总有效率超90%的中医药出海抗疫困难重重。
“这些药国内有卖吗？能否帮忙买点带过来？”近日，人在纽约的路女士在家族群里发了数款中草药图片，让国内家人代购。其代购清单中，除了莲花清温胶囊、疏风解毒颗粒等治疗新冠推荐用的“网红”中药以外，还有一款汕尾生产的益生茶。
连日来，国外不少地区都出现了抢购中草药的现象。据《中国日报》3月24日引述路透社报道称，美国纽约市多家中药房的金银花、桂枝、药用牡丹等草药畅销，部分药材已出现脱销现象。
美国总统特朗普在当地时间3月31日表示，美国正经受着前所未有的考验，他说：“疫情的高峰正在来临、且来势凶猛，接下来两周将是非常痛苦的两周。”自3月27日起，美国超过意大利和中国，成为世界上新冠肺炎确诊病例数最多的国家。
数据显示，截至北京时间4月3日6时30分，美国累计确诊238820例，死亡病例5758例；康复人数8889人。根据白宫应对疫情小组提供的模型，在进行防控的情况下，美国新冠肺炎死亡病例可能达到10万到24万人；而如果不加以控制，死亡病例则可能达到150万到220万。
世界疫情肆虐，各国纷纷向中国“抄作业”，交流新冠治疗经验。然而，在中国抗疫中提供了重要协助的中医药解决方案，在国外临床应用却寥寥无几。这一热一冷背后，阻力究竟在哪？
01
民间“热”与临床“冷”
路女士告诉21世纪经济报道记者，目前纽约大部分中药房都被“清洗”了好几轮，板蓝根、莲花清瘟，还有大部分清热解毒的中草药基本上都无货，购买主力是当地华人，很少在中药房里见到外国人。
“我手上还有四五盒莲花清温，是之前朋友家人来美帮忙带过来的。”路女士表示，现在但凡是与新冠病毒能挂上点关系的中药，在国内零售多少人民币，在美国就卖多少美元，直接翻了个7倍，不用算汇率。
（受访者供图）
21世纪经济报道在淘宝上找到路女士想购买的一款益生茶产品，发现其原料包括：普洱茶、藤茶、茉莉花、抗白菊、罗汉果、茯苓。尽管产品本身宣传的是“适合熬夜酒后喝”，没想到如今因为疫情，却在千里之外受到热捧。
（受访者供图）
该淘宝店客服告诉21世纪经济报道记者，上述产品纯属草本植物保健类饮品，非药品处方。但由于目前是特殊时期，别说美国，从前几天开始连香港都发不出货。
香雪制药董事长王永辉也向21世纪经济报道透露，受疫情在国外蔓延影响，近一个月以来，公司抗病毒类产品的出口额较以往增加了十倍以上。
据其介绍，以往香雪的抗病毒产品，都是通过海运方式出口，极少空运发往海外，因为运费相对昂贵，但现在海外客户都直接要求空运，自己承担运费，越快越好。
“疫情期间，我们根据广州新冠肺炎中医药防控专家组联开的新冠肺炎预防方，推出了居家预防凉茶，也收到许多来自海外的订单，现在都有些生产不过来。”王永辉说，为方便海外运输，公司最近将凉茶形态从液体改为了颗粒剂。
广药集团旗下白云山和黄中药负责人在媒体采访中表示，目前美国等海外多地对板蓝根颗粒的需求量飙升，部分药店出现缺货，公司方面虽也在紧张生产并计划出口，但仍面临生产周期长、海外物流运输时间长等因素制约。
尽管抗炎、抗病毒、清温类中草药在国外民间，特别是华人华侨社区里面脱销，但值得注意的是，至今尚未有中医药在国外新冠临床治疗上的应用。
3月19日，第二批中国抗疫医疗专家组抵达意大利重灾区米兰，与当地医疗队伍交流经验。21世纪经济报道记者注意到，在第二批的13人专家团队中有两位中医专家。据专家组成员、浙江省中医院副院长杨珺超表示，意大利同行对中医药治疗新冠肺炎非常感兴趣。
注意，仅是——“非常感兴趣”。
杨珺超坦言，中药在意大利要真正进入临床治疗还有很长的路要走，目前专家组带去的中药仅应用于当地华人华侨的救治。
（专家组在意大利交流。图源：新华网微信公众号）
对此，当仁中医发起人胡瑞连十分感慨。作为马来西亚第二代华裔，胡瑞连和众多华人一样，对中国传统文化有着特殊的情感。小时候由于家境并不宽裕，看不起西医，他生病了就去中医诊所或中药铺抓点中药，只要五块十块马币，就可以治好。
胡瑞连告诉21世纪经济报道记者，自己是个重度中医爱好者，长这么大从没打过吊瓶，即便生病也是看中医。在他看来，这次新冠疫情难就难在它的“新”，没有特效药、也没有疫苗。
“看到电视上说意大利医疗资源告急，很多65岁以上的确诊患者不得不被迫拔走呼吸机，我内心非常难过，为什么在中国已经证明有效的中医药，不能用在这些患者身上？哪怕‘死马当活马医’也好啊。”他感慨地说。
