国务院联防联控机制新闻发布会：磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效
国务院联防联控机制于2月17日15时召开新闻发布会，介绍医疗救治工作进展情况。今天发布会主题是：医疗救治进展和治愈情况。国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红女士，国家中医药管理局医政司司长蒋健女士、科技司司长李昱先生，科技部生物中心副主任孙燕荣女士，北大一院主任医师王贵强先生，将就提高检测和救治的效率、临床药物试验进展、关心关爱医务人员等回答媒体提问并介绍健康知识。
据发布会通报，2月16日晚，国家卫生健康委在京举办新冠肺炎疫情防控座谈会。中国—世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组和国务院联防联控机制相关成员单位代表约80人参会。联合专家考察组将于2月17日赴北京市、广东省和四川省开展现场考察。
问：全国驰援武汉的医护人员分别来自哪些科室？如何完成磨合工作，提高救治效率？
郭燕红：现在29个省（自治区、直辖市）包括新疆生产建设兵团和军队系统已经派出3万余名医务人员来支持湖北武汉，他们主要来自于呼吸、感染、重症等专业，还有一大批的护理人员的队伍。有1.1万重症专业医务人员负责重症的救治工作。这1.1万的重症医务人员已经接近全国重症医务人员资源的10%。我们调出的是精锐部队，是最高层的医护力量，有三个院士团队，钟南山院士、李兰娟院士、王辰院士。目前，我们正在形成第六版诊疗方案，以指导全国救治工作，提高救治水平。
此外，调集了全国22个国家紧急医学救援队。还有三个P3移动实验室，还有检测人员，来帮助武汉和湖北提高检测能力、检测效果，提升诊断的速度。除了武汉以外还有16个地市，针对16个地市我们采用“以省包市”的模式，通过以省包市、责任包干、明确任务、落实落细，聚焦“两提升、两下降”。针对16个地市中疫情比较严重的黄冈、孝感、荆州等采用两省包一市的方法，举国家之力帮助湖北、帮助武汉完成好相应的救治任务。
问：关于新冠肺炎有没有明确诊疗方法，是否可以治愈？治愈后是否会复发？
郭燕红：这个疾病虽然是新发传染性疾病，但是它可防可治。截至2月16日的最新数据，治愈出院患者大于一万，全国除湖北以外新确诊的病例数已经实现连续13天的下降，这些是非常好的信号，说明我们的防治工作取得了很好的效果。
通过对治愈出院病人的情况分析，应该说对治愈出院的病人形成了一些行之有效的诊疗策略和诊疗方法。这些出院病人中大概90%左右是轻症，10%左右是重症和危重症。
通过细分，从患者发病到确诊的时间段来看，全国平均是4.95天，说明我们缩短诊断时间，及时诊疗，早诊早治，也是提高治愈率的一个非常有效措施。我们对所有病人的治疗情况也进行了分析，90%以上的患者都是采用了抗病毒治疗、对症治疗，包括呼吸支持、循环支持、提高免疫力等综合的一系列的诊疗手段，来加速患者的治愈。
另外，我们欣喜地看到，武汉的情况也有很大改变。特别是近期通过早诊早治，通过对轻症病人收治后的连续观察，可以看到重症占比从初期的38%已经下降到目前的18%。所以应该说“四早”“四集中”是提高治愈率、收治率，降低感染率和病死率非常有效的措施。这些措施结合临床当中行之有效的治疗方法，我相信我们会总结出一整套提升救治能力、提升治愈率的一系列的经验和方法。不仅仅供我们国内加强救治工作使用，也为国际上提供有益的宝贵经验。
问：对于一线医务工作人员工作任务重、感染风险高、心理压力大等困难有什么具体措施缓解？对于一线医务人员轮换方面有什么具体安排？
郭燕红：目前前方的医务人员确实承担着非常繁重的工作任务，而且不仅仅工作强度大、感染风险高，他们的心理压力也非常大。因此我们细化了工作措施，对有关医务人员的工作安排以及排班轮休等工作进行了细化，希望一线的医务人员能够既要完成好患者的救治工作，同时也要最大限度地维护好自身的身心健康。
问：此前科技部相关负责人发布会上介绍过正在对三种药物进行临床试验，分别是磷酸氯喹、法匹拉韦和瑞德西韦，目前是否有药物已经表现出明确疗效？另外，中医药里面是不是有已经验证比较有效的方剂？
