从未听说过的三手烟正在悄悄伤害你

吸烟会危害身体健康，已经是今天的常识，不过，作为一个公共问题，吸烟所引出的健康、伦理风险并不限于吸烟者本人，吸烟者吐出来的烟还会被身边的亲人或陌生人吸进身体，这与烟草本身燃烧飘散出的烟一起，统称为二手烟。大量研究已经证实，被动吸烟同样对身体健康造成极大危害。这也是公共场合大力推行禁烟的主要原因。

那是不是避开正在吸烟的人就可以了呢？事实上并不是，因为二手烟也并不会完全被人们吸进身体，它还会变成三手烟，继续对人们的健康产生威胁。

三手烟是二手烟的延续

三手烟之所以不受与吸烟者同一时空这一限制，源于其时间上的延续性。三手烟是指二手烟的残留物，这种烟草烟雾会落在物体的表面或与灰尘混在一起，并持续数周甚至数月。只要有人吸过烟的地方，有害物质就会持续存在，可能落在地上、墙壁上、家具上等等。三手烟的危害形式与二手烟类似，都可能会导致人们被动吸烟，同时，吸三手烟会比吸二手烟更隐蔽，而不易察觉，持续时间更久。

2019年6月28日，《美国医学会杂志》子刊(JAMA Network Open)发表了加州大学河滨分校科学家的研究。随机临床实验显示，同样是不吸烟的人，暴露在清洁空气中的人，鼻上皮细胞仅发生了2个基因表达转变，而暴露在三手烟环境中的人，21天后，有389个基因的表达发生了变化，涉及DNA修复和细胞死亡抑制等功能。

测序结果显示，在三手烟环境中，只需三小时，就能显著改变鼻上皮细胞的基因表达。研究者认为这些改变会造成DNA损伤，长此以往，可能会导致癌症。

这一关于三手烟的最新研究一方面再次证实了三手烟可能存在的健康风险，另一方面，也能看出目前国际上对三手烟风险的认识远不如二手烟清楚，更不像对主动吸烟风险那样有大量的科学证据。可能正因如此，三手烟的概念在人们的认知世界里存在感较弱，很多人从未听说过。

从未听说过不意味着危害不存在。根据目前对三手烟的认识，家里、汽车里等相对封闭的小空间，人在里面待得时间长，三手烟的影响尤为显著。家里或汽车里如果有人吸烟，烟雾颗粒就会留在那里，并在随后的很长一段时间内对进到这个空间里的人的健康产生影响。

婴幼儿、低龄儿童受到的影响可能最大，因为他们通常在室内待得时间更长，更喜欢在屋里的各种角落穿梭，还更可能在摸了地板、家具等物体后把手塞进嘴里，这个过程中，散落在屋里的三手烟更有可能进到他们的身体里。

2019年1月，美国辛辛那提儿童医学中心的科学家对平均年龄2.6岁的一百多名儿童检测后发现，不论看护人吸烟频率如何，所有儿童手上都能检测到尼古丁，其中2至4岁的儿童手上最多，比1岁以下的和5岁以上年龄组的都要多。此外，看护人吸烟更多的话，儿童手上的尼古丁更多。再者，比照儿童患病情况，患有咳嗽和鼻塞的儿童手上尼古丁水平比没有这些症状的更高。

而且手上尼古丁水平与家中人吸烟频率呈正相关，这种关联非常稳定，没有地域差异。躲得过刺鼻的二手烟，却躲不过悄然而至的三手烟，真可谓一人吸烟，全家遭殃。

三手烟为什么有害

对吸烟危害有所了解的人都知道，尼古丁主要会使人产生上瘾的感觉，烟草中比之更有害的物质种类还有很多。虽然目前对三手烟的长期危害认识得还不够，但透过一些环境检测和动物实验，可以大致了解三手烟为什么有害。

