南财快评之全球疫情观察：非洲会从疫情输入走向反向输出吗？
进入3月以来，非洲COVID-19确诊人数迅速增加，埃及、南非、阿尔及利亚3国，是非洲疫情防控的重点地区。但是随着欧洲的爆发，非洲随即也开始疫情大面积散发，很可能走向爆发。目前全球关注欧洲的疫情变化，认为欧洲的防疫措施不够。但是立足欧洲自身考虑，则必须要考虑到欧洲与周边大陆的关系，全球大流行病爆发之后，不太可能以清零为目标，尤其要考虑到非洲已经从散发走向爆发，鉴于欧非关系之密切，非洲如果疫情继续发展，欧洲国家也不可能独善。目前非洲是疫情输入地，但是非洲非常有可能成为疫情输出地，这是目前全球防疫最需要关注的。
非洲疫情走向集中爆发
2月14日，埃及确定非洲大陆首例COVID-19患者。截止3月15日，埃及（109）、阿尔及利亚（37）、南非（38）、塞内加尔（24）、突尼斯（18）、摩洛哥（17）、喀麦隆（3）、尼日利亚（2）、布基纳法索（3）、刚果（金）（2）、加纳（2）、多哥（1）、科特迪瓦（3）、纳米比亚（2）、塞舌尔（2）、加蓬（1）、肯尼亚（1）、卢旺达（1）、几内亚（1）、埃塞俄比亚（1）、苏丹（1）、毛里塔尼亚（1）、斯威士兰（1）、中非（1），刚果（布）（1）、赤道几内亚（1），26个非洲国家累计确诊273例。绝大多数病例从欧洲等地区输入。
比较而言，埃及、阿尔及利亚和南非疫情进入风险最高。埃及、南非和阿尔及利亚出现与输入病例相关聚集性传播，其他非洲国家确诊病例来自欧洲国家的零星输入，主要来自意大利、法国、德国和西班牙。埃及疫情防控关系到整个非洲大陆的公共卫生体系安全。日前，埃政府决定暂停所有大型聚会，提高旅游设施防控措施，将清真寺内的祷告时间限制在15分钟内；埃政府收紧对机场的检查和消毒程序，为机场提供更先进的快速检测技术。埃政府发布官方指令，要求民众在公共场所注意卫生，并教育公民认识到这一点的重要性。南非在3月5日出现首例确诊病例前就已在所有口岸配备了体温检测设备，并在全国范围内指定了13家收治新冠肺炎患者的公立医院，为患者提供免费治疗。
非洲疫情防控特点
相对于其他地区，非洲虽然卫生能力差，但疫情防控经验却相对丰富，WHO等提前介入以及正确的防控策略为非洲赢得了时间。
（一）抗击埃博拉为应对COVID-19积累了经验
自埃博拉疫情爆发以来，WHO及其合作伙伴帮助高危国家为可能的感染病例做好准备。提高了非洲检测和处理传染病的能力，也有助支持对COVID-19的反应。例如，对刚果（金）及其邻国在埃博拉防备方面的投资，为防控 COVID-19提供了经验。这些国家中的大多数现在都已建立了合作伙伴协调机制，入境点检查得到了加强（特别是在主要机场），隔离单位也得到了升级，以处理可疑病例。金沙萨国际机场已经建立了针对COVID-19的筛查机制。埃博拉疫情期间，尼日利亚疾控中心追踪和监测了近900名与该国首发病例接触者和继发病例，多名患者在确诊前便被严格隔离，最终得以成功阻止疫情蔓延。尼日利亚目前正在使用同样的追踪模式来应对新冠肺炎疫情，许多其他非洲国家也是如此。
（二）WHO及非洲疾控中心提前介入为非洲争取了一定时间
1月，WHO调查发现非洲地区应对COVID-19的准备水平仅为66％。整个非洲大陆准备工作与WHO要求存在重大差距。随着疫情升级，WHO和非洲疾控中心加大非洲防控投入。在WHO、非洲疾控中心等国际组织的帮助下，目前已有包括南苏丹在内的43个国家能自主检测新冠病毒，而一个多月前只有南非和塞内加尔有检测能力。非洲疾控中心已经向非洲国家分发超过1万件病毒检测套装，也正在加紧采购体温检测仪和其他重要医疗物品。WHO已在18个国家部署了62位专家，以协助各国政府作出反应，帮助管理病例并防止继续传播。近一个月以来，约有1.1万名非洲卫生工作者接受了WHO关于抗击COVID-19的在线培训。多年来，WHO在非洲建立起国家流感实验室和卫生设施网络，作为该网络成员的医疗机构正在监控非洲严重急性呼吸道感染和类似流感的疾病。
