创新企业“战疫”系列 ｜ 正广兴程敏：社区防疫进入新阶段，切断传染源是重中之重

“社区是疫情防控的第一道防线。”2月12日晚，刚从当天疫情总结会下来的南新社区卫生服务中心负责人程敏告诉记者。

过去的20多天里，南新社区卫生服务中心60多名医护和管理团队全员奔碌在防疫一线——他们在社区卫生中心设置了专用通道进行预检分诊、遇到异常情况时承担转运工作、每天上门为居家隔离人员测量体温，以及和社区、物业人员共同为居民做疫情防控指导。

成都高新区人口密集流动人口多，紧邻火车南站的南新社区卫生服务中心也承担起火车南站的疫情联防联控工作，与当地公安、交警部门共同值守在火车站，为进出站旅客进行体温筛查检测。

南新社区卫生服务中心是成都高新区的基层医疗卫生体制改革试点单位，由正广兴家庭医生医院管理集团按照国家级示范社区卫生服务中心标准建设，接受高新区社会事业局卫健处统一监管和考核。 “防疫工作已经进入到第二阶段。我们的工作重点第一是严格做好预检和转运，切断传染源，第二个是医务人员的零感染。” 程敏介绍，当前社区防疫工作的重中之重是返程复工阶段切断传染源，同时，对于南新社区卫生服务中心来说，还有面向辖区内居民和集团所有签约家庭客户中慢性病患者的服务。

1月21日，经国家卫生健康委疫情防控领导小组诊断专家组评估确认，一位34岁男性正式确诊为新型冠状病毒感染的肺炎，成为四川省首例新冠肺炎确诊病例。

这一天，正广兴家庭医生集团CEO程敏作为成都高新区南新社区卫生服务中心的负责人，在高新区参加了分别由四川省卫健委、成都市卫健委、高新区管委会和高新区社事局卫健处组织的的四场疫情防控部署会，为防疫需要，基本上采用了视频会议的形式。

会议的主题是同一个：抓实抓细抓好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。会议同时对疫情防控工作做了专家培训，南新社区卫生服务中心的防疫工作部署随即展开。

那天程敏离开办公室已经是22号凌晨1点多，卫生服务中心里还有同事仍在忙碌中，多位启程外出的医护人员也从各地折返成都。

全员上阵抗击疫情

（四川省通报首例新冠肺炎确认案例）

《21世纪》：新冠疫情发生后南新社区卫生服务中心主要做了哪些工作部署？

程敏：1月21号高新区管委会专门开了视频会，将新冠疫情接下来的防控工作做了系统安排，我们南新社区卫生服务中心连夜将精神进行了传达，同时进行工作部署。

首先是在我们南新社区卫生服务中心内部成立防疫工作小组，第二个是明确我们工作的职责和流程，第三个是确定我们以什么样的标准来做防疫。当然我们都知道，新冠肺炎诊疗方案更新到现在已经是第五版了，我们的培训标准和要求也是在不断调整的。

同时我们也将医护人员排班进行了重新安排，要求全员值班；对整个库存物资进行了清点，制定并执行防疫物资使用制度；后勤部门通过各个渠道采购防护物资。这些工作都是在21号晚上就全部安排好，22号就正式启动。

《21世纪》：春节到现在大家的工作节奏是怎样的？

程敏：我们21号做完工作安排就是凌晨一两点钟了，还有同事忙到更晚。第二天我们是七点多就过来的，春节阶段经常会有通宵。

因为新冠肺炎的形势在不断变化，也有一些新的工作安排出来。这段时间我们即使回到家也必须随时保持在岗状态。南新社区卫生服务中心最初两周安排的是一线班和二线班，后来因为疫情的发展和工作的需求，我们二线班的医护人员都是住在门诊的。

社区防疫进入新阶段

《21世纪》：南新社区的人口覆盖情况，下一阶段的工作重点在哪里？

程敏：南新覆盖的居民数并不多，常住人口是15800将近16000。这里的特点是流动人口数量很高，区域内企事业单位比较多。

下一阶段我们非常重要的工作是切断传染源，这其中最重要的是复工后企事业单位工作人员和外来务工人员的防疫工作。我们本来就承担着高新区管委会医务室和中石化集团西南石油局有限公司四川分公司医务室的管理工作，现在虽然医务室不能开，但我们要给这些单位做防疫工作培训，提供医疗保障和健康咨询服务。

虽然我们在南新辖区范围内的其他一些办公楼内没有设医务室，但区域内发现的医疗相关的问题仍是我们处理，现阶段依旧实行分片管理。我们是高新区36个企业复工发热诊断点之一，作为卫生中心，主要负责预检分诊。

（服务中心与社区联动进行疫情防控）

《21世纪》：工作难点在哪儿？

程敏：高新区是成都人口密集度比较高，流动人口也比较多的区域。对于我们来讲，第二阶段的重点和难点首先是在全面复工以后，怎么做好复工人员的防疫管理。这是特别重要的一点，也是很大的压力所在。同时还有就是对外出务工人员健康证申报证明的服务工作。

第二个就是社区管理的重点人群。首先是慢病患者，包括糖尿病、高血压患者健康管理。主要是病情随访和开药的需求。成都市医保已经及时做了响应，允许慢性病患者一次开三个月的药。南新在这个基础上推出了送药上门的服务，我们要求家庭医生主动和患者联系，直接把药配送到家。近期我们的福瑞互联网医院将全面运行，这方面的服务将能够做得更好。春季本就是呼吸道疾病高发的季节，而慢病患者在感染后病情很容易出现反复，尤其是老年患者，这也是我们接下来健康管理的重点之一。

