致敬医护!
今天是5.12国际护士节,为纪念现代护理学科的创始人弗洛伦斯·南丁格尔而设立,今年主题是“致敬护士队伍,携手战胜疫情”。
诚然,2020年的第109个护士节并不寻常。一场突如其来的新冠疫情,让人们重新认识到护士的辛苦敬业与重要地位。据统计,在今年全国驰援湖北的4.2名医护人员中,护士占了2.86万人,俨然是医疗体系中的重要支柱。而在全球对抗新冠疫情的新阶段里,广大护士群体依旧坚守在工作一线。
在向全体医护致敬的同时,另一方面,我们也要更加重视世界范围内医护人员奇缺的现状,医护人员培养已成为全球共同的难题,而切身带动培养体系良性运转,是社会公共卫生健康事业发展的基石。
当“护士忙”已成为全社会共识,如何保障其个人利益,提升其社会地位,不让其成为新冠疫情下一时的“英雄”短暂记忆,是更为重要的议题。
01 护士节从何而来?
护士节的基本宗旨是倡导、继承和弘扬“提灯女神”南丁格尔不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤、勇于献身的人道主义精神。
1854年至1856年间,英法联军与沙俄发生激战。英国一位护士长南丁格尔带领38名护士奔走前线,参加护理伤病员的工作。由于当时医疗管理混乱,护理质量很差,伤病员死亡率高达42%。
南丁格尔下定决心潜心改善病室的卫生条件,并加强对病人的护理和营养。在她的努力下,半年后医院的伤病员死亡率下降到了2.2%。这一事迹传遍全欧。
1860年,她在英国伦敦创办了世界上第一所正规的护士学校,其护士工作专著成为医院管理、护士教育的基础教材。鉴于南丁格尔对世界各地护理工作和护士教育发展的推动,她被誉为“近代护理创始人”。
南丁格尔在1910年逝世后,国际护士理事会为纪念其为护理事业作出的贡献,于1912年将她的生日5月12日定为“国际护士节”,最初称为“医院日”,也称“南丁格尔日”。
每年5月12日国际护士节到来之际,医院、护士学校等都会举行庄严的护士授帽仪式。这是护生成为护士的重要时刻,在护理学创始人南丁格尔像前,护生直跪在护理前辈面前,前辈为护生戴上象征圣洁的天使洁白燕帽,护生则接过前辈手中象征“燃烧自己,照亮他人”的蜡烛,站在南丁格尔像前宣读誓言。
我宣誓:以救死扶伤、防病治病,实行社会主义的人道主义,全心全意为人民服务为宗旨,履行护士的天职;
我宣誓:以自己的真心、爱心、责任心对待我所护理的每一位病人;
我宣誓:我将牢记今天的决心和誓言,接过前辈手中的蜡烛,把毕生精力奉献给护理事业。
02 被“轻视”的护理事业
护理事业是医学的重要组成部分。常言道“三分治疗七分护理”,但由于目前国家和社会对护理及护理专业人员重视不足,各种问题不断显现。中国工程院院士樊代明就指出,如不及时解决,我国将面临护理青黄不接,香火难续、薪火难传的难题。事实上,很多地方已经出现“护士荒”了。
在实际临床工作中,护士往往要承担一线执行任务的最大工作量,不仅需要在行动上给予病患照料,更需要在精神上给予他们安慰与沟通。多位一线护士曾对21新健康记者坦言,从事护理事业之后他们大多数时间都在医院中,很难抽身照顾家庭。而在国内公立医院体系内,对比医生,护士的整体地位相对弱势,具体到绩效分配等各个领域的利益权衡极易触碰到敏感面。
据统计,2016年我国有注册护士378.3万名,平均每千名患者中拥有护士2.05人,而同期欧美等发达国家的这一数字为6-8人。中国护士不仅比国外少,比过去少,比标准也低。37年前,即1978年,我国已制定床护比需为1:0.4,医护比为1:2-4,但到现在还未能实现。
一方面病床数量不断增加,医院又要“减人增效”,很多医院一提减人就减护士,这种减法导致护士绝对人数减少,而且也使床护比、医护比进一步拉大。另一方面,护理人员待遇差,流失率严重,一项针对全国696所三级医院护士流失情况的调查显示,平均流失率达5.8%,最高达12%。
03 男护士资源稀缺
我国现有男护士仅3万人,只占护士总数的0.1%。事实上,男护士在急诊、重症监护、手术、心身科等工作上更有优势,但由于中国的传统观念,加之男护士待遇低,难以养家糊口,流失更多。这种寸进尺退的局面,进一步加大了护士队伍绝对数下降,床护比、医护比更进一步扩大。
当地时间5月11日,世卫组织总干事谭德塞在新冠肺炎例行会议上指出,目前全球尚有600万护士缺口。而另一项调查显示,目前中国护士缺口多达200万-300万名,且现有护士多数分布在东部沿海地区和大城市医院,西部欠发达地区及农村医院的护士缺口更为严峻。
此前即有在美国医院工作的住院医生向21新健康记者感慨,在海外,护士的实际奉献精神和敬业精神与国内护士无法比拟。国外除了护士群体渐趋高龄化之外,也有更多男性群体开始进入护理行业。
由于人数少,医院又要减人增效,护士劳动强度和精神压力明显加大,一个夜班护士照看40-60名病人已成常事。护士群体的身体状况也不容乐观。2015年3月6日-10日4天间,南通大学附院骨科24岁的李潇和河北省三院骨科22岁宋珈瑜在值班后,先后突发意外死亡。
在欧洲,比如葡萄牙,护士在享受社会平均工资情况下,一般都是上一周班,休息一周。但在我国,很多护理项目的收费中,不被物价部门认可的项目多达上百项,有的项目认价太低,甚至低于成本,成了有效劳动而无报酬。
樊代明此前曾表示,目前在全国范围内,三级医院护士的平均工资约3500元,二级医院约为3000元。而初中毕业后未经任何医校培训的足疗师,工资为护士的2倍,月嫂工资是护士的3-6倍。特别是在国内很多大医院,护士同工不同酬,其中多源于编制。待遇问题,以及公立医院举步维艰的利润体系,都成为护士群体切身利益难以保障的绊脚石。
(作者:唐唯珂 编辑:李欣夷,徐旭)