“普惠”养老床位“喊穷”， 国家每年补贴试点城市上亿“大红包”

9月9日，国家发改委联合民政部、卫健委共同修订形成了《普惠养老城企联动专项行动实施方案（2019年修订版）》（以下简称《实施方案》）并对外发布。

《实施方案》提出，围绕“政府支持、社会运营、合理定价”，按约定承担公益，深入开展城企合作。国家通过中央预算内投资，支持和引导城市政府系统规划建设养老服务体系。城市政府通过提供土地、规划、融资、财税、医养结合、人才等全方位的政策支持包，企业提供普惠性养老服务包，向社会公开，接受监督。

《实施方案》提出支持普惠旅居养老服务机构建设，结合各地区资源禀赋状况，形成季节性地方推介目录，加强跨区域对接联动，打造全国普惠旅居养老市场。

养老床位的普惠价格

此次《实施方案》的目标是形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式，参加城市每千名老年人养老床位数达到 40 张，护理型床位占比超过60%，医养深度融合，力争实现“三提升”“两下降”“一满意”的目标。

所谓“三提升”，是普惠性养老床位数量明显提升，服务质量明显提升，企业效益明显提升。“两下降”是通过土地、金融等多种政策组合支持，推动企业建设运营成本下降，服务价格下降。“一满意”是让更多老年人受益，提高人民群众对社会养老服务的满意度。

而具体任务包括参与城市要制定养老服务体系建设整体规划并报发改委备案，研究出台一揽子政策支持包，科学确定基本养老床位普惠价格的基准水平及合理区间。

那么，养老床位的普惠价格如何确定？

《实施方案》提出，要结合本地实际情况，综合考虑企业建设运营成本、政策支持和财税补贴情况、老年人承受能力等因素，加强市场供需调研分析，确保企业可持续经营的前提下，科学确定基本养老床位普惠价格的基准水平，并设置合理的上下浮动区间，按此优先筛选出普惠价格区间范围内的项目。

而参与企业要测算提出基本养老床位的普惠价格及具体明细，作为参与专项行动的前置条件。通过市场机制自主形成普惠养老分级服务价格，向失能半失能老年人提供差异化服务。

基本养老床位价格外的护理等服务费用，也要充分体现普惠理念，覆盖更多中低收入老年群体。企业在日常经营中按照合作协议，为老年人提供普惠养老服务。

钱从哪里来？

21世纪经济报道记者了解到，目前我国的养老服务，包括高端养老和普惠养老。高端养老不乏大型企业参与。比如泰康的养老社区，入住的门槛是购买200万元的保险。而普惠养老的情况则参差不齐。

如果想提高普惠养老服务的质量，需要解决“钱从哪里来”的问题。

此次《实施方案》提出，中央预算内投资采用差别化补助的方式，按每张养老床位2万的标准支持居家社区型和医养结合型机构建设，1万的标准支持学习型和旅居型机构建设。项目同时符合多种支持类型的，按照最高标准进行补助。原则上每个城市年度补助床位数不超过10000张，高于年度补助床位数上限的按10000张补助，或者分年度实施。

换句话说，针对试点城市，每年国家的补贴上限为1-2亿元，可谓“大手笔”。

不过，广州中院海运健康管理有限公司总经理蒲有胜对21世纪经济报道记者表示，养老床位仅仅靠1-2万元补贴恐怕不够。“万科建的一家养老院，它的一个床位的装修费20万，不算租金。越秀集团新建设了一家高档养老院，一个床位装修费30万。我们公司用自己的物业建了二三百个床位，大概一个6万多元。所以一万多的补贴杯水车薪。”

因此，《实施方案》在国家补贴之外，提出省级发展改革、民政、卫生健康等部门要研究完善补助、补贴等政策，切实加大资金等扶持力度，与中央补助、城市优惠等形成合力，共同推进培育普惠养老市场，提质扩面增加服务有效供给。

同时，综合利用各种政策工具，制定养老服务补短板组合融资实施方案，将普惠养老城企联动专项行动城市作为样板，综合采用“补贷债基购保”，降低建设运营成本。鼓励银行、保险、基金等各类金融机构参与合作，对专项行动提供多层次多样化金融服务。引导战略合作机构积极对接项目，并针对性开展金融产品创新。

蒲有胜指出，养老是一个需要长期投入才有回报的产业，一开始投入大，空置率高。但对企业来说，养老床位的使用率会随着时间稳定地增长。“每一个养老院的成本都有一个盈亏平衡点，超过盈亏平衡点的时候将会有盈利。”

（本报记者李振亦对本文有贡献）

（编辑：周上祺）