对话广州“无症状感染者”：住院初期几乎每天半夜痛哭，乐观心态最重要

2月7日下午，中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）首例新型冠状病毒感染肺病患者刘先生治愈出院。

摄影：21世纪经济报道记者李振

据中山三院传染性疾病科主任医师彭亮介绍，刘先生经过治疗热峰明显下降，1月29日起体温恢复正常，呼吸道症状好转。2月3日、2月6日复查新型冠状病毒核酸阴性，2月6日复查胸部CT提示“肺部炎症吸收好转”。2月7日经广东省专家组会诊后，考虑临床治愈，于2月7日下午办理出院手续。

21世纪经济报道记者注意到，刘先生在确诊之初并无明显的流行病学史，仔细询问后才发现，其疑似与武汉出差的同事有短暂接触。因此中山三院在刘先生感染经历基础上提出了“无症状感染者”概念。

有可能存在“无症状感染者”

所谓“无症状感染者”即随着检测能力的提高，发现新型冠状病毒感染肺炎不仅有肺炎的表现，有一部分病人表现比较轻，没有肺炎。具体而言，这部分病人有发热，有中低热、轻微乏力，偶尔有干咳，病程史中没有肺炎，这部分病人虽然病情轻，但是仍然具有传染性。“无症状感染者”为防控工作带来一定的困难和复杂性。

刘先生告诉21世纪经济报道记者，他因“发热伴咳嗽4天”于2020年1月22日入住中山三院感染四科隔离病房。“1月21日我感觉有点感冒发烧，就先到社区医院，确诊没什么问题以后仍然有些不放心，晚上查询得知中山三院是定点医院，然后我就在上班路上顺便到中山三院做了个检查，结果被感染性疾病科的主任医师彭亮等确诊为疑似‘新冠肺炎’。”

刘先生入院后于1月23日、1月29日两次查新型冠状病毒核酸阳性，胸部CT提示“双肺感染性病变，病毒性肺炎待排”。经广东省专家组会诊，考虑诊断新型冠状病毒性肺炎，给予抗病毒、抗细菌感染、增强免疫、化痰、止咳、中药调理及对症治疗。

据他回忆称，可能期间接触过从武汉返回的同事，但该同事并无明确发热症状。“目前传染源仍不确定。”

中山三院传染性疾病科主任医师林炳亮对21世纪经济报道记者分析称，“新冠肺炎”作为一种新发现的疾病，其发展规律尚未被完全掌握，还需要更多的观察和研究。例如研究今天出院的刘先生病例后我们发现，可能存在无症状感染者。“接下来我们会做进一步检测，确定刘先生的同事是否有感染‘新冠肺炎’病毒，以明确刘先生的病毒感染源。”

“主要是要保持乐观的心态”

刘先生在入院之初，经历了巨大的心理变化。他介绍称，心情从一开始的很糟，到非常糟再到崩溃，几乎每天都会在半夜里痛哭。

为了安抚他的情绪，中山三院的医护人员轮流对其安抚。“我们白天上班对许先生进行安抚，安慰他要乐观面对，积极配合治疗，而我们的护士组晚上也要对其进行心理疏导。”彭亮告诉21世纪经济报道记者，在中西医结合治疗的基础上，我们认为患者痊愈的最根本因素还是在心理上积极乐观，保持了一个好的心态，自然增加了自我抵抗能力。

刘先生表示，在得知妻子也确诊后一度崩溃，孩子也被接到广州市天河区疾控中心被隔离，心情非常差。

后来随着病情稳定就慢慢好起来了，在得知妻子的病情也逐步稳定下来，孩子被隔离起来很安全，在医护人员的鼓励下，我于是就安心配合。“我总结就是，遇到病了不要害怕焦虑，其实主要还是要保持乐观的心态。”刘先生说。

刘先生透露，自己回家后会迎接老婆孩子回家，因为妻女分别被隔离后也即将解除隔离。“我太太已经知道我出院了，我女儿还不知道，所以我回家以后要给她一个惊喜！她知道后一定非常开心。”

痊愈后不会再传染病毒给他人

林炳亮告诉21世纪经济记者，要根据不同的疾病状态和症状的轻重程度来决定治疗方案。广东省“新冠肺炎”患者重症病人数量占比较低。针对轻症病人，基本上采用抗病毒治疗，对症治疗或支持治疗即可。因为“新冠肺炎”是病毒性疾病，有一定的自限性。

但他提醒，轻症病人一段时间后也可能转化为重症病人，所以医生最关键的是要找出哪些病人有可能转化为重症病人。一旦转化为重症，整个治疗就要升级，并发症的问题和呼吸道的管理问题都需要注意。

“对于痊愈后的患者，一般不会再传染病毒给他人。”林炳亮告诉21世纪经济报道记者。

他介绍称，从理论上讲，“新冠肺炎”作为一种急性传染病，患者在治愈后应该会产生一定的抗体。但不同病毒的抗体能起到的保护作用和保护程度都不一样，还需要进一步研究。治愈后的患者连续多次核酸检测呈阴性，且肺部病变已吸收，临床症状已改善，因此痊愈的患者一般不会再传染病毒给他人。

但彭亮建议治愈后的患者还要在出院后居家隔离14天，不要四处走动。

据了解，目前中山三院的“新冠肺炎”重症患者已经全部转移到广州市八院，目前院内还有一例新冠患者也即将治愈出院，目前正等待再次核查。