美国抗疫四部曲: 如疫情继续蔓延,美国可能进入国家紧急状态

赵萍论财经2020-03-03 16:14

       根据以往经验,由于美国实行的是三权分立、相互制衡体制,政府要想全国总动员来应对疫情,制度障碍比较大,一般会采取四步走的方式。首先,面对突如其来的疫情,如果病例总量比较大,会宣布进入“公共卫生紧急状态”,调动联邦储备物资支援各州应对疫情;其次,如果疫情进一步蔓延,可能会宣布国家进入紧急状态,以便解除现有制度对医疗资源整合的限制,集中行政权力,应对疫情。再次,是鼓励企业和科研机构进行疫苗开发,一旦开发成功,就在全国大规模推广,保障为感染人群的安全;最后,病毒的存在常态化,国家把注射疫苗作为常态化的防病手段。面对这次疫情,美国跨出了第一步,1月31日已经宣布了进入公共卫生紧急状态,下一步将会怎样

第一步,宣布进入“公共卫生紧急状态”,动用国家战略储备支持各州抗疫。但目前联邦政府尚未提供实质支持,口罩严重缺乏

        2009年年4月26日,美国H1N1流感确诊病例20例,美国政府曾宣布进入“公共卫生紧急状态”,从国家战略储备释放25% 的战略储备物资,用于保护和治疗流感。从联邦政府药品储备中迅速调拨1200万剂抗流感药物给急需的各州,联邦政府按照各州人数确定拨付的防护设备,总计提供超过3900万套口罩和呼吸器,以及长袍、手套和面罩。允许允许联邦政府的医疗、救助、保险等项目放宽规定,简化手续,及时为患者提供治疗。

        这次新冠疫情来临,根据最新的统计,美国国内的新型冠状病毒肺炎确诊病例人数为91例,是2009年宣布进入“公共卫生紧急状态”时病例数的4倍多。当地时间1月31日,美国卫生部长已经正式宣布,美国进入公共卫生紧急状态。但是,除了限制了外国人入境,美国还没有公布对各州抗疫的提供物资援助。而且,目前美国的战略储备只有3000万个口罩,但医护人员的口罩需求为3亿个。由于病例数增加,除了请求国会拨款采购物资,还需要动用更多的医疗资源。

第二步,宣布进入“全国紧急状态”,消除机构性和制度型障碍,动用医疗资源。但是目前政府预算严重不足

         美国总统的权力受到制约,很难打破现有的各种制度限制,调动全国资源。去年2月,特朗普为了修建美墨边境墙,宣布进入国家紧急状态,才可以在未经国会批准的情况下将政府其他部门的资金用作修墙费。2009年奥巴马为了应对H1N1流感疫情的情况,也宣布进入全国紧急状态,才能为卫生部门应对疫情暴发,扫清一些机构性和程序性的障碍。奥巴马宣布国家进入全国紧急状态后,可以获得三个制度便利:一是医疗费用使用的手续将会简化,保障患者及时得到救治。在病例激增的特殊情况下,可以允许联邦基本医疗保险、贫困人口和残障人士医疗救助计划以及其它联邦医疗保险计划放宽规定,简化手续,及时为患者提供治疗,医院可以简化登记手续,加快治疗的进度等。二是可以增加临时医疗费用预算,保障临时医疗网点、医疗设施的建设。各地卫生部门可以视情况增设医疗服务点、搭建临时医疗帐篷,放松联邦政府对临时医疗机构费用支付的限制;三是可以跨区整合资源,转移传染病患者。例如,允许卫生部门在必要时转移急诊病区,最大限度减少感染渠道保护健康人群。

        新冠疫情来临,特朗普已经委派副总统彭斯牵头应对疫情,如果疫情继续蔓延,可能会宣布进入全国紧急状态。但是,由于目前美国不断消减医疗福利方面的支出,连疾控中心的预算也被大幅度消减,应对突发疫情面临着资金不足的问题,虽然已经向国会申请了25亿美元的应对疫情预算,但是卫生部仍然认为所需花费远高于预算。

第三步,研发疫苗。但是美国疫苗研发至少需要一年,疫苗量产所需时间更长,目前连试剂盒都没搞定

        以往流感疫苗的研发需要半年才能量产。2009年4月15号发现了第一例H1N1流感病例,三天后报告给世界卫生组织,4月25号,世界卫生组织就宣布H1N1为国际关注的突发公共卫生事件,美国政府也顺势宣布全国进入公共卫生紧急状态,此后又宣布进入国家紧急状态,并开展疫苗的研发,作为控制疫情发展的主要手段。但到疫苗的生产晚于预期,接种行动也进展缓慢。最初,美国政府曾预计1.2亿剂疫苗在10月中旬能够到位,年内可以生产出1.95亿剂疫苗,但10月底,疫苗仍有很大的缺口。

        这次应对新冠肺炎疫情,美国的试剂盒存在明显缺陷,拖延了确诊的时间。2020年2月12日美国疾控中心发表声明,美国的新型冠状病毒检测试剂盒存在缺陷。目前正在努力为各州和地方实验室提供新版本的新冠病毒检测试剂盒,已经对426人进行了测试,就连从他国撤回的美国公民都还没有检测,难怪病例数比日韩、意大利等国家低得多。

        特朗普虽然表示,新冠疫苗正在迅速开发中。但是,美国国立卫生研究院强调,疫苗最快需要一年到一年半的时间才能开始应用。

第四步,流行病预防。每年进行常规的疫苗注射,预防病毒。但是,很多人美国人不愿意,且疫苗预防效果也很难保证

        对于注射疫苗防止病毒感染,多数美国民众持怀疑态度。美国华盛顿邮报曾做过一个民意调查,62%的美国民众表示不会接种疫苗,只有52%的家长表示会让自己的孩子接种。在不让自己的孩子接种疫苗的家长中,有53%的人担心疫苗安全性问题。而且,疫苗的效果可能也的确没有那么理想。例如,2017年冬季,也有很多美国人接种了疫苗,但是对于当季传染性极强的甲型流感病毒H3N2接种疫苗只有30%左右的抑制效果。在号称已经掌握了病毒相关知识,并已经疫苗的情况下,2017-2018年流感,美国竟然有90多万人感染住院,有8万人死于流感以及流感引起的并发症,这是美国40年来与流感有关死亡人数最高的年份。

        根据美国抗疫四部曲,目前美国卫生部已经宣布进入公共卫生紧急状态,旧金山等城市、佛罗里达州也进入到紧急状态。截至3月2日,美国累计确诊病例达到91例,其中包括43例美国本土发现病例,45例钻石公主号撤侨人员,3例武汉撤侨人员。而且,从上周华盛顿州报告首个死亡病例至今虽然只有短短几天时间,累计死亡病例已经上升至6例。如果疫情进一步恶化,美国可能宣布进入国家紧急状态。

赵萍论财经

经济学家

现任中国贸促会研究院国际贸易研究部主任,兼市场研究中心主任,研究员,知名的消费与贸易领域专家,重点分享消费、流通、电商和国际贸易领域研究成果。