爱心人寿保险总经理潘华刚:健康险在垂直领域“大有可为”

21世纪经济报道 21财经APP 陈植 北京报道
2017-12-05 19:43

12月5日,由21世纪经济报道主办、南方财经全媒体集团指导的“第十二届亚洲金融年会”保险主论坛在北京举行。在以“拥抱大健康 回归保险保障”为主题的养老及健康保险论坛上,爱心人寿保险股份有限公司总经理潘华刚发表题为《主动拥抱大健康、做大众健康生活管家和人民美好生活使者》的主题演讲时表示,中国健康险发展正面临三大新机遇。

一是中国社会老龄化正给整个健康险与养老医疗产业带来巨大发展空间。具体而言,当前国际标准对老龄化社会的界定标准,是65岁以上人口占比达到7%,60岁以上人口占比超过10%;目前中国65岁以上的人口占比是8.8%,60岁以上人口是13.26%,已经进入老龄化社会,滋生出大量养老医疗需求与健康险发展机会。

二是当前医疗投入不足,健康险可以进行“弥补”。当前中国的医疗投入占GDP的比例是5.6%,而发达国家的平均水准是10%,因此健康险业务的发展,有助于尽早让中国医疗投入水准追上西方发达国家平均水准。

三是个人医疗自付比例偏高,需要健康险分担压力。当前国内个人负担医疗费用部分的占比约在50%,医保则是约45%,剩余部分是由商业保险和大病医保分摊,应该说,个人负担医疗费用部分的占比还是偏高,商业健康保险的“分摊”空间还有很大。

在他看来,为了解决上述问题,国家相关部门已经制定了多项政策,推动健康险业务更快更好的发展。

比如国家相关部门曾提出“健康中国战略2030”计划,在十九大期间又再度强调这个“健康中国”战略,这让健康险公司看到将医疗、健康管理,疾病预防、病后控制后续治疗、康复等相关产业进行整合的操作空间。

此外,今年国务院发布《深化医疗卫生体制改革2017年重点任务的通知》重点加强医疗体制改革,落实分级诊疗与现代医院管理等,让健康险公司能打通医疗、养老的各个环节,在有效控费同时为用户构建更全面专业的医疗服务。

与此同时,保监会也在进一步加大健康险发展力度,一是积极推进产品创新,比如医疗意外保险产品、长期保障性健康险产品、护理产品,二是积极将健康管理导入,增加健康保险的厚度,并计划将健康管理费用提升纳入净保费到20%,有助于让健康险公司不再局限在患病理赔层面;三是积极打通医疗服务、健康管理等整条医疗养老产业链,着手构建用户全生命周期的医疗服务体系。

“当前爱心人寿在这方面已经做出了一些有益的探索。”潘华刚指出,近期爱心人寿开发了一款名叫“好孕妈妈”的产品,主要保障用户在生产中的特定疾病及早产儿医疗,另外还提供孕期管理、婴儿喂养咨询,若母亲在这段时间得了几种重症,或新生儿因为有些疾病进入NICU(婴儿重症监护病房),爱心人寿将提供风险保障。令他们没想到的是,这款产品刚推出,每天就有200多条咨询量,现在已经出现4起案例,由爱心人寿提供床位与专业医疗推荐,有效地保障了孕妇妈妈的风险。

“这也让我们意识到,在健康险领域,保险+医疗模式在很多垂直领域精耕细作,将会迎来巨大的发展空间。”他强调说。

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