长期旅居意大利的华人KELLY表示，意大利当地医疗资源紧缺，临床医生不得不作出抉择，“当只有一台呼吸机的时候，就要衡量究竟是给一个60岁有两种基础病的患者，还是给70岁有四五种基础病的患者，还是给一个40岁没有基础病的人使用。我们觉得医生也很不容易，要作这么困难的选择。”
02
阻力在哪？
在中国抗疫过程中，中西医结合救治是一大亮点。3月23日，国家中医药管理局党组书记余艳红曾介绍称，此次全国新冠肺炎确诊病例中，有74187人使用了中医药，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中医药，占90.6%，临床疗效观察显示，中医药总有效率达到90%以上。
广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长林琳接受21世纪经济报道采访时表示，广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医治疗方案，在临床使用过程中疗效比较明显，在帮助退烧、减轻咳嗽喘气、改善疲劳和胃口差等方面，都显示出良好疗效。
“新型冠状病毒肺炎，属于中医学‘疫病’的范畴，”她表示，“疫，民皆疾也。”
疫病的特点在《内经刺法论》中有所论述：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”另外在《温病条辨》中也有记载，“温疫者，戾气流行，多见秽浊，家家如是，若役使然。”
林琳进一步指出，从中医角度看，新冠肺炎的发病特点包括：有明确的传染性，致病暴戾，不分老幼，经口鼻及皮毛接触传播迅速，临床表现症状相似，符合“疫病”、“温疫”的特点。她分享了一例在中山的典型病例，女患者在中药汤剂治疗1日后，舌苔就马上出现了明显变化。
（受访者供图）
然而在国内，不同省份对于中医药治疗新冠的态度和接受程度都不尽相同。就算是重灾区武汉，中医药在当地新冠临床治疗的介入也有个逐步提升的过程，从最初的30%，到50%，到最后的90%以上；在对中医药接受程度较高的广东、浙江、湖南、甘肃等省份则相对应用推广更多。
21世纪经济报道记者注意到，对中西结合治疗新冠最为推崇的广东，已先后三次发布新冠肺炎中医药治疗方案，分别是：1月24日《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》；2月18日《广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》；3月11日《广东省重型、危重型新型冠状病毒肺炎中医救治方案（试行第一版）》。
特别是最新发布的针对重型、危重型病人的救治方案，都是结合了大量临床数据基础上不断摸索总结得出的经验。
对于中医药在国外治疗新冠临床应用上难以介入的原因，业内认为原因众多，既有观念文化差异影响，也有国家之间不同法律法规的限制。以意大利为例，杨珺超表示，受制于当地法律法规的限制，“中药被归在食品添加剂之类进行管理，需要更高层面的进一步沟通。”
王永辉告诉21世纪经济报道记者，香雪“粤抗1号”中药预防颗粒，目前也只能是当作食品出口到美国、欧洲、澳洲、加拿大等地。
（摄影：叶碧华）
要在国外临床使用，首先要取得相应药品认证。但现实是，中药要在西方国家取得药品认证/注册批文可以说非常困难。
以英国为例，要成为英国药品目前主要有两个途径：一是按正常药品来走程序，比如说成分比较清晰，作用机理比较明确，通过安全性和疗效研究，最后临床证明有效才能获批。但对于很多中成药来说，单是一个“成分清晰”就很难走下去。
另外一条路径是走传统药物的申请路径。证明药物有长期使用历史，比如说超过20年的进口历史、没有发生过不良反应，就可以按照传统药物去申请。同时英国当局也会进行一些安全性评价，认为是安全的，才会批准上市。
“我们的板蓝根就是用这种方式去做的，但是还是比较严格，前后弄了差不多四五年才把药品注册弄下来，而且还要在当地工厂生产。”王永辉说。
在一位中医药资深业内人士看来，如果按照现在这种西药的注册体系让中医药获批，基本上是一个很难完成的任务，“但是没有办法，没有量化、没有数据的话，老外还是不接受，所以也造成很多企业的国外药品注册永远在路上。”
