1月31日(星期五)下午16:00,广东省政府在广州广东大厦三楼国际会议厅举行新闻发布会,通报广东省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有关情况,重点介绍医疗救治工作情况。发布会邀请省卫生健康委、定点救治医院负责人及负责救治的专家、一线医生代表等出席。
最新数据:广东新增确诊病例43例
截至1月31日12时,广东累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例436例。31日0-12时全省新增确诊病例43例,新增出院1例。新增确诊病例中,广州市6例、深圳市24例、珠海市8例、佛山市1例、惠州市3例、江门市1例。
累计报告确诊病例中,广州市112例、深圳市134例、珠海市34例、汕头市12例、佛山市33例、韶关市4例、河源市1例、梅州市5例、惠州市20例、汕尾市3例、东莞市16例、中山市18例、江门市2例、阳江市10例、湛江市11例、茂名市3例、肇庆市6例、清远市6例、揭阳市6例。男性218例,女性218例,年龄介于10月龄-86岁之间。
截至1月31日12时,全省累计出院10例,在院治疗426例,其中:危重14例,重症41例,普通病例371例,无死亡病例。
广东已做好预案,有必要的时候可建临时医院
省卫生健康委一级巡视员刘冠贤介绍,根据疫情发展和救治需求,广东医疗救治组建立了定点医院收治床位动态监测制度,在患者不断增加的情况下,不断增加定点医院的收治床位,确保任何阶段都预留有充足的收治床位。截至1月30日,30家省级定点医院可供收治病人的床位数为4320张;此外,16家市级定点医院可供收治病人的床位数为1027张,后备医院可供收治病人的床位数为2210张,全省共可供收治病人的床位数为7557张。
同时,我们也做好了应急预案,在广州、深圳、珠海、佛山、东莞等市,在必要的时候,建设临时医院的准备。
广东医疗专家组“3+1”工作机制
省卫生健康委一级巡视员刘冠贤介绍,根据患者救治的需要,更好发挥省级专家的作用,广东建立了专家组运行的“3+1”工作机制。
一是“一线”守治制度。各地市根据疫情及现住院病例病情,合理调配重症医学科、感染科、呼吸科、护理等相关专业的专家,建立值班制度,落实一线值守职责。对重症和危重症病例,ICU团队全面负责患者管理。
二是“二线”片区巡诊制度。以省级专家组领航,各地市三级医院专家为主要力量,建立二线专家片区巡诊制度。二线巡诊专家将对区域内的病例进行巡视,必要时组成驻点专家组,指导收治医院开展救治工作,并及时与三线会诊专家沟通、研究重症和危重症病例的救治方案。
三是“三线”会诊指导全覆盖制度。三线专家组组长配合省指挥部,统一协调省临床专家组的专家,对全省危重症及重症病例进行全覆盖三线会诊指导。派出的三线专家将具体指导临床救治,并为各地市卫生行政部门整合各种医疗资源、提高救治水平提出合理建议,及时向省医疗救治组反馈研判相关信息。
除此之外,我们还制定了《新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治远程会诊工作方案》,实现省-市-县三级的远程会诊平台互联互通,定期开展重点病例远程会诊工作,进一步提高省级专家巡诊、会诊效率。昨天下午,我们已组织5家医院10位专家,通过全省远程会诊平台,对各地5个危重症、重症病例进行了集体会诊,钟南山院士亲自参加远程会诊,救治指导优质、科学、高效,取得了良好效果。
广东共派出4批次340名队员组成的医疗队赶赴武汉
省卫生健康委一级巡视员刘冠贤介绍,广东根据国家部署,共派出4批次340名队员组成的医疗队赶赴武汉,目前已分别在武汉汉口医院、湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院开展工作。第一批医疗队负责病区现有住院患者78人,其中危重症7人、重症50人。第二批医疗队负责病区现有住院患者65人,其中危重症、重症15人。中医医疗队负责病区现有住院患者34人,其中危重症3人、重症22人。
广东1243家发热门诊启动重点核酸排查
省卫生健康委一级巡视员刘冠贤介绍,1月30日,我们根据指挥部的决策部署,将防控关口进一步前移,在全省1243家发热门诊全面规范收治、科学加强监管的基础上,启动患者重点核酸排查检测工作,此项工作先连续进行3天,对有流行病学史、呼吸道症状或50岁以上患者进行咽拭子核酸检测,做到“三个必查”。发热门诊筛查工作的开展,将提供指挥部作为研判我省疫情的重要决策参考。