孙燕荣：磷酸氯喹这样一个名副其实的老药出现在我们面前，也为我们带来了新的希望。所谓“老”，这个药是一个抗疟药，之前已经做过介绍，已经在临床上用了70多年，既往的研究已经非常明确提示它不仅仅具有抗疟作用还有广谱的抗病毒作用，另外还有免疫调节作用。基于此，面对这一次新的病毒、新的疫情，面对一种新的疾病，不仅仅要看药物的体外作用，同时一定要通过临床进 行有效评价，才能确定这个药是不是真的可以有新用。
我们组织北京、广东和湖南几省十余家医院联合开展关于磷酸氯喹对于新冠肺炎治疗的安全性和有效性评价。在临床上，我们非常确定地看到了疗效，无论从重症化率、退热现象还是肺部的影像好 转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率，以及缩短病程等一系列指标，进行系统地、综合研判，用药组优于对照组。举一个例 子，北京一位病人54岁发病第4天住进医院，服药一周后核酸转阴，所有指标全部向好，达到解除隔离和出院标准。
另外，药物安全性方面也是我们极为关注的。100余例的用药患者中至今没有发现和药物相关的、明显的严重不良反应。基于以上的研究结果，2月15日，由科技部、卫生健康委、药监局等科研攻关组的主要成员单位共同在北京组织召开了一次视频 专家会，这次会议的专家组组长是由钟南山院士担任，若干位药物研发和临床专家参与专家论证，共同研判磷酸氯喹对于新冠 肺炎的疗效。专家组经过认真、细致地研讨最后达成一致意见，认为“该药是一个上市多年的老药，用于广泛人群治疗的安全 性是可控的。基于前期临床机构所开展的研究结果，可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效。”基于当前临床救治的迫 切需求，专家一致推荐“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南，扩大临床试用范围”。因此我们期待用老药新用这样 的思路，尽快让70年新用的老药在这次抗击疫情中发挥更新更好的作用。
同时我还想介绍一点，在这次抗击疫情的科研攻关过程中，科研攻关组高度重视中医药的作用，我们会同中医药局在应急项 目中积极、系统地布局中医药相关的科研攻关工作，由张伯礼、黄璐琪院士分别领衔的科研工作正在有序推进也取得了一定成 效。下面我们也非常希望能够听到李昱司长的介绍。
李昱:疫情发生以后，在国务院联防联控机制科研攻关组的统筹安排下，我局迅速启动了“中医药防治2019-新冠病毒的研究”“中西医结合防治新冠肺炎的临床研究”两个应急专项，这两个专项分别由黄璐琦院士、张伯礼院士牵头挂帅，在武汉金银潭医院、北京地坛医院和湖北省中西医结合医院开展相关的临床研究工作。中国中医科学院、天津中医药大学等单位相继开展了有关中药药物筛选的临床科研工作，项目进展平稳推进。
与此同时，我局以临床“急用、实用、效用”为导向，于1月27日启动了“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”工作。对山西、河北、黑龙江、陕西四省使用中药复方“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎的临床疗效进行临床观察和数据分析。在取得214例临床有效数据的情况下，2月6日国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。目前，已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察，其中有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。对有详细病例信息的351例病例分析统计，在服用清肺排毒汤之前，有112例体温超过37.3℃，服药一天以后有51.8%的患者体温恢复正常；服药六天后，有94.6%的患者体温恢复正常；有214例患者伴有咳嗽症状，服药1天以后，46.7%的患者咳嗽症状消失；服用6天以后80.6%的患者咳嗽症状消失。同时对其他症状，如乏力、纳差、咽痛等也有明显的疗效。在这351例患者中，所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型；22例重症患者中有3例治愈出院，8例转为普通型；共有46例治愈出院。以上数据也显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景，这也增添了我们战胜疫情的信心和决心。
