医疗基建升温,移民型城市补短板。
疫情期间,如何构建更安全有效的公共卫生安全体系,一时成为社会讨论的热点。
3月10日,21世纪经济报道结合复旦大学医院管理研究所发布的最新医院排行榜进行梳理,尤其是当前传染感染科、重症医学科及呼吸科排名情况。
据业内人士表示,三甲医院因其综合实力往往成为阻断疫情的第一道防线,传染感染科就是其初期识别患者的重要堡垒,呼吸科及重症医学科则在其治愈及控制疫情扩大上起到关键作用。
中南财经政法大学数字经济研究院执行院长盘和林告诉21世纪经济报道记者,疫情属于短期冲击,不会改变中国城市空间演变的基本方向,人口向大城市、优势区域集聚的态势不会发生改变。尤其在人口集聚、外来人口占比较大城市,公共卫生医疗资源的供需矛盾突出,亟需加大投资力度。
21世纪经济报道记者注意到,针对疫情带给城市的短板,不少移民型城市医疗基建正在升温,以苏州、深圳为代表的城市紧急规划上马多家三甲医院,培养本地医科人才也提上日程。
谁连续9年蝉联榜首?
据21世纪经济报道记者了解,复旦大学医院管理研究所发布的全国医院排行榜是目前国内公认最权威、最受行业重视的医院榜单,借鉴美国“最佳医院排行榜”的评价方法,由中华医学会、中国医师协会的超过4000名专家参与评审,覆盖40个临床专科,已连续10年发布。
从专科前十排行榜分析看,风头就全部被北上广三大城市占尽。例如,在传染感染科方面,北京与上海分别上榜了4家与3家。尤其是排名第一的复旦大学附属华山医院更是难出其右。
华山医院感染病学科最早创建于1955年,是我国首批国家重点学科、首批博士点之一,连续9年居复旦大学医院管理研究所“中国医院排行榜”中国感染病学科榜首。值得注意的是,华山医院感染病科现任主任医师张文宏,更是在此次疫情防控中赢得了“幽默敢言”的标签成为“网红”。
谁担当最硬“龙鳞”?
而在重症医学科前十排行榜中,中国医学科学院北京协和医院排名第一,东南大学附属第一医院排名第二,中山大学附属第一医院排名第三。北京协和医院作为最硬的“龙鳞”承担了最重的任务——救治危重患者,整建制接管武汉同济医院中法新城院区重症病房(ICU)。
在新冠肺炎疫情肆虐之时,北京协和医院的186名医护人员奔赴武汉一线,贡献出了一批“协和经验”“协和方案”,包括危重症患者诊治流程、三级查房制度、ICU病房小组制、医护人员诊疗常规、安全防护培训制度、安全监督制度等,极大地减少了医护人员感染机率。
再现“钟南山传奇”
在呼吸科前十排行榜中,北京以4家入榜排行第一,上海入榜2家排行第二,尤其是广州医科大学附属第一医院(下称“广医一院”)连续多年蝉联该专科榜单第一。疫情期间,以钟南山院士为代表的呼吸科专家,再次成为广医一院抗疫响当当的招牌。
例如,在开展病毒溯源研究方面,钟南山院士团队专家、呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存教授团队曾联合广州海关首次从广州本地被感染的病例样本中成功分离出新型冠状病毒毒株,为进一步开展疫苗和药物研究打下基础。其后,该团队又从新冠肺炎患者的粪便标本中分离出新型冠状病毒。
谁最缺三甲医院?
