日前，波士顿咨询公司（BCG）与慕尼黑再保险（Munich Re）联合发布《商业保险风口来临，险企须建立六大能力》报告。报告称，报销型医疗保险将超越重大疾病保险，成为中国商业医保市场中增长最快的品类，增长率达40%以上。同时，报销型医疗保险的潜在客户群为年龄在35-55岁之间、已婚已育、受过高等教育，且家庭收入超过20万元人民币的消费者...
日前，波士顿咨询公司（BCG）与慕尼黑再保险（Munich Re）联合发布《商业保险风口来临，险企须建立六大能力》报告。报告称，报销型医疗保险将超越重大疾病保险，成为中国商业医保市场中增长最快的品类，增长率达40%以上。
同时，报销型医疗保险的潜在客户群为年龄在35-55岁之间、已婚已育、受过高等教育，且家庭收入超过20万元人民币的消费者。目前此类消费者为1300万人，到2020年，预计将突破4000万人。
数据显示，截至2015年，中国商业医疗保险市场规模已达到2410亿元人民币（367亿美元），其中重大疾病保险占比达2/3以上，且个人参保比例达98%以上，而报销型医疗保险中，个人参保比例不足20%。
BCG全球合伙人兼董事总经理罗英介绍称，中国报销型医疗保险发展目前面临的挑战主要包括三个方面，其一，消费者对报销型医疗保险产品的认知度低；其二，保险公司与医疗机构管理之间缺乏紧密合作，例如，患者和治疗结果数据无法共享、医疗费用不透明等；其三，保险公司尚需针对个人消费者开发有效销售渠道。不过，罗英表示，对未来市场仍持乐观态度。
报告显示，预计到2020年，中国商业医疗保险市场规模将达1.1万亿元，较2015年相比，增长近4倍。其中，报销型医疗保险市场的规模预计将增至4000亿元，占比36%。
与此同时，2015年-2020年，中国商业保险市场年均复合增长率将达35%以上，而报销型医疗保险增长率将超过重大疾病保险，达40%以上。其中，中、高端报销型医疗保险产品（年均保费超过2000元人民币以上）增长率将达到50%-70%。
报告称，未来中国商业保险市场的快速增长，主要由于消费者、政策、医院、险企四个方面因素的推动。具体而言，消费者对保险产品的认知提高，以及中产阶级、富裕人群比例的增长；商业医疗保险税收优惠等政策的推动；私立医院、民营医院的快速发展；保险公司在产品设计、成本管理方面的进步等。
报告指出，未来保险公司在中国报销型医疗保险市场需要强化六大关键能力，即高级客户细分、差异化主张和产品设计、渠道开发和拓展、高效理赔和运营管理、构建和医疗保健服务商网络、健康管理。
慕尼黑再保险公司北京分公司健康险总经理博伟强认为，对保险公司来说前三项关键能力是基础，可以保障保险公司的保单销售，而后三项关键能力则是在保证产品销售的基础上，确保保险公司自身盈利。
其还特别强调运营管理能力，“一方面，高效运营可以提升客户的满意度，另一方面，可以降低保险公司运营成本，获得盈利。”据介绍，国内保险公司正借鉴新加坡、中东等高效运营管理经验，以及健康管理项目等进行本土化试点。
（编辑：赵萍）
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