不管几价HPV，农村和中西部欠发达区域往往恰是宣传的低渗透地区，这些区域的适龄人群如何能够更加高效地接种到HPV疫苗才是难以攻克的问题。
在28日宣布九价HPV疫苗开放预约后，5月29日，葛兰素史克（GSK）宣布，根据国家药品监督管理局药品审评中心的技术审评结果，其二价HPV疫苗希瑞适的接种对象年龄延长至45岁已获得批准，由此成为了中国内地目前唯一获批可适用于所有9至45岁女性人群的宫颈癌疫苗。
二价HPV疫苗所针对的HPV16和HPV18型是宫颈癌中最常见的高危型HPV型别。在中国，超过84.5%的宫颈鳞癌病例都与这两个高危型HPV持续感染有关。中国女性感染高危型HPV的第一个高峰为15至24岁，第二个高峰为40至44岁。
HPV疫苗接种有年龄限制，各个国家和机构对适合接种HPV疫苗的年龄建议有差异。全球范围内为9-45岁；FDA批准的年龄是9-26岁。
在开展宫颈癌筛查项目的同时，在广大适龄女性人群中接种HPV疫苗将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。
30日，第一针九价宫颈癌（HPV）疫苗将在海南博鳌和睦家国际医疗中心完成接种。5月28日，海南博鳌和睦家国际医疗中心宣布即日起开放面向全国的九价HPV疫苗预约，第一针将于5月30日接种。和睦家相关负责人日前接受21世纪经济报道采访时表示，“和睦家是目前唯一海南能够预约、接种九价HPV疫苗的机构，按照目前的预约情况，我们安排了15位接种人于5月30日接种。”
至此，全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种在我国均有供应，但由于宫颈癌在发病率及其导致的患者死亡率呈现明显的地域、人群等差异，开展针对适龄妇女的人群宫颈癌筛查，进行宫颈癌及癌前病变的早期诊断和治疗仍有多重障碍。
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤流行病学研究室主任乔友林在《宫颈癌的流行病学现状和预防》中提供的数据显示，1989-2008年，我国宫颈癌发病率、死亡率总体呈上升趋势，城市与农村的粗死亡率分别以每年7.3%与3.9%的速率增长。
IMS最新数据显示，全球每年有46.6万宫颈癌新发病例，亚洲23.5万，中国13万，占全球比例超过20%，每年约有3万名女性死于宫颈癌。内蒙古，新疆阿克苏、喀什、和田，山西阳城等地超过全国宫颈癌死亡率的10倍。
由于国内HPV上市较世界其他地区晚了多年，造成市场“饥渴”，九价HPV疫苗对应16-26岁适龄女性近1亿人，假设渗透率以3%-5%提升，同时考虑四价HPV疫苗市场份额，九价HPV疫苗市场空间有望达75亿-125亿元，若以20%净利率测算，净利润贡献有望达15亿-25亿元。
全球范围内，HPV疫苗获批上市的药企有默沙东和GSK两家，2006年，默沙东四价的HPV疫苗Gardasil问世，成为全球第一个人乳头瘤病毒疫苗，2014年，默沙东在四价基础上新增了五种HPV病毒亚型，推出了九价疫苗“佳达修9”。
GSK二价HPV疫苗在2007年9月获欧盟批准上市，2009年10月获得FDA通过。2016年7月18日，获得CFDA上市许可，成为我国首个获批的HPV疫苗。
默沙东2017年财报显示，全年总收入401.22亿美元，增长1%；其中宫颈癌疫苗Gardasil/Gardasil 9营收23.08亿美元，增长6%，主要拉动原因之一是四价Gardasil在中国批准上市。2018年默沙东一季报中，HPV疫苗销售额达6.6亿美元，同比增长24.06%。
GSK方面则没有这么精彩，2016年10月，GSK宣布希瑞适将退出美国市场，该产品已于8月31日后停止向美国供货。GSK方面称：“由于美国市场有同类产品上市，市场对Cervarix的需求非常低迷，GSK决定将其从美国市场退市。但FDA的上市许可依然有效，Cervarix目前已通过107个监管机构的批准，供应全球136个国家，针对美国市场的决定不影响对其他市场的供应。”
另一方面由于美国疾病控制预防中心（CDC）为了提高HPV疫苗的接种率，自2016年4月起，只采购9价HPV疫苗，因其两剂的免疫程序有助于提升接种率。2016年底前，2价及默沙东4价的HPV疫苗均已不再供应美国市场。
尽管如此，由于官方和民间的大力宣传和推广，宫颈癌疫苗是近两年市场上知名度最高的疫苗之一，二价和四价在上市后都出现了供不应求的状况，甚至一度影响更多人到香港接种九价疫苗而导致香港缺货的情况。
上市中国也大幅拉动了二价和四价的销售。已在美国退市的GSK的Cervarix，在2017年初正式开始在中国上市接种后，2017年销售额同比增长了65%。不管几价HPV疫苗，农村和中西部欠发达区域往往恰是宣传的低渗透地区和低接种区域，这些地方的适龄人群如何能够更加高效地接种到HPV疫苗才是未来难以攻克的问题。
（编辑：骆轶琪）
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