原广东省卫生厅副厅长廖新波：医改变局重塑中小医疗机构格局 医生是主力军

“在新形势下的新观念、新思维怎么使我们在大健康产业里获得一杯羹，而不至于浪费时间。大家知道大健康产业现在有很多限制，这些限制使我们很多投资者茫然不知所措，怎么办？”11月19日，在《21世纪经济报道》主办的“2019中国大健康产业峰会‘涅槃回归，价值再造’”上，原广东省卫生厅副厅长、原广东省保健局局长廖新波在演讲中分析了医疗政策叠加影响下对于中小医疗机构格局的影响。

医院结构改革

2009年以后，我国的医院飞速发展，“尤其是医院的无限扩张，盲目增长，使我们产生了新的矛盾，也就是不断地把患者和资源虹吸到大医院去。现在的政策对医院扩张给予限制，而且这种限制越来越严格，这种限制会使整个市场发生变化。”

廖新波强调，分级诊疗是医改的主要政策和目标，目标是让患者能在基层看好病，要解决这个问题，人事改革和绩效改革，使医院和医生发生变化。

“但现在看上去好像不畅通，不畅通的原因是什么？也许一些政策在法律层面上并没有确定下来，比如允许公立医院的医生多点职业而不经过医院领导的同意，这行吗？肯定不行。如果医生从单位人走向社会人，就会像其他国家一样，如果大家熟悉澳大利亚或者新加坡的情况，他们公立医院的医生可以去开诊所，可以在不同的医疗机构从业，因为他不是单位人。”再来，人事改革会让将来医疗生态和公立医院结构发生改变，三级医院不再像现在高不可攀或者富有特权。

一个明显的变化是县级医院水平不断增加，增加的原因有两个因素在驱动，“一是国家政策倾斜，二是大型公立医院没有办法收纳那么多医生的时候，医生必须要找出路，将来大医院不再是做门诊的地方，而更多的门诊是由中小医疗机构承担。”

同时这也会使互联网医疗受到影响。“互联网之所以现在发展并不明朗，是因为支付没有给从事网上医疗的从业者、投资者、医生给予价值认可。将来人事制度改革、支付制度改革，使医生在大医院、小医院或是网上都是同样支付，整个医生就业的生态就会活起来。”

控费是将来支付部门的重要的工作，医院的经营思维需要发生变化，所以作为医院管理者，要学习更多的知识，尤其是企业管理知识。

医生是核心资源

廖新波谈到，大医院的“诊疗人次不断地上升，尤其是住院人数上升得更厉害，我并没有因为看到这些成绩感到很高兴，而是感到很忧虑，因为其他国家住院率是下降，更多的门诊、医疗是在医院以外，将来中小医疗机构是未来的主力军。”

这个变革中医生是主力军。

廖新波认为，将来不管是全科医生还是专科医生，都会形成一种签约的、多层次的一种服务模式。“我们现在对医生的重视还不足，当然我们认识到医生是医改的主力军的时候，就会发生一些变化。全科医生当然也是主力军，但是实际上并没有认识到全科医生的重要性。目前医生里有6%是全科医生，这完全不够。”

同时，互联网的路子必须要走，“AI能够代替医生吗？不能，但绝对会成为医生的助手，

比医生更准确，尤其是在一些领域很快就会发生深刻的变化。”   

（编辑：陆宇）