难治的恶性腹水 国内临床加速探索新治疗方案

在恶性肿瘤的临床治疗中，实体瘤引来的并发症，往往会影响肿瘤患者的生存质量和生存周期，也被视为国内肿瘤治疗的难题。

5月27日，21世纪经济报道记者从武汉协和医院获悉，该医院已启动“甲氨蝶呤囊泡腹腔灌注治疗复发/难治性卵巢癌腹水安全性和有效性的前瞻性临床研究”，主要针对“难治”的卵巢癌腹水治疗进行探索，若能成功完成临床试验，将为中国恶性腹水患者提供一种全新的治疗方案。而目前，这一技术已在胸腔积液的治疗中开展临床应用。

武汉协和医院启动的这项临床研究的治疗方案为一种中国自主创新的肿瘤治疗方法——载药囊泡治疗肿瘤技术，主要研究者李贵玲介绍，载药囊泡把肿瘤细胞来源的囊泡与化疗药物有机结合后注入到患者体内，用于治疗恶性肿瘤及肿瘤并发症，包括胸水、腹水等。

据了解，载药囊泡治疗肿瘤技术已先后与中国医科院肿瘤医院、北京协和医院、武汉协和医院等国内三甲医院开展临床试验合作，已在多癌种治疗中验证了技术的安全性和有效性。

载药囊泡来自于肿瘤，具有较强的肿瘤细胞亲和力和合理的颗粒大小，能靶向选择肿瘤细胞和肿瘤干细胞，有效地将药物输入到肿瘤细胞内，逆转肿瘤细胞耐药，在一定程度上缓解肿瘤的复发和转移。此外，其以常规化疗药物的几千分之一的极低剂量治疗肿瘤，毒副作用相对较低。

这些特点将给中国恶性腹水的治疗提供新的治疗思路。

所谓恶性腹水（malignant ascites, MA），是指由各种恶性肿瘤引起的腹水，它是癌症晚期常见的临床表现，具有顽固、量大、反复出现的特点。目前的研究表明，约50%的复发或者晚期的恶性肿瘤患者会出现恶性腹水，影响患者生活质量及生存周期。患者预后较差，平均生存期约20 周。

当前，国内针对恶性腹水的治疗，主要使用恩度、卡妥索单抗等药品，通过抑制肿瘤细胞表达血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-２（MMP-2）等因子来抑制肿瘤血管生成，以减少恶性腹水的产生，但现有治疗手段无法有效遏制恶性腹水，且患者生存质量差，生存周期未显著延长，国内临床界正在加速寻找新的解决方案。

针对恶性腹水的治疗，在动物实验和早期临床研究中，已初步证实载药囊泡对恶性腹水具有一定的抗肿瘤有效性，并显示良好的安全性。“本次临床研究进一步评价甲氨蝶呤囊泡腹腔灌注治疗复发/难治性卵巢癌腹水安全性和有效性，”李贵玲表示，通过这一临床试验项目的推进，以期为临床提供一种新型的恶性腹水治疗技术，以改善患者生存质量，延长患者生存期。

（编辑：李清宇）