此次《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》被审议通过，这意味着呼吁多年的城乡医保体系合并箭在弦上。目前，我国居民按照身份、职业等分别参加城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三种医疗保障制度。三种基本医疗保险归于两个行政部门，其中职工医保、城镇居民医保归人社部管理，新农合主要归卫生部门管理。
继去年城乡养老保险体系合并后，城乡医保体系一体化正在推进。
12月9日，国家主席习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第十九次会议。他强调，明年是“十三五”开局之年，要求改革向全面建成小康社会目标聚焦，扭住关键，精准发力，严明责任，狠抓落实，确保各项改革取得预期成效。
会议审议通过了《国务院部门权力和责任清单编制试点方案》、《关于做好新时期教育对外开放工作的若干意见》、《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》、《关于解决无户口人员登记户口问题的意见》、《中国三江源国家公园体制试点方案》、《关于在全国各地推开司法体制改革试点的请示》、《公安机关执法勤务警员职务序列改革试点方案》、《公安机关警务技术职务序列改革试点方案》、《中央全面深化改革领导小组2015年工作总结报告》、《中央全面深化改革领导小组2016年工作要点》等10份文件。
此次《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》被审议通过，这意味着呼吁多年的城乡医保体系合并箭在弦上。
从现状而言，我国居民按照身份、职业等分别参加城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三种医疗保障制度。三种基本医疗保险归于两个行政部门，其中职工医保、城镇居民医保归人社部管理，新农合主要归卫生部门管理。
这样的问题在于，由于管理部门分割，管理网络、用药目录以及运作方式存在显著差异，参保信息割裂情况较为突出。一方面，医保资金缺乏统一分配，不同身份、职业的人群在保障水平方面存在较大的差异，社科院人口所统计显示，我国新农合的人均筹资水平与城镇职工基本医疗保险相差近10倍。
另一方面，部门多头管理也导致重复参保现象比较严重，特别是老人和在校学生重复参保现象比较普遍，严重浪费了财政补助资金。由于制度分割，城镇医保和新农合的重复参保约占总人口的10%，这意味着大量财政资金的浪费。
而现实是，在中国尤其是在农村，大病致穷的问题依旧存在。2014年国务院发展研究中心入户调查数据显示，全国9700户被调查居民有1685户自2013年以来为了看病曾经借钱或者变卖家产，占17%。
此次会议指出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。
并进一步强调，要按照统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路，从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等方面进行整合，积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。要推动实现医疗、医保、医药“三医联动”，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合，努力构建多层次的医疗保障体系。
中国社科院人口所助理研究员程杰认为，城乡医保体系合并后是归人社部门管，还是归卫生部管理，现在还不知道，不过大的方向是构建统一的涵盖养老、医疗在内的城乡社保体系。
中国社科院人口所发布的《人口与劳动绿皮书：中国人口与劳动问题报告No.16》则认为，事实上，归谁管理这两种方案都有利有弊，很难寻找出一个完美的结果。
其建议，在管理部门统一以后，建议首先整合城镇居民医保和新农合资金，形成城乡居民基本医疗保险制度，实现从“三保并行”到“两保并行”转变。
在整合医保管理体制的基础上，适当提高医保统筹层次，特别是提高“城镇居民医保”和“新农合”的统筹层次。中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖在《报告》中表示，事实上，“城镇居民医保”和“新农合”的财政资助补贴更大程度上来自中央、省、市的财政资金，对县级财政的依赖度相对较低。建议首先将“城镇居民医保”和“新农合”的统筹层次从县级提高到市级，在资金划分、机构管理方面的障碍相对较小，在操作上相对可行。
（编辑：耿雁冰）
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