保监会副主席黄洪：正在修订健康保险管理办法

3月22日，由中国保险行业协会主办的“2017中国健康保险峰会”在浙江省绍兴市举行。会上，保监会副主席黄洪表示，商业健康保险天然就是健康中国建设的重要力量。商业健康保险是深化医改的持续动力，商业健康保险是医疗保障体系的重要组成部分，商业健康保险是健康服务产业链条的重要整合者。

近年来，商业健康保险眼于满足人民群众日趋多样化的健康保障需求，加大创新力度，加快发展，服务健康中国的能力和作用明显增强。

黄洪具体说道，一是大力发展商业健康保险，满足人民日益增长的保障需求。“十二五”以来，我国商业健康保险是全行业增速最快的业务板块。2010—2016年，原保费收入从691.72亿元迅速增长至4042.50亿元，增长4.8倍，占人身险保费收入比重从6.37%增长到18.18%，占全行业保费收入比重从4.66%增长到13%；健康险赔付从264.02亿元增长到1000.75亿元，增长2.8倍；健康险深度由0.17%增长至0.54%；健康险密度由50.5元/人增长至292.3元/人。

二是积极承办城乡居民大病保险，开创中国式医改的新途径。截至2016年底，共有16家保险公司在全国30个省、市、自治区开展了大病保险，覆盖城乡居民10.1亿人；5年多来，全国累计有超过1100万人直接受益于大病保险，2016年大病患者医疗费用的实际报销水平平均提高了13个百分点，最高赔付达111.6万元。

三是积极参与各类医保经办服务，着力服务社会治理能力现代化。2016年，保险业累计受托管理各类医保基金169.89亿元，保险保费收入215.49亿元。

四是响应国家扶贫开发战略，利用健康保险实现精准扶贫。协助各地探索大病保险政策向建档立卡贫困人口、特困人员和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策；目前，保险公司在全国50多个城市开展了医疗救助经办项目；探索开展针对贫困人群的补充医疗保险。

五是探索服务医改新途径，不断助力医改深化。强化医疗行为管控，降低不合理医疗费用；创新推进医疗责任保险，防范和化解医患纠纷；积极参与投资医疗机构，推进社会办医。

黄洪认为，商业健康保险要实现腾飞快速发展，应当在以下几个方面作进一步努力：

一是统一认识，创造应有的发展空间和良好的外部环境。加强顶层制度设计和政策引导，推动商业健康保险加快发展，形成有力支柱，为健康中国建设奠定良好基础。

二是夯实基础，切实推动专业化经营。商业健康保险与产、寿险在产品精算、风险管理以及经营规律上存在很大不同，涉及领域宽，专业性要求很高。这就要求商业健康保险要注重数据的积累和分析，强化专业人才队伍建设，加强与健康相关产业的交流和对接，推动商业健康保险信息化水平，不断夯实发展基础。

三是加强创新，服务好国家医改全局。进一步发挥自身在技术、网络、人才等方面的优势，以承办大病保险、经办基本医保为抓手，以加强医疗费用管控为核心，以优质服务为根本，配合推进支付方式改革、分级诊疗、双向转诊、公立医院改革、家庭医生、医师多点执业、医药分家、药品流通等改革，不断探索服务医改，完善医疗保障体系的新方式、新举措，与基本医保形成合力，以“医保”为龙头带动“三医联动”，把医改工作推向纵深；要以支付方为纽带整合健康产业链条，不仅要提供事后的医疗保障，更要为人民群众提供事前、事中、事后的健康管理服务，全面增进人民健康水平。

四是强化监管，维护健康的市场秩序。商业健康保险涉及人民群众健康切身利益，必须要进行严格的监管，为行业打造健康有序、公平公正的市场秩序。大病保险制度实施以来，先后制定一系列监管政策，涵盖了业务流程的所有环节，每年都开展现场检查，通过制度的硬性规范促进大病保险业务的持续健康发展，确保相关制度的贯彻落实不走样、不变形。当前，保监会正在修订健康保险管理办法，让商业健康保险始终健康有序、始终走在服务健康中国、服务新医改的正确轨道上。

（编辑：马春园）

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