种并发症。”