彭志勇团队首次对新冠病毒肺炎的整个进程进行了完整描述,并特别提出新冠病毒肺炎存在一些非典型症状。
2月11日凌晨,武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇刚刚结束一天的工作,戴着口罩,隔着电话告诉记者,“从1月6日开始,就一直连轴转,没有休息过。早不知道每天工作多少小时,也不知道今天是星期几了。”彭志勇自我调侃,而这种工作状态对他来说,也已是常态。
自从疫情发生以来,除了奋战在一线,与时间赛跑抢救患者外,彭志勇团队还结合自身的专业,从医学学术领域探讨新型冠状病毒的临床特征,以期为当前的新冠病毒研究提供更翔实和科学的依据,为攻克新冠病毒肺炎提供更多的参考。
图为彭志勇教授在救治患者
2月7日,彭志勇团队在国际顶级医学期刊Journal of the American Medical Association在线发表了一篇研究论文,题为“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”,根据该论文,彭志勇团队首次对新冠病毒肺炎的整个进程进行了完整描述,并特别提出新冠病毒肺炎存在一些非典型症状,也可能带来感染的风险,无论是医护人员还是普通人群都应高度重视。
早期发表的文章都集中在揭示该疾病的传染方式及流行病学方面(如对宿主动物的探寻),而彭志勇团队的这篇论文是迄今为止病例数最大的新冠肺炎病例研究文章。就社会各界较关注的问题,21世纪经济报道记者与彭志勇进行了交流。
从第一次出现症状到呼吸困难的中位时间是5天
《21世纪经济报道》:在你看来,你的团队的研究成果突破了当前哪些认知点?
彭志勇:截至我们的论文发表时,这是首次通过大样本的病例数量,全景式对新型冠状病毒肺炎整个进程进行了描述,总结了患者的所有临床表现、治疗效果。包括患者最开始出现症状到发烧,再到呼吸困难,而后到住院,然后到需要进入ICU进行治疗,各个时间节点大概是什么。
根据我们的研究,我们选择了138例案例进行研究。这批患者从第一次出现症状到出现呼吸困难的中位时间是5.0天,到入院中位时间是7.0天,到出现ARDS(呼吸窘迫综合征)中位时间是8.0天。截至2月3日,47名患者(34.1%)出院,在治愈出院的人中,住院中位数为10天。
这样的全方位描述还兼具科普价值,对于医护人员、普通人都有指导意义,可以帮助他们对患者或者自身所处阶段进行判断。
《21世纪经济报道》:这也是你选择ICU患者和其他患者对比来做这个论文的原因吗?
彭志勇:结合我自身的专业,基于思考患者的病情进展到需要ICU的治疗的考虑,我们研究了危重症患者的特征,总结了重症患者与非重症患者之间的差异以及预后。
论文得出的结论是,与102位非ICU患者相比,36位ICU患者年龄更大(中位年龄分别为66岁、51岁),更可能患有合并症(患病人数分别为26位、38位,所占比例分别为 72.2% 、37.3%),更容易出现呼吸困难(出现人数分别为23位、20位,所占比例分别为63.9%、19.6%)和厌食(厌食人数分别为24位、31位,所占比例分别为66.7%、30.4%)。
预后方面,138名患者中有36名转入ICU的危重症患者,危重症率为26%。36人中最终有6人死亡,ICU病死率为16.7%,总体死亡率为4.3%。进入ICU的存活患者,9人出院回家,10人病情平稳后转出ICU,还有11人仍在ICU。
1/4患者发热前1至2天曾有腹泻和呕吐等腹部症状
《21世纪经济报道》:你在论文里提到了非典型症状,具体有什么表现?
彭志勇:在我们的研究中发现,比较不常见的症状有头痛,头晕,腹痛,腹泻,恶心和呕吐,也是新冠肺炎患者的临床表现,其中,有1/4的患者在出现发热和呼吸困难前1-2天,曾有过腹泻和呕吐等腹部症状。
该病早期能够在人群中快速传播,除了该病毒自身的高传染性外,非典型症状的存在,使得感染了新冠病毒的患者在悄无声息中将这种病毒传播了出去。这也就是说,非典型症状患者,可能成为病毒传播的潜在传染源。
《21世纪经济报道》:你的研究样本中有提到,有一名患者因腹部症状住进了一外科科室,后被确诊了新型冠状病毒肺炎,他感染了跟他相关的10余名医护人员,其中一名医生又将病毒传染给了家人。这个发现对于研究该病毒的特性有什么启示?
彭志勇:非典型症状的存在是一个很重要的发现,特别是腹部症状,提示粪口途径可能是该病传播途径之一。已有研究证实在存在腹部症状的新冠肺炎患者的粪便里检测到了该病毒。
另一方面,也提示了对新冠肺炎的防护不能只局限在有症状或是典型症状患者,广大医务工作者以及群众都应该随时加强隔离与防护,减少人群的交叉感染。
《21世纪经济报道》:对于非典型症状带来的影响,你有什么合适的避免方法或者建议吗?
彭志勇:在目前的情况下很难避免,现在很多医院不得不将普通门诊停诊,以降低非典型症状带来的传播几率。而还在运转的其他科室应该采取严格的隔离措施与保护措施。
《21世纪经济报道》:在当前的一线救治工作中,还有哪些难点需要克服?
彭志勇:当前重症病人数量还相对比较多,患者距离治愈出院仍需要时间。同时,床位紧缺一度也是主要问题之一,我们也是尽全力,只要有空床位就收治新病人进来。
(作者:陈红霞,姚煜岚 编辑:徐旭)
