粤港澳医疗融合：破解协作难点 探路“银发经济”

随着港珠澳大桥贯通，进一步打通粤港澳大湾区的物理距离，医疗合作和融合也在加速。

11月初微医大湾区协作平台发布，计划投入2亿元，以互联网、大数据、人工智能等信息技术为驱动，搭建粤、港、澳三地医疗、医药、医保服务连接与融合的桥梁，推动建成大湾区“90分钟健康圈”。

无独有偶， 由深圳市政府全额投资、香港大学管理的大型综合性公立医院香港大学深圳医院于2012年7月1日起试营运， 至今已经开业达6年，作为首家深港合作公立医院改革试点单位，已吸引10万多人次香港人前来就医。

香港人来内地养老的需求也日益增长。相比内地，香港老龄化更严重， 老龄化速度也更快。在内地，2017年65岁以上老人人口占比10.5%，预计到2050年，这一数字将上升到28%。而香港这两个数字分别为16.5%和31.5%。

另一方面，在粤港澳大湾区医疗协作上，各地拥有自身特点与优劣势。香港拥有较高水平的医疗技术，但老龄化情况更为明显；澳门则在医疗卫生的投入、社区卫生的精细化管理上具备优势；广东拥有独特的地域和资源优势，发展势头迅猛。伴随着湾区的发展，医疗融合也不断碰撞出火花。

探路“银发经济”

《中国康养产业发展报告（2017）》显示，中国城市45%的老年人拥有储蓄存款，老年人存款余额2016年超过17万亿元，人均存款将近8万元。全国老龄办认为，中国老年产业的规模到2020年和2030年将分别达到8万亿元和22万亿元，对GDP拉动分别达到6%和8%。

中国老龄科学研究中心发布的《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告（2018）》也显示，我国城市老年人平均医药费支出2341元，占消费总支出的11.6%，农村老年人平均医药费支出1395元，占消费总支出的15.7%。

而在湾区，“双城生活”成为常态，经济、生活的逐渐高度融合，带来了对于两地老年人的医疗养老融合更多的关注。

香港复康会总监周惠萍日前向21世纪经济报道记者表示，与香港的高度老龄化相对应的是香港目前养老院资源缺乏。所以很多香港人开始选择来内地养老，而深圳则成为代表。养老主要为住养老院和购房自住两种方式。

60岁的香港人王鲁（化名）向21世纪经济报道记者说道：“因为儿女工作的原因，自己常年居住在深圳。身边有不少亲戚朋友像他一样，来深圳养老，或者计划老了之后来深圳。虽然深圳物价、房价走高，但与香港相比，仍具备一定优势。而且居住环境好，亲戚朋友多，有个头疼脑热的就医也方便。但目前最关心的确实是解决医疗融合中可能存在的潜在问题。”

王鲁向记者直言：“香港许多医生并不认可内地的病历和记录，使得他们不得不来回奔波。香港公立医院预约时间长，仅仅简单的一个眼部检查约到了2020年。在诸如港大深圳医院一般提前一两天就能预约到。香港公立医院一次能开一两个月的药，而这里不多开药，一般只开几天的。另一方面，类似港大深圳医院的医务人员很多来自香港玛丽医院，无论是医疗水平还是服务质量都受到我们的认可。”

事实上，为了针对湾区“双城生活”的老年人医疗养老问题，香港和深圳政府也早已开始类似长者医疗券方面的合作。

长者医疗券是指香港特区政府在2009年推出的计划，资助年满70岁并持有有效香港身份证或香港特区政府入境事务处发出的《豁免登记证明书》的香港长者使用私营基层医疗服务。自2017年7月1日起，计划的受惠长者合资格年龄已降低至65岁。2015年10月6日，香港特区政府推出试点计划，港大深圳医院成为第一家试点单位。符合条件的香港长者可以使用医疗券支付港大深圳医院指定科室提供的门诊医疗护理服务的费用。

一位年近七十的香港老人陈林（化名）向21世纪经济报道记者说道：“从费用上来说，根据我的年龄和家庭状况，我在香港公立医院看病的话，是免费的。而在香港大学深圳医院，可以用医疗券，费用上差距不大，但是确实能够切实解决许多便利性的问题。”

根据港大深圳医院发布的香港长者医疗券香港大学深圳医院试点计划推行近3年的《香港大学深圳医院医疗券长者使用情况调查报告》显示，超过72.66% 受访者选择该院就医的原因是认同港大深圳医院引入香港医院的管理模式；64.32%是看重服务态度好；49.48%是认为医院医疗设备先进；11.66%是看重医院不乱开检查和药品。其余因素还包括：地理位置方便、不收红包等。