全国1442家左右三甲医院中,从入围综合百强三甲医院梳理来看,北上广连续多年处于第一方阵,2018年度分别上榜21家、18家与9家。第二方阵则由武汉、西安、杭州、重庆占据,成都与南京紧随其后,沈阳、长沙、济南和天津也上榜多家三甲医院。
无论从综合排行还是专科前十排行情况看,北上广在公共卫生医疗资源及疫情防控方面均位居全国前例。成都、武汉、西安、杭州、济南、郑州等作为省会城市在医疗资源配置上也相对丰富,在一定程度上,这也与当地常住人口集聚程度成正比。
但榜单也暴露出,除省会外的其他城市在公共卫生医疗资源及疫情防控方面依然存在短板,不少基层公共卫生基础设施严重不足。
以非典疫情催生的重症医学科(ICU)为例,其在疫情后实现突飞猛进的发展。非典疫情结束至今,我国ICU科室床位数已接近5万张,但床位占比仍只有0.6%,且ICU床位主要集中在一二线大城市。
受访人士表示,我国是流动人口大国,近年来每年的流动人口都保持在2.4亿人以上的规模,相当于每六个人中就有一个流动人口。但我国现阶段社会公共资源是根据户籍人口进行配置的,因此导致在常住人口较多的区域公共资源短缺矛盾突出。
“这意味着原有按户籍人口配置公共卫生资源的政策难以匹配城乡居民现实的公共卫生服务需求。” 盘和林认为,公共卫生医疗资源欠缺的城市一定会加强在公共卫生领域补短板。
尤其在人口集聚、外来人口占比较大城市,公共卫生医疗资源的供需矛盾突出,亟需加大投资力度。
例如数据显示,深圳外来常住人口为847.97万人,占全市常住人口的65.1%;东莞外来常住人口607万人,占全市人口的72.4%;佛山外来常住人口346万人,46.38%。但上述三地的三甲医院资源相对稀缺。
苏州、深圳增建三甲医院
上海交通大学医院战略管理研究所所长徐卫国在接受媒体采访时表示,中国的医疗卫生体制改革,这些年来重视医疗、医保和医药“三医”改革,公共卫生与疾病防控在卫生领域战略层面的、保障体系的建设比较薄弱,尤其是基层公共卫生资源欠缺,疫情过去后肯定会进一步加强调整。
在盘和林看来,此次疫情暴露出中国不少大城市及基层公共卫生方面的一个短板,未来类似疫情不会孤立性地存在,相信疫情之后,加强对疾病防控和基层公共卫生体系的投入一定会成为全国新一轮的热点趋势,包括新建永久的而非临时的防疫中心兼传染病医院,本身也拉动了投资。
据21世纪经济报道记者梳理,不少省份近期提出增加其在公共卫生领域的投资。
2月9日,黑龙江发改委宣布称,把公共卫生防控能力、物资储备体系、公共环境卫生等补短板项目纳入百大项目,并给予投资额3%-5%的项目前期费支持。
3月1日,安徽省发改委也宣布,谋划推进一批应急医疗救治设施、传染病防治、疾控体系和基层公共卫生体系建设项目。
作为全国第二大移民城市的苏州,也提出将在“十四五”期间,力争规划建设一批医院,市三级医院增长50%,三甲医院新增10家。
医疗基建除拉动投资外,还将刺激当地在医护人才培养、吸引执业医生方面出台一系列举措。
以深圳为例,作为一线城市,其2019年度期间只有16家三级甲等医院,执业医生人数约2万余人,医疗机构床位数仅约为4.1万余张。无论在三甲医院数量、执业医师人数、床位数,还是在综合医院排名方面,要远落后于南京、武汉、郑州、长沙等地。
近年来,深圳在培养医护人才、兴建医院方面下足功夫,包括新增了香港大学深圳医院、南方医科大学深圳医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院等。
在1月19日召开的卫生健康工作会议上,深圳宣布今年计划再新增三甲医院2家以上、新增床位8000张,并争取在特定区域和特定医疗机构使用已在香港注册上市的药物和医疗仪器。
同样,近日教育部公布的2019年度普通高等学校本科专业备案和审批结果显示,南方科技大学临床医学专业正式通过教育部审核予以备案,也标志着深圳在探索建设新医科,培养本地医科人才方面迈出了关键一步。
(编辑:周上祺)