与之类似的还有益生菌/益生元行业。在《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知》中，就新增了肠道微生态调节剂作为其他治疗措施。此后五到七版中都有相关论述，“使用肠道微生态调节剂（益生菌），维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。”
但益生元在国外的推广也遇到不少阻力。“经过这些年的宣传教育，大家对益生菌的作用都比较了解，也知道益生元是益生菌的食物。但益生元到底能促进什么样的益生菌增殖，又如何通过免疫和代谢系统促进人体健康，以及与疾病的关联关系等等，这里面确实还是一个黑匣子，需要做很多前沿研究。”量子高科（中国）总裁曾宪维说。
他表示，由于之前国内食品安全问题频出，国外对中国食品的负面印象至今未消除，“过去几年我们做国际业务的时候就深有体会，每次去国外参展，很多欧洲、美国等国家的很多展位导购会直接说‘我的产品里面不含中国原料、辅料’之类的，这对中国企业来说是一个蛮大的打击。这个过程很长，我们也在一步一步前进。”
对此，胡瑞连深感可惜，“正如当年抗击SARS，中医药其实也扮演了很重要的角色，但后来却没有很好地推广开来。”
03
新起点
但在王永辉看来，中医在这次新冠疫情的参与度和效果，会大大促进其此后在世界的发展和推广。“应该会比当年SARS更加有力度和发展空间，因为现在整个研究水平跟17年前完全不同，中医从抗疫一开始就注重数据证据。”
他认为，不管是中医、西医，最终还是讲疗效，“如果是疗效是确切的，又有充分的证据的话，我相信西方包括全世界都会欢迎中医药的。”
海外疫情爆发后，各类中医全球抗疫平台纷纷涌现。中国专家与国外专家通过视频形式交流抗疫经验。最近，中国工程院院士张伯礼等中医专家在央视“全球疫情会诊室”节目中，与美国同行分享交流中医抗疫经验，吸引了全球超500万人收看。
（图源：央视）
杨珺超也表示，抵达意大利一周以来，专家组进入当地多家医院介绍治疗新冠肺炎的中医方案和在中国取得的成效，共享临床思路，还介绍了中医药的理论体系，增进当地民众对中医的认识，同时还通过直播为华人华侨提供诊疗建议。
据其介绍，意大利的华人华侨对中药需求非常大，当地侨团建立了一个名叫“意大利华人华侨网上方舱医院”的咨询平台，接受咨询首日就收到了来自米兰、都灵、威尼斯等多个城市、424位同胞的资料，至今已有超过1000名同胞咨询。
“中西医结合预防、救治新冠肺炎的成功经验表明，其能够在预防、治疗、康复等方面发挥有效作用。”杨珺超认为，通过介绍后，意大利同行对中医药治疗新冠肺炎的疗效非常感兴趣，这对于中医药走向世界来说是一个非常好的开端。
中华中医药学会首席健康科普专家金世明向21世纪经济报道表示，实际上近年来，西方国家民众对中医药越来越感兴趣，特别是针灸、拔罐治疗等一些最先走出去的中医疗法，很多外国人都在学习。他认为，此轮抗疫中医药不仅向海外贡献经验思路，还是把中医药文化向海外输出的契机。
在胡瑞连看来，相比起其他国家，中国人有两套医学体系护佑，是一件很幸福的事。“而现在（中医药出海）最需要的是中国经验，尤其是中医抗疫经验怎样被各国借鉴和应用。”为此，他发起了“当仁中医全球抗疫圈层交互平台”，希望能通过平台能让国外专家能集中了解中国经验，然后复制应用。
21世纪经济报道记者注意到，与其他大部分定位于国内外中医专家在线问诊平台不同，该平台通过“圈层交互”模式，组建中国中医专家与国外专家的圈层。例如目前正在组建的“中-英中医全球抗疫站点”，就是由广东省中医药学会、广东省中西医结合学会等机构，与英国中医学会联合组织16位专家，即将举行一系列中医抗疫的交流活动。此外，包括中德、中马、中瑞、中日等各国更多站点也正在紧张筹备中。
此外，业界很多关于中医药治疗新冠的临床研究也在紧锣密鼓进行中。今年2月19日，香雪制药研发中心与广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、中山大学联合立项开展“香雪抗病毒口服液和五指防冠方对新冠肺炎密切接触者的干预研究”项目，已通过伦理审查，并正式启动。
“我们希望通过该项目研究，在国内率先取得中药对新冠肺炎密切接触者干预情况的资料，为开展中药早期干预新冠肺炎作前瞻性研究。”王永辉认为，中医在此轮新冠疫情介入的深度、广度、力度史无前例，有望成为中医药走向世界的一个新起点。
（编辑：李欣夷）