截至2018年6月，港大深圳医院门急诊中，香港居民为97400人次，住院为2923人次，加起来超过10万人次，占就诊患者的比例分别为1.7%和1.54%。

难点仍不少

多位在深圳生活的香港老人对21世纪经济报道记者直言，对于跨境养老，除了医疗券目前解决的门诊，更希望能够增加额度，并从门诊扩展至住院。医疗券覆盖手术和住院服务，增加医疗券额度，两地的检查报告能互认，建立跨境救护车互通机制等都成为关注的重点。对于实现真正意义上的湾区养老，仍有很多的难点待解。

粤港医疗服务市场尚未真正打通，香港人在内地的医疗费用大头只能自理，内地城市医院主要服务本市户籍居民及在本市买医保的人，城市之间的医保不通用仍是主流现状，有待解决。

根据香港特区政府的规定，每名符合资格的长者每年可获发的医疗券金额为港币2，000元。2018年，每名合资格长者会获发一次性的额外港币1，000元医疗券金额。显然，如果不幸患上大病需要住院，这个额度远远不够。

香港大学深圳医院院长卢宠茂表示：“随着粤港澳大湾区养老合作的深入，预计移居深圳乃至大湾区的香港长者还会增加。为方便香港长者就医，有必要研究如何将香港长者医疗券服务扩展至内地的住院服务，以便为常居内地的香港长者提供更全面的医疗照顾。”

另一方面，目前港大深圳医院是在深圳养老的香港人主要就医之处。而跨境医疗合作能否走向更多湾区城市也成为关注点。

港大深圳医院的试点经验或者可以为这些城市提供借鉴。卢宠茂认为，香港长者医疗券香港大学深圳医院试点计划三年来在医院成功实施，医院已建立长者医疗券结算的良好信息系统和完善的诊疗服务流程，在服务香港长者医疗需求方面也积累了较丰富的经验。

香港长者安居协会经理陈罗欣则对记者表示：“对于跨境医疗合作来说，最关键是体制的对接。目前，体制已经理顺。如果再能理清一些细节问题，相信未来深圳的尝试可以推广到其他城市。”

社会办医涌入

粤港澳大湾区辖区辐射广东省广州、深圳、珠海、佛山、惠州、东莞、中山、江门、肇庆9市和香港、澳门两个特别行政区，共覆盖11座城市，总人口6000多万，未来将攀升至1亿人，地区生产总值1.3万亿美元。但它拥有不到全国1%的土地面积，人口数量也不到全国的5%，却创造了全国13%的GDP。

而这11座城市的医疗水平参差不齐，各类社会资本办医也都蓄势待发，力求助推解决现阶段存在信息通路的难点。

据此前广东省卫计委披露的数据显示，截至2017年12月31日，港澳服务提供者在广东省申办的医疗机构共46家，其中独资44家，合资2家；医院3家，诊所6家，医学检验所1家，门诊部36家；港资41家，澳资5家，基本分布在珠三角城市。

微医董事长兼CEO廖杰远向记者表示：“未来微医要做的就是联合三地医疗机构，包括三地主管机构，共同搭起大湾区健康卡，一种是实平台，一种是虚平台，通过建立健康卡，让大湾区的六千多万老百姓在湾区里的各个医疗机构能够像港珠澳大桥一样，一路畅通。微医的大湾区协作平台第一期投资2个亿，到现在投资的进程已经将近50%，我们先把基础平台建设好，建设好之后就是服务能力的提升，每个月会迭代一次，每个月大家会看到新的医疗机构，新的一批的专家，新的一批服务机构陆续在上面，不断迭代。”

微医粤港澳大湾区协作平台主席胡定旭向记者说道：“协作平台的搭建，对香港的医生来说是有利的。通过平台还可以跟国外有很多联系交流，可以连接到全世界。香港毕竟只有几百万人口，治疗方法的临床经验不够，而大湾区具备更好的临床基础。举个例子，此前香港大家只知道中山医院，香港学者常常到这边来学习，而在整个大平台上面，每一个医疗平台都是公开的，除了医生、病人，医生、医疗机构、国内国外、线上线下都可以沟通交流，为医疗做出很大的贡献。”

而面对现阶段存在的问题，胡定旭说道：“大湾区跟其他湾区不一样，一国两制，不同的法律，不同的程序。但是医疗共享的受限一定程度上又会影响医疗融合。我前一段时间做了一个访问，涉及一些香港的老人家关于医疗养老问题。医生问他过去十年、二十年、三十年吃过药什么的，做过什么手术，他说我今年几十岁了，都忘了。但如果每个人真的都拥有自己的健康卡，医生可以通过它了解医疗历史，辅助诊断，在这其中平台搭建，打通各地医疗信息的意义十分重大。”

（编辑：陆宇）

21世纪经济报道及其客户端所刊载内容的知识产权均属广东二十一世纪环球经济报社所有。未经书面授权，任何人不得以任何方式使用。详情或获取授权信息请点击此处。