各地在开展救治的同时也积极开展了相关的临床科研工作，推出了一些有效的方剂和方药。比如广州八院推出的“肺炎一号方”也取得了良好的临床疗效。
问：最近媒体报道，有专家表示目前核酸试剂的质量并不稳定，阳性检出率30%到50%，刚才郭专员也说要早诊早治，面对这样的情况，要怎样加强临床诊断，有没有什么其他的检测方法可以帮助确诊？比如大家所说的肺部CT和血常规之类。谢谢。
王贵强:谢谢这位记者的提问，首先核酸检测本身的稳定性是很好的。出现一些所谓检不出的情况或者假阴性的情况，主要原因是任何检测方法都有一个敏感性的问题。从病程方面，可能是病毒量很少，在上呼吸道可能检测不出来，当然还有取样方法问题，比如现在强调咽拭子，当然我们鼓励痰的标本或者下呼吸道的一些肺泡灌洗液，它的诊断阳性率会大幅度递增。目前核酸检测是确诊新冠肺炎的“金标准”，只有通过核酸检测阳性才能确诊。卫健委目前也在联合攻关提高检测的敏感性和特异性。
刚才你提到我们对于新冠肺炎感染的诊断，结合临床和影像学诊断是非常重要的，我们提出临床诊断的概念，通过临床表现，在没有病原的情况下可以启动对这个病的管理和治疗，通过临床诊断使患者得到隔离和及时救治，提高治愈率，降低病死率，避免进一步传播。现在，临床上我们强化综合诊断能力的提升。
还有一个方面，现在还在做一些研究，比如抗原检测、抗体检测，现在科技部也开展了攻关项目，对临床的病人采用抗原抗体检测，相信这些新方法的使用会进一步提高新冠肺炎诊断的特异性和敏感性，使病人更得到有效、更及时的诊断和救治。谢谢。
问：关于特异血浆治疗的一个问题，在2月13号的时候，中国生物表示已经用康复者血浆临床治疗11例危重病人， 治疗效果显著。想问一下，康复者恢复期血浆治疗基于什么样的原理？什么样的人可以捐赠特异血浆？目前这种治疗方法上有 什么预期呢？
孙燕荣:重症患者现在还有一万余例，牵动每个人的心。科研攻关工作也将重症患者的救治作为重中之重的突出任务，现在 临床上迫切急需有效的治疗手段以降低重症患者的病死率。恢复期血浆治疗这是一项古老而又创新的急救措施之一，在近十几 年的突发传染病中得到应用。科研攻关组在1月22日紧急设立的第一批科研应急项目中，就将恢复期血浆的制备工作纳入到立 项支持，对这项技术所取得的研究进展在上一次新闻发布会中已经作了简要介绍。我们关注到大家非常关心这项科研工作。正 如您所了解的信息，中国生物是我们应急专项的承担单位，中国生物承担科技的应急专项之后，紧急在武汉启动部署，2月1日 采集到第一份恢复期患者血浆，2月9日第一位重症患者在武汉江夏区第一人民医院接受了治疗，在接下来的一周有10位患者陆 续接受治疗。据我们了解，现在治疗的患者中有1位已经出院，1位已经可以下地行走，余下的几位患者都在康复期间，我们也 会密切关注临床进展。科研攻关组还会对恢复期血浆治疗手段进行预期疗效和风险评估，我们也会及时跟踪、及时研判。
当前，对于重症治疗，临床研究显示恢复期血浆具有安全性和一定疗效，这是一项牵动全社会的系统工程，需要政府、医院 、企业、医务人员、康复者协同配合才有可能在短时间内发挥救治重症患者的最大效果。科技部也将和卫健委通力协作，大力 推动这项工作能够在临床上广泛应用。在这里，我想借助这个机会由衷地感谢第一位献出300毫升血浆的女士，我们由衷地感 谢所有献出血浆的康复者，因为他们的付出为重症患者临床救治提供了有力的武器，也是因为他们的付出，为正在生命线上挣 扎的重症患者带来了新的希望。目前，治愈患者已经超过1万，但是我们还要记住，重症患者仍然有1万余位，而治愈患者的1 万是他们的希望。在此我们呼吁能够在全社会开展“千人献浆救千人”的行动，希望能够让更多的康复者伸出手臂，捐献血浆 ，能够让爱心接力、让生命接续，只要全社会共同努力，一定能战胜疫情。
郭燕红:康复者恢复期血浆治疗是对重症、危重症非常有效的重要手段。在诊疗方案第五版当中已经将康复者恢复期血浆的治疗方法纳入其中，在即将修订形成的第六版的方案中，我们还将细化相关内容。康复者恢复期血浆治疗，其实就是利用康复者血浆中一定滴度的病毒特异性抗体来降低患者体内病毒含量，从而达到治疗预期。目前，临床当中通过现有病例的治疗已经显现出了很好的疗效。对于恢复期血浆，从它的采集、制备、贮存到临床应用都有严格质量控制要求，同时我们指导各地成立省级专家组对恢复期血浆的采集和患者治疗工作进行全程的质量控制，既要保障献血者的健康，也要保障好重症和危重症患者的安全。截至目前，我们已经有1万多名的治愈出院的患者，也为我们更好地利用好康复者血浆治疗重症和危重症提供了一个有利条件。我呼吁治愈出院的患者能够献出自己的血浆，给重症和危重症患者带来希望。谢谢。
