民营医院蓝皮书：服务效率更高，医疗质量管理待提升

近日，由中国医院协会民营医院管理分会组织策划、社会科学文献出版社出版发行《民营医院蓝皮书：中国民营医院发展报告（2016）》指出， 民营医院的平均病死率高于公立医院，医疗效率指标如平均住院日和平均住院费用均低于公立医院。

蓝皮书指出，心力衰竭、累及身体多个部位的损伤、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、肾衰竭等4个病种出院人次和疾病构成民营医院均高于公立医院，其他病种均低于公立医院。

平均病死率高于公立医院

上述报告指出， 截至2015年底，民营医院数量达14518家，占全国医院总数的52.63%；床位数量达103.42万张，占医院床位总数的19.40%。门诊诊疗人次3.70亿人次，占诊疗总人次的12.01%；入院人次2365万人，占总入院人次的14.70%。

由此可见，民营医院大多投资规模较小，服务能力滞后于其医疗机构数和床位数的增长速度。但是，以此来衡量民营医院的综合竞争力有失公允。规模不同、公众认可程度是不协调现象的主要原因。

调查显示的10家民营医院覆盖病种数量4123种，10家公立医院覆盖病种数量4127种。公立医院与民营医院覆盖病种呈现交叉互补的现象，即公立医院覆盖但民营医院未覆盖的病种有783种，民营医院覆盖但公立医院未覆盖的病种有779种，可见民营医院与公立医院相比病种覆盖能力不相上下。

民营医院的手术及操作种类为1765种、手术种类为1403种，均明显低于公立医院的1879种和1473种。民营医院再住院次数最大值平均为16次，高于公立医院再住院次数最大平均值（13次）；民营医院总体再住院率及各时间段再住院率均高于公立医院。民营医院住院安全事件总体发生率为0.36%，高于公立医院的总体发生率（0.20%），主要原因是民营医院获得性肺炎发生率较公立医院高。

民营医院手术安全事件总体发生率与住院安全事件总体发生率相同，为0.36%，公立医院为0.24%。主要原因是手术后患者肺部感染、伤口裂开、骨折的情况明显高于公立医院。

在重点疾病和重点手术结果方面（重点疾病和重点手术指《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》规定的18种重点疾病和18类重点手术，此为住院患者医疗质量与安全要求重点监测的指标） ，民营医院重点疾病的总出院人次为65913人，总体疾病构成比为19.30%。公立医院总出院人次为88968人，总体疾病构成比为23.79%。

民营医院重点疾病的总体病死率及第2~31天因相同疾病非计划再住院率分别为1.03%、5.30%，与公立医院的0.88%和3.00%相比，均高于后者。

在重点手术方面，民营医院18个重点手术总出院人次为28977人，公立医院为36074人，民营医院和公立医院的总手术构成分别为35.50%和41.37%。民营医院剖腹产和阴道分娩手术构成高于公立医院。

民营医院手术死亡率为0.35%，重返手术室率为2.52%；公立医院两组数据分别为0.27%、1.60%。民营医院手术死亡率和重返手术室率最高的均是颅脑手术，公立医院手术死亡率最高的是冠状动脉旁路移植术，重返手术室率最高的是血管内修补术。

民营医院效率更高

民营医院疑难病种病死率为2.18%，高于公立医院1.08%的病死率。民营医院疑难病种平均住院日和平均住院费用为12.43天、18430.35元，公立医院则分别为13.28天和21556.7元。

民营医院重点疾病的平均住院日为11.01天，平均住院费用为12472.56元；公立医院平均住院日为11.46天，平均住院费用为13299.91元。民营医院重点疾病平均住院日、平均住院费用均低于公立医院。

上述报告分析指出，整体评价以上数据可以看出，民营和公立医院在床位数相当的情况下，病种宽度与公立医院相差无几，这说明民营医院在医疗服务广度上与公立医院不分伯仲。

民营医院平均死亡率、再住院率、住院安全事件和手术安全事件总体发生率均高于公立医院，说明民营医院在医疗质量管理方面应该加大力度。平均住院日和平均住院费用低于同等级公立医院，说明民营医院的医疗效率高于公立医院。质量与安全，是医院的生命线。在强调缩短平均住院日、提高服务效率的同时，应将质量与安全作为工作重点之一，避免出现顾此失彼的现象。

总之，民营医院与公立医院的真正差距在于医疗质量，角逐的核心也应该在医疗质量方面。随着医疗卫生行业改革的推进，行业间的竞争日趋激烈，无论公立医院还是民营医院均已从粗犷式经营向精细化管理转变，从低水平扩张到注重内涵建设转变。

上述报告强调，民营医院只有全面、准确地把握整个市场的走向和发展趋势，才能在竞争中赢得先机，在政府政策的扶持下，最终在医疗市场上与公立医院平分秋色。

（编辑：陈洁）

21世纪经济报道及其客户端所刊载内容的知识产权均属广东二十一世纪环球经济报社所有。未经书面授权，任何人不得以任何方式使用。详情或获取授权信息请点击此处。