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一款阿司匹林般的“万用神药”，能克疟疾、抗肿瘤、治SARS，已获官方专家组一致推荐，有望纳入新冠肺炎诊疗方案。
记者丨韩璐
编辑丨陈晓平
又一治疗新冠肺炎的潜在药物官宣！
2月18日下午，中国工程院院士钟南山公开称，比利时等多国已做过临床研究，磷酸氯喹对冠状病毒有效，“特效药够不上，从现有苗头来看，应该有帮助，是值得探讨的药。”
前一天，中国科技部生物中心副主任孙燕荣公开表示，经专家组一致认可，明确“磷酸氯喹”治疗新冠肺炎有一定疗效，推荐尽快将其纳入新一版的诊疗指南。
据悉，磷酸氯喹已在北京、广东等十多家医院开展临床研究，累计入组超过100例患者，效果良好。中山大学的研究显示，5天内核酸阴转率可高达50%，
之前，新冠肺炎的治疗药物已有几番讨论，从瑞德西韦一直到阿比朵尔、达芦那韦，这次官方再“提名”磷酸氯喹，很多专业人士反而不意外。
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疗效已现：转阴率达50%，安全性高
磷酸氯喹的潜在疗效，在2月初已披露。
2月4日，中科院武汉病毒所官网发布的公告，即提及其研究表明，瑞德西韦和磷酸氯喹在体外实验中，可有效抑制新型冠状病毒，且在同期7种药物，几项关键性指标表现最为出色。
针对磷酸氯喹在新冠肺炎上的临床研究，遂即开始注册申请。
《21CBR》记者查询中国临床试验注册中心官网时发现，2月3日已有氯喹相关临床研究开始注册。磷酸氯喹最早的临床研究启动于2月6日，由中山大学附属第五医院注册申请。采用的对照组用药，便是另一款潜在药物利托那韦片。
彼时，关于新药瑞德西韦的讨论，风头无二，磷酸氯喹没能成为焦点，直到2月12日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，其作为潜在药物再次被提及。
根据科技部给出的信息，在临床上，已非常确定看到了疗效。孙燕荣之前介绍，从重症化率、退热现象、肺部影像好转的时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率、缩短病程等一系列指标，就磷酸氯喹进行了系统的综合研判。
疗效上，以一名北京54岁的患者为例，发病第四天入院，参与磷酸氯喹临床试验后，服药一周核酸检测即转阴，所有指标达到解除隔离和出院标准；安全性方面，100余例用药患者中，至今未发现和药物相关明显、严重的不良反应。
在2月11日注册申请的一项疗效试验里，申请方（中山大学附属第五医院）在治疗方案详述中，明确列举了当前方案下的研究结果，使用该药的患者，5天内咽拭子核酸阴转率高达50%，而洛匹那韦/利托那韦治疗的患者，5天内咽拭子核酸转型率仅20%。
据钟南山表示，根据广东和北京的研究，相当患者在15天之内能使病毒转阴性，与现有其他药物对比，发热症状和病毒消失时间大概早一天，副作用也不大，仅限于“有消化道症状，如腹泻、耳鸣等”。
和其他潜在药物的疗效比，磷酸氯喹暂时均胜出了。
《21CBR》记者查询早期临床医生建议以及自愈病例，也不难发现磷酸氯喹的身影。
一位药理研究人士向记者透露，氯喹类药物对HIV和SARS病毒均有抑制作用，就患者自愈用药时，一般也会推荐氯喹，据他观察，效果也比阿比朵尔更理想。“临床方面，现在一般用硫酸羟氯喹，比如赛能、纷乐，这些片剂方便获得，且副作用少；实验室则一般用磷酸氯喹，因为有针剂，做实验方便。不同衍生物之间，按照剂量转换即可。”
从作用机理看，氯喹类如何抗冠状病毒尚无定论，由此前在SARS、HIV等领域的机理看，疗效或作用在三方面：首先，氯喹可作用于病毒基因表达，抑制病毒与宿主细胞的结合以及病毒复制；可改变内吞体的PH值，抑制病毒繁衍；作为免疫调节剂，一定程度上能减缓病毒引发人体内“免疫风暴”。
自上世纪40年代投入临床后，氯喹类药物屡见奇效，新冠肺炎，或是其攻克的又一个新适应症。
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老药新生：成名已超70载，价廉量足
关于磷酸氯喹，更广为人知的药品，其实是奎宁，以抗疟疾起家。300多年前，救了康熙一命的金鸡纳霜，即是奎宁的俗称。
1934年，根据奎宁的结构，德国拜耳优化改造，人工合成氯喹，相比化学结构相近的奎宁，安全性更佳，于是取代后者用于疟疾的预防和治疗，只是使用剂量未能精准掌握，不少病患产生了严重的眼疾副作用。
于是，科学家们权衡疗效与毒性，不断修改和优化化合物，研发了毒副作用明显减轻的氯喹衍生物：羟氯喹和磷酸氯喹，两者在体内代谢为同样的4-氨基喹啉类有效成分。
无奈，部分疟原虫对氯喹类药物产生耐药性，直到屠呦呦发现青蒿素，抗疟一线用药转向青蒿素。
不过，失之东隅收之桑榆，基于其广谱抗病毒和免疫系统调节作用，临床接连发现，氯喹可用于多种适应症，尤其在免疫类疾病上。
根据说明书上的适应症显示，硫酸羟氯喹适用于：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，由阳光引发或加剧的皮肤病变等，且患者均可长期服用。
2004年，已有临床试验证实此药可治疗SARS，近两年，其在艾滋病、MERS和肿瘤抑制等方面多有斩获，有人戏称其为阿司匹林般的“万用神药”。
如今，磷酸氯喹证实在新冠肺炎上有效，非常受期待。
相比未上市的新药来说，老药新用，一大显著优势在安全性和可及性上。氯喹类药物的应用历史长达70年，应用人群广泛，药物安全性几乎无须担心，毒副作用也基本明确。
上述人士表示，羟氯喹就是FDA 妊娠 C类药，连孕妇也可用，作为新冠肺炎治疗只是短期服用，氯喹类安全性有保障。
作为处方药，其价格合理，供应也充足。《21CBR》查询平安好医生、阿里健康、京东商城三大电商平台，磷酸氯喹片价格均在30元左右/盒，并且通过处方即可购买。在国内，重庆西南制药二厂、重新康乐、上海上药集团、四川升和等数十家药企均可生产。
据悉，早在2月2日，主管机构根据专家建议，即要求上药旗下中西制药公司尽快复产，在1月底，中西制药即已将库存的磷酸氯喹全部送往北京，用于临床研究；A股上市公司ST河化（000953.SZ）也宣布旗下“南松凯博”复产，后者是磷酸氯喹原料的主要生产商之一，近日来，ST河化股价走势强劲。
钟南山公开认可，效果可期，产能充足，又价格便宜，药界老兵磷酸氯喹若果真有效，对于进入拐点的疫情，无疑又是一大重磅利好！