如何优雅老去？2.5亿老人4000万失能，护理标准来了！

8月27日，国家卫生健康委员会就全国老年护理工作和中国居民健康素养监测报告（2018年）有关情况举行发布会，解读《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》和《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》。

8月26日发布的上述两大通知，主要针对我国庞大的老年人群体的刚性护理需求进行规范。据了解，《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》提出，将老年患者护理需求分为5个等级，护理0级（能力完好）、护理1级（轻度失能）、护理2级（中度失能）、护理3级（重度失能）、护理4级（极重度失能）。

各地相关医院、护理院、护理中心、康复医疗中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构对拟提供护理服务的60周岁及以上老年人，可参照评估标准开展护理需求评估。

老人护理评估难

中国已经进入老龄化社会，目前有2.5亿60岁以上老人，超过4000万失能老人。

“对于这样的老年人，他们最大的需求不是生活需求，也不是看病的需求，因为看病的需求是阶段性的。对他们来讲最大的需求就是护理的需求，护理的需求会伴随着他们，每天24小时，一年365天，特别是失能和半失能的老人他们无时无刻不需要护理上的帮助。这种护理的需求既包括生活的照护，也包括专业护理服务的需求。”在发布会上，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉指出。

她表示，老人的需求是不一样的，所以需要一个标准对他们进行评估，根据老人失能程度，有针对性的给他们提供服务。

“这次文件的出台，有几个问题需要研究。首先是评估哪些人，我们重点聚焦4000万的失能和半失能60岁以上老年人。第二个是谁去评估？我们把为老年提供护理服务的，包括医院、护理院、护理中心、康复中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，也包括医养结合机构中的医疗机构，这些机构以及在这些机构从事老年护理服务工作的从业人员，他们都可以按照这个标准，做一个工具，对这些老年人进行评估。” 

哪些评估标准？

根据《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》，评估对象为需要护理服务的60周岁及以上老年人。将老年患者护理需求分为5个等级，护理0级（能力完好）、护理1级（轻度失能）、护理2级（中度失能）、护理3级（重度失能）、护理4级（极重度失能）。

21世纪经济报道记者在卫健委网站下载了一份老年人能力评估标准表（试行），其中包括老年人日常生活活动能力评分表、精神状态与社会参与能力评分表、感知觉与沟通能力评分表。其中，日常生活活动能力评分，重点15分项目，将老年人的状况分成5个等级。比如在食物摄取这一项中，0分为不需要帮助，3分为需要喂食，喂食量超过一半，4分则为完全需要帮助，或更严重的情况。

“我们从不同维度对老年人进行能力的评估，失能和半失能，这个‘能’到底是什么能？就是生活能力、精神状态和社会参与能力、感知觉和沟通能力。二是针对与我国老年人失能密切相关的11种综合征，比如大家熟悉的阿尔兹海默、老年痴呆，还有帕金森，这些都是导致老年人失能密切相关的11个老年常见综合征的常见情况，我们也进行评估。根据这两个评估结果来确定老年护理需求的等级。”焦雅辉表示。

她指出，针对等级评估不同标准，提出来针对评估结果提供相应护理服务。在这个文件中也明确提出护理服务的项目，针对评估等级需要提供什么样的护理服务。这些护理服务有机构护理、社区护理、居家护理。机构护理是少数，所谓的社区护理主要还是居家护理。护理服务的内容包括生活护理类、护理与康复类、心理护理类。其中，对于心理护理类、中医护理类都有相应的评估标准，以及针对性地提出护理服务的项目和内容。

（编辑：林虹）