一般胸片没有CT敏感!市八医院分享临床救治体会
广州市第八人民医院雷春亮院长介绍,目前治疗以对症治疗为主,中医积极介入,特别是要克服恐惧心理,观察病情务必要细要到位。因为作为新型疾病,病情发展可能有它的特点,临床症状与病情轻重,有时候不一定完全一致。有的患者可能体温不高、症状很轻,但是他肺部得病。我们提出一般胸片没有CT敏感,建议早一点做CT。
他举例,该院最早收治的病例中,有一位58岁男性,武汉人,有高血压病史,到广州第8天觉得不适。他对医生说就是累,胸口像压了石头,活动感觉气促。医生给他测血氧饱和度,只有90%。入院时胸片显示(病情)比较轻,医院马上安排CT,但是发现他的CT比较重,马上转入ICU。后来经过治疗和密切监护,现在病人控制好,病情明显好转,前面提到的症状都消失。所以有关检查,早期发现非常重要。还包括严密观察血氧饱和度动态变化,要及时给氧。对于早期发现重症,及早处理,非常重要。
雷春亮介绍,临床中也发现了一些规律,该院初步总结了几个危重症预警指标,如高龄、基础疾病、持续高热、血淋巴细胞显著减少、血LDH升高、D二聚体升高及血氧饱和度低于93%等,这些指标对于早期发现病情变化,果断采取措施,尽早介入,有重要意义。
该院还发挥广州市学科优势,及时组织省、市及市八医院三级医疗救治专家组作用,建立重症救治联合会诊、转诊机制,提高了重症救治水平,目前无死亡病例。
【答记者问】
南方日报、南方+记者:请问刘冠贤巡视员,能否具体介绍一下,广东是否像北京、湖北一样,建设集中诊治的新医院?
刘冠贤:看来这个问题大家都很关注,我们目前床位是充分的,我们会做好“三个确保”“四个集中”,确保患者诊疗质量,但是有必要时,我们可以做临时救治医院,比如在广州、深圳、东莞、珠海、佛山,这些人群特别密集的地方,我们对临时医院的选址、方案的设计、建设单位的准备,我们都做好了预案,如果有必要,我们就可以干起来了。但就目前而言,暂时还没有这个必要。
问:广东有57家互联网医院开设发热门诊和新型冠状病毒感染的肺炎免费咨询等服务。如何保证互联网医院服务质量?
刘冠贤:在咨询服务方面,我们可以做到合理、专业,但是我们主张在诊疗病人的时候,除了专家集中远程会诊之外,我们还是希望能够看到病人,对百姓的健康有保障。在服务方面可以提供,但我们还是希望亲自看到病人,解决病人的问题。
问:这几天,广东陆续有病例出院,目前治疗新型冠状病毒感染肺炎并没有特效药,目前治疗手段是什么?出院病例是否有传染性?
省防控新型冠状病毒感染肺炎临床专家组组长、广东省人民医院主任医师 覃铁和:目前,这一个疾病是没有特效药,但是病毒入侵体内,就会引发炎症反应,我们做的治疗是调控炎症反应,进行必要的器官支持,通过开展对症治疗,控制病情的发展。
根据国家卫健委第四版诊疗方案,病毒检测两次达到阴性,当然两次检测相隔24小时,影像学达到临床要求,这就达到了解除隔离的标准。但广东在此基础上,增加了一条,病程必须达到或者14天以上。出院标准取决于看病人个体情况。一些没有基础病的年轻人,只要核酸检测两次阴性,基本就可达到出院标准,但有基础疾病的病人,他可能需要转到其他科室住院治疗。
问:重症和危重症病例的治疗难点在哪儿,最容易出现哪些问题?
省防控新型冠状病毒感染肺炎临床专家组副组长、广州医科大学附属第一医院党委书记、主任医师 黎毅敏:重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。这个病,目前没有特效药,病毒治疗的重要手段是进行器官支持,消退炎症反应,最终提升机体抵抗力。
目前,国家卫生健康委员会组织发布了第四版诊疗方案。在此基础上,广东在治疗重症病人时,重点关注的是治疗并发症和预防感染。对于有缺氧表现的病人,我们积极供氧,让病人减少呼吸,最终达到保护其他器官的目的。如果供氧效果不好,我们会考虑使用无创呼吸机,在观察一段时间吼,若无法改善,会过渡到使用有创呼吸机,再不行,我们会启动体外膜肺氧合。目前对肺部损害和缺氧已有一套系统治疗方案。
对于其他器官损害,如心脏和胃肠道,我们会关注,必要时可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡。
依据对病人观察的深入,根据临床实际情况,对原方案进行调整和补充。广东根据地方特点,开展中医中药的对症治疗,更好保护病人的器官,为有效提升成功率,降低死亡率做出贡献。
(来源:南方+)