卫健委专家： 医疗服务价格应更好地体现医务人员价值

看病为什么这么贵？

原因是医疗服务费太低，同时政府投入不足，以及仿制药不多。

“原来经常讲看人医不如看兽医，说看人医没几块钱，看兽医贵的不得了，这是一个不恰当的例子，其实人远远比兽值钱。”近期全国工商联举办的“德胜门大讲堂”上，一位卫健委专家表示。

这位专家认为，医院要通过医疗服务减少药品加成，那么政府就要加大投入，比如公立医院盖房子买设备，人才培养，离退休人员工资，严格意义来讲都应该有政府补助。

另外要调整医疗服务价格，更好地体现医务人员价值。同时医院加强内部管理，加强内部控制，为公立医院提高管理效率提供一个新的空间。

目前居民看病很多可以报销，那为什么仍觉得很贵呢？21世纪经济报道记者了解到，这与进口药物价格高，而国内医保费用不足，难以纳入报销有关。很多国外高价药物研发成本高，因为要分摊研发成本，价格很难降下来。而国产仿制药物又少。

中国中药协会副会长、神威药业集团前副总裁张自然在大讲堂上表示，现在国家在破除以药养医，甚至提出要全面取消以药养医，这方面福建漳州的试点可以借鉴。

福建漳州在全市二级及以上公立医院推行207个病种按病种收费改革。按病种收费标准包含： 患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断（含检查、检验）、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医院按此标准收费，医保和患者按规定比例付费。

改革还规定了除外内容和自费项目： 按规定列入“除外内容”的耗材，以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房，其床位费超出普通病房标准的部分可单独进行收费，这两部分不计入病种收费标准。除此之外，医院不得另收其他费用。

“在这个办法下医生、医院采购方都有动力，药品方面，主动采用疗效和质量与原研药品一样，但价格更低的仿制药替代它。美国执行类似方法，近11年来，节省医保资金1.93万亿。”张自然说。  

要达到这个效果，则需要加大仿制药研究的紧迫性。同时仿制药和原研药品质量和疗效要一致，所以要有一致性评价，目前这方面进展不大。

“不管从哪个角度，仿制药一致性评价工作是医药行业的大事，它必将能够为降低医保资金提高患者可及性做出实质性的贡献。” 张自然说。

（编辑：吴红缨）