问：近日国家卫生健康委发布《进一步做好新冠肺炎重症和危重症的救治工作的通知》，目前来看，大家非常重视重症、危重症患者，目前主要的有效的治疗方法有哪些？这个《通知》对于指导治疗会产生怎样的影响。
王贵强:首先谢谢记者的提问，感谢你关注到新的重症、危重症指南的出台。目前新冠肺炎的救治中，重症、危重症的救治是重中之重，也是降低病死率的关键。
疫情发生以来国家卫健委派出国家级专家组，感染、呼吸、重症等多学科专家在一线对新冠肺炎感染病人进行救治，在这个过程中积累了很多的经验。为了进一步降低病死率，规范重症和危重症病人的治疗，卫健委组织专家制定了重症和危重症诊疗规范。首先是通过专家的讨论形成共识，把一些新的、可行的方法纳入到诊疗方案里。有几个方面，首先，强调重症和危重症病人支持对症的治疗，这是基础的、也是很关键的治疗。肺炎是一个低氧血症，所以有效氧疗是最重要的一个手段，通过氧疗或者呼吸机的治疗，使患者的血氧改善以后，最重要脏器的维护是至关重要的。第二方面，规范和细化了如何进行氧疗，如何上呼吸机，使基层更好的执行氧疗方案。第三方面，对重症病人探索了临床预警指标。我们知道早期干预是降低病死率的最关键因素，这一版指南里将早期的临床预警指标列出来供临床医生参考，以便及早进行干预。我们强调“治未重”，不等病人加重就早期干预，降低病死率。指南里也增加了新疗法，包括恢复期血浆治疗，恢复期血浆治疗在重症、危重症治疗中取得了疗效，所以也加入了新一版指南中。希望通过修订后的指南能够指导大家合理、规范地救治重症、危重症患者，进一步降低病死率。随着经验的逐步积累，新疗法的出现，我们还会及时更新指南来指导大家临床实践。谢谢。
问：刚才说到药物研发，也提到中药，我们关注到很多地方在这次疫情防控阶段都用到中医药方法救治病患，包括很多中医大夫前往湖北驰援。能不能介绍一下这次疫情防控中中医药在救治方面的一些具体情况。谢谢。
蒋健:首先感谢这位记者对中医药的关注。新冠肺炎疫情发生后，国家中医药管理局作为联防联控机制的成员单位，迅速反应、全面参与，第一时间推荐了包括国医大师、院士在内的8位专家加入到全国医疗救治专家组。同时派出了专家组的部分专家前往武汉，深入一线了解病情、诊查患者、总结规律，指导当地的中医辩证治疗。在此基础上，经过认真地总结临床救治经验，同时参考各省的诊疗方案和临床救治经验，经过不断地优化调整，形成了覆盖疾病全过程的中医治疗方案，纳入了与国家卫生健康委联合印发的诊疗方案。这些专家一直战斗在第一线，一直在一线救治患者。
同时，各地中医药主管部门按照统一部署，积极组织中医药精锐力量驰援武汉。据统计，截至目前，一共有28个省（市、区）630多家中医医院已派出3100多名医务人员支援湖北。我局派出了由张伯礼、黄璐琦、仝小林三位院士领衔的专家团队和四批国家中医医疗队共588人到武汉，分别入驻湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院、江夏方舱医院和雷神山医院开展救治工作。此外，各地中医机构也都积极参与救治工作，所有省份的省级专家组中都有中医专家参与，而且26个省（区、市）和新疆生产建设兵团单独设立了省级中医药专家组。各地在救治中积累了很多符合当地实际、有效的治疗方法和经验。
此前，国务院联防联控机制印发了《关于在新型冠状病毒肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制的通知》，要求各地建立健全中西医协作机制，强化中西医联合会诊制度，促进中医药深度介入诊疗的全过程。截至今天，全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例，占比为85.20%。其中，湖北中医药参与治疗情况在湖北省新闻发布会上已由我局专家向大家作了比较详细的介绍，湖北以外的地区中医药参与治疗确诊病例的治愈出院和症状改善占87%。
接下来，我局将会同卫生健康部门进一步推进各地深化中西医协作机制，不断探索总结推广中西医结合治疗的有效方法，最大程度提高治愈率、降低病死率。谢谢。
（编辑：谢珍）