（三）阻击疫情扩散是最适用的方法
相比于亚洲和欧洲，非洲确诊人数总体是可控的。目前，非洲大陆确诊人数仅占世界0.0175%。这部分说明，非洲的前期准备较成功，取得积极成效。英国伦敦卫生与热带医学院（LSHTM）吉米·惠特沃思教授认为，非洲国家确诊人数少的一个可能原因是执行的防控举措起到了作用。《新科学家》报道称，由于非洲卫生体系薄弱，世卫组织迅速行动，提高非洲国家的新冠病毒检测能力，训练医疗工作人员。在实践中，非洲应对新冠肺炎疫情的一大要点是努力确保各国监测到首例病例，及时发现并遏制疫情传播。出现确诊病例的国家，WHO帮助非洲努力追踪可能与确诊患者接触过的人，加强港口、机场和陆路过境点的基本检测和监视能力。综上，做好充分准备，控制疫情扩散，非洲能够争取疫情防控的主动权。
非洲疫情防控有待观察
非洲国家自身防控能力有限、资金投入不足、疫情传播性强等特点决定了非洲疫情防控面临诸多不确定性。
（一）非洲国家疫情防控能力有限
影响非洲防控能力的因素包括4方面：检测能力有限、收治能力有限、防护设备缺乏、与疫情国家之间，有大量人员交流。非洲在一段时间内没有报道感染病例，原因之一是试剂不在非洲制造。试剂缺乏拖延了非洲国家的确诊速度。假如COVID-19开始在非洲大陆蔓延，非洲卫生体系将难以治疗患者呼吸衰竭、败血性休克和多重器官衰竭等问题。多数非洲国家的重症监护医疗设施和床位都很有限。考虑到危重症患者对重症监护、辅助供氧的需求很大，这将会给卫生系统带来极大压力。手套、口罩和洗手液等个人防护设备严重不足，这是全球面临困难，在非洲尤其突出。13个非洲国家与疫情严重国家有频繁的人员往来。一项针对非洲新冠疫情的网上调查显示，预计来自欧美的输入型病例将可能是导致非洲疫情的主要原因，特别是欧洲。地理位置上，欧洲距非洲更近，非洲以往的殖民地历史使其在各个领域与欧洲的联系十分紧密，人员流动频繁。
（二） 资金不足制约非洲疫情防控
疫情防控关键挑战是动员国内和国际资金来执行相关计划。疫情严重影响非洲经济，导致非洲政府防疫资金投入不足，陷入恶性循环。由于COVID-19，撒哈拉以南非洲面临的商品出口损失为40亿美元，旅游业出口损失为6亿美元。肯尼亚小型贸易商已经损失了价值300亿肯尼亚先令（合3亿美元）的进口，在过去两个月中，进口下降了80％。受疫情影响，埃及旅游预订量与去年同期相比下降了80％。取消预订已经开始，其中大部分是在接下来的3月和4月。如果危机继续存在，旅游公司将受到严重影响，由于病毒是全球性的，因此无法对取消预订处以罚款，埃及旅游公司将完全承担这些费用。旅游业是埃及重要的外汇来源之一，近年来埃及旅游业开始复苏，上一财政年度的收入达到126亿美元。
（三）COVID-19传播性强，防控难度大
非盟委员会主席法基表示，如果不采取严格的防控措施，COVID-19一旦扩散，将会对非洲国家的经济、社会与安全造成严重影响。埃博拉传播途径相对来讲是很容易控制的，因为这个病毒是通过体液传播。但新冠病毒一旦扩散起来，防控的难度会非常大。还好非洲在气候因素上相对占了一点优势，气温相对比较高，不利于病毒繁殖。
（马汉智系中国国际问题研究院发展中国家研究所助理研究员）
（编辑：李靖云）