其次就是儿童和孕妇。疫情期间，我们一直坚持通过电话、微信等方式，对我们建档管理的妇女儿童给予健康指导。受疫情影响，社区卫生服务机构在春节后都停止了一段时间的儿童计免接种，后来根据成都市要求对部分疫苗恢复接种，我们是高新区第一家恢复接种的机构。

我们采取全线上预约的方式，分时段、控流量、控疫苗种类，每小时不超过10位孩子进入接种区，同时开设独立的接种入口、严格把好预检关、每日三次消杀，通过这些举措，最大限度保障了孩子不受交叉感染。我们的这个做法得到了高新区的肯定并向全区推广。后续随着疫苗接种的全面恢复，针对接种工作的防疫措施还需要继续加强。

另外，社区服务中心还承担有艾滋病管理的工作。他们是免疫最薄弱的人群，需要发药、需要做病情观察。我们也是在21号开始的两天时间内给所有HIV患者都做了沟通和指导，做好个人防护。

还有一点非常重要的，也是在管理上不能松懈的，就是医务人员的自身防护工作，要做到医务人员零感染。这项工作贯穿在医护人员接诊的每个环节。

疫情开启在线医疗新机遇

《21世纪》：疫情会给医疗行业包括百姓就医习惯带来什么改变？

程敏：首先第一点它会改变人们的对健康的认识。病毒感染在相当大程度上考验的是人体的免疫力。平时良好的生活习惯和有针对性的健康管理，对提高免疫力至关重要。要在没有生病时就管理好健康，生了病要能做到早发现、早治疗，而要做到这些，一方面靠自己持之以恒坚持好的生活习惯；另一方面，需要家庭医生给予科学、系统、连续性、全面的健康指导和健康管理。很多人在过去总是觉得生了病抗不过去了才去就医，但通过这次疫情，我们更应深刻认识到平时的健康管理比生病后就医更重要、更有价值和意义。

第二，就医习惯的改变。这次疫情让我们的群众更加意识到，到医院看病增加了发生交叉感染的风险，在就医方式上会更多选择线上。当然，互联网医院并不能接诊所有类型的患者，这在行业监管上有严格的界定，只有复诊的患者才适用。而对于那些慢病患者或者家庭医生签约的客户，因为他们和医生之间已经建立起了长期的关系，医生对他们的健康情况比较了解，所以这些患者是比较适合互联网诊疗服务的。互联网医疗也会催生一些新的服务场景，包括第三方药品配送、第三方检验等。互联网医院诊疗后要求做的检查，可以直接对接到第三方检查检验机构，形成业务匹配和对接。

另外一个就医习惯的改变是更多的群众会习惯预约就诊。之前到医院就诊的时候觉得秩序比较乱，这次疫情过后，无论是线上还是线下，大家都会慢慢接受预约就医的方式，在就诊管理方面会有变化。

第三是对整个医疗体系的触动和影响。这次疫情给我们整个医疗体系敲响了警钟，从基层到三甲医院都需要重新审视传染性疾病的防控问题。对基层医疗卫生机构而言，我们在做好慢性病管理的同时，需要更加重视对传染病防控工作的管理，包括专业知识和专业技能的提升、强化风险意识、常态化常抓不懈。另外在群众健康教育方面，我们也会做更多针对传染性疾病的健康指导，引导大家更注意科学的生活习惯、卫生习惯，比如倡导公筷分餐等，以后的健康教育应该朝这方面有更多倾斜。

总之，这次的疫情对行业的影响特别深远，核心有两点，一是群众对健康管理的需求会越来越旺盛，无论是成人还是儿童；一是会有更多在线的方式做医疗服务。互联网医疗还是新生事物，正在尝试和发展中，这次疫情的爆发加快了互联网医疗的发展步伐，相信主管部门会也加速完善对互联网医疗的管理，包括医保和互联网诊疗的结合。

《21世纪》：对民营医疗集团的启示是什么？

程敏：我这里主要谈一下民营基层医疗机构这个行业群体。这次疫情发生后，成都几乎所有的民营诊所都停了。一些没有营业的诊所的工作人员加入志愿者的工作，协助有防疫任务的医疗机构做一些工作。这次疫情对民营诊所确实是一个冲击。疫情来了，业务受影响，这是肯定的。接下来怎么做很重要，第一个是要做家庭医生签约服务；第二是到线上，线上线下结合。

从整个医疗体系来讲，基层医疗机构和三甲医院的定位是不一样的。三甲医院做的是专科疾病疑难杂症，基层医疗机构包括大量诊所更多是常见病和慢性病诊疗。

基层医疗机构最好的运行方式应该是家庭医生签约服务，这也是学科特点决定的。基层主要是全科医生，全科医生的最佳执业方式就是签约服务，每一个诊所覆盖它周边的楼盘，这些区域的居民都签约他们的家庭医生。家庭医生的签约服务费可以作为营收的主要来源，引导群众为健康管理服务买单，而不是生病后用药费、检查费来买单。通过签约服务，诊所和群众达成信任和长期的客户粘性，即便疫情来了关门几天，微信、电话都可以保持联系和沟通，复工之后业务就会很快恢复。

另一方面，连锁诊所需要考虑如何线上化，把业务放到线上去。或者大家抱团取暖，共享一个互联网医院平台。这个是我对民营基层医疗机构、连锁诊所在这次疫情后如何发展的基本看法。

（视频来源：成都高新区南新社区卫生服务中心）