一个最显著的特点就是，三手烟在环境中留存的时间长的话，既可能会有形态上的变化，也有更多机会与其他物质发生化学反应，从而制造出不一样的风险。比如既可能落在地上，还可能重新在风的作用下回到空气中，展现出较强的扩散能力。此外，尼古丁与室内常见污染物亚硝酸反应，还能产生烟草特有的致癌物亚硝胺（TSNAs），相关研究早在2010年发表在《美国科学院院刊》上，在室内灰尘样本中也能测出这一物质。

三手烟中还有二手烟中所没有的亚硝胺醛(NNA)，也会造成DNA损伤，诱发基因突变，并产生癌症。2014年发表的小鼠实验还显示，暴露在三手烟环境中的小鼠，肝、肺、皮肤都会发生变化，同时会有行为异常，变得更加活跃。对肝脏来说，加速了肝细胞中脂肪的积累，促进了脂肪肝相关疾病的发生。对肺部来说，会导致肺泡壁变厚，并可能增加纤维化的风险。在伤口方面，会同吸烟一样，导致皮肤伤口更难以愈合。

这些都显示，三手烟对健康很可能有独特的危害。对这一危害的认识过程，从某种程度上可以说也见证了人们禁烟的历史。回顾认识三手烟的历史，这一至今仍显生僻的概念其实早在2009年已在国际上被媒体广泛报道了，当时起因是美国一项发表在《儿科》杂志的对三手烟健康风险认识的调查结论。超过八成的吸烟者同意二手烟对儿童健康有害，仅有四成的人同意三手烟对儿童有害，但从实际行动上看，那些同意三手烟危害的人更可能在家里树立禁止吸烟的规矩。

再往前追溯，其实早在1991年，美国知名烟草公司菲利普·莫里斯的科研人员就做过三手烟影响的实验，当时观察时间超过100天，早就发现了致癌物亚硝胺会在室内长期存在，只是这项研究并未发表。

对中国来说，所谓三手烟的风险，其意义就更显得尴尬，因为即便一手烟、二手烟的危害得到广泛传播，中国吸烟的局面也未有明显改善。2000年代以来的三次全国调查显示，中国总体吸烟率稳定在25%上下，男性吸烟率则稳定在50%左右，烟草公司的销售情况也证实了调查的可靠性。也就是说，口号虽然喊得响，但在中国，禁烟没有明显效果。

三手烟怎么办

一手烟吸得多，二手烟、三手烟的风险就不会小。禁烟没有效果，那些被动吸烟的人就都得跟着受罪。尤其是三手烟，想躲开的话，难度更高。

要想解决这个公共健康问题，最根本的当然还是禁烟。退一步讲，公共场合，有不吸烟者在场的话，不强迫别人被动吸烟也是基本的道德。考虑到三手烟的一些特性，目前针对三手烟也可以有一些特别的应对方式。

一个是关注一些重点区域，比如家里和车里，这些地方人们待得时间可能会更长，本着对自己和周围人健康着想，吸烟者不在这些地方吸烟能极大降低三手烟的风险；对不吸烟的人来说，主动远离那些吸过烟的环境是很有必要的。保留有较长吸烟历史的二手车、二手房、租赁房应该引起人们特别的注意。

再者是关注三手烟的附着特点。有研究指出三手烟残留颗粒在棉制品等材料上持续的时间会比玻璃等光滑的材料上要长得多，诸如地毯这样藏污纳垢的地方，尤其应该引起重视。婴儿、低龄儿童、怀孕的女性更应对三手烟有所防备。

癌症基因序列的分析显示，烟草烟雾中所含的近60种致癌物质至少增加了17种癌症的患病风险，人们确实应该对此给予重视，从国家层面来说，大量人吸烟也意味着医疗保障系统会有更沉重的负担。像三手烟、二手烟这样害人于无形的被动吸烟，其产生的健康和伦理问题，更值得人们好好讨论一下。

来源：南方周末

（编辑：黄良东）