建立政府对公立医院的激励约束机制，全面实行院长聘任制，建立院长任期目标责任制，建立健全院长问责制。
“中国医改已经进入了深水区，面临着更加复杂的利益关系，需要进一步依靠深化改革加以解决”，国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红表示。9月5日上午，在由健康报主办的第一届大型公立医院发展高峰论坛上，姚建红回答了关于医改“中国医院院长关心的十大问题”，表示将用中国式办法破解医改这个世界性难题。
“中国医院院长关心的十大问题”是在今年8月份的中国医院论坛上公布的，由医院院长投票选出，涉及医院补偿机制、院长聘用制度、医务人员薪酬问题等医改的各个方面。
在取消药品加成后，如何建立科学合理的价格体系和长效补偿机制，保证医院的可持续运转？这是最受医院院长关注的问题。姚建红认为，这个问题是非常关键的，破除以药补医是公立医院改革的关键环节。要解决这个问题，首先必须落实政府办医职责，保证对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等6项投入。其次要建立多方共担机制，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院加强核算和节约运行成本，共同承担医院成本。
关于医务人员绩效薪酬制度问题，姚建红比较推崇福建省三明市探索实行的院长和医生年薪制。通过建立院长考核评价体系，院长年薪最高达31.5万元，最低14.7万元，相差一倍。同时建立医院内部考核评价体系并实行医生（技师）年薪制，按照医生收入高于一般平均收入3-5倍的标准实行年薪制。据介绍，我国医务人员工资支出仅占医院总支出28%左右，而这一比例在以色列为74%以上，在香港地区为80%。
对于公立医院院长的培养、选拔、任用机制问题和医院经营管理自主权问题，姚建红认为，核心是要转变政府职能，界定政府对公立医院的举办监管职责和公立医院自身作为事业单位的自我运营管理权限。政府负责管人、事、资产等出资人职责，医院负责医院的人事管理权、内部组织机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、内部分配权、年度预算执行权等。另外建立政府对公立医院的激励约束机制，全面实行院长聘任制，建立院长任期目标责任制，建立健全院长问责制。
医患矛盾时有爆发，医务人员职业环境安全也是医院院长最为关注的问题之一。姚建红提出了围绕关键问题“治标”加制度建设“治本”的解决方法。严肃依法打击医闹，同时建立“三调解一保险”的制度体系，建立以人民调解为主体，院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制。
“国家非常重视信息化”，姚建红提出，要建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系。实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通。发挥第三方在医院评审、资格认定、标准制定等方面的作用。
“切断以药补医、降低虚高价格、遏制腐败行为，促进药品生产流通企业健康成长”，针对药品和医用耗材招标采购制度，姚建红提出了三条措施。他指出，我国有近5000家药品生产企业，1万多家药品流通企业。发达国家药品80%左右通过零售药店销售，我国则反之。
在医保、医药、医疗的“三医联动”的方面，姚建红认为要加大医保支付方式改革力度，积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等。同时推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。
附：2014中国医院院长关心的十大问题
一、建立科学合理的价格体系和长效补偿机制，确保破除“以药补医”后医院可持续运转。
二、建立与医疗行业特点相适应的岗位绩效薪酬制度，合理体现医务人员劳动价值，有效调动工作积极性。
三、完善公立医院院长培养、选拔、任用机制，建立有利于院长职业发展、岗位评价和有激励约束的职业化制度。
四、明确院长责权，落实公立医院经营管理自主权。
五、关心医务人员执业环境安全，正确引导社会舆论，严肃法制打击医闹，加快推进医疗纠纷预防处置体系建设。
六、建立以信息化为支撑的医疗质量与安全管理控制体系和第三方评价体系，减少检查评比的频度。
七、加快推进人员编制管理改革，科学合理核定医务人员配置，减轻医务人员工作负荷，确保医疗服务质量与患者安全。
八、建立有利于保证质量、降低价格的药品和医用耗材招标采购制度，减轻人民群众就医负担。
九、立法明确基本医疗服务定位，完善分级诊疗、双向转诊制度，厘清医师多点执业的权利义务与责任分担。
十、通过制度强化“三医联动”，建立完善的医院、医保协商机制
（编辑：王世玲）
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