21深度丨累计确诊病例近18万，巴西成为全球新冠疫情新“震中”

巴西卫生部5月12日公布的数据显示，巴西单日新增新冠肺炎确诊病例9258例，累计确诊177589例，新增死亡病例881例，累计死亡12400人。据美国约翰斯·霍普金斯大学统计，巴西新冠确诊人数超过德国，居世界第七，仅次于美国、俄罗斯、西班牙、英国、意大利和法国，死亡人数为世界第六高。

有研究显示，由于检测太少，确认结果的等待时间过长，巴西实际感染病例可能比官方报告的多12倍。多地重症监护病房人满为患。专家警告，如果不采取措施，巴西可能会成为继美国之后的下一个新冠疫情中心。然而，巴西总统博尔索纳罗正在推动放宽社会隔离措施、重新开放经济，这可能会加速病毒的传播。华盛顿大学的健康指标和评估机构预计，到8月初，巴西死亡人数可能会接近9万人。

不确定性和政治混乱导致了市场抛售。巴西雷亚尔今年以来下跌了30%，是迄今为止主要货币中跌幅最大的，巴西股指Ibovespa指数已下跌了一半以上。

专家呼吁全面隔离

巴西总统博尔索纳罗一直试图淡化疫情的威胁，将新冠肺炎描述为“小流感”，坚称隔离措施造成的损害比疫情本身更大，敦促企业重新开放。5月11日，他颁布法令，规定了57项必需的基本活动和服务，包括建筑工程和工业生产等。颇具争议的是，他将美容院、理发店和健身房也列入其中，支持它们可以重新开业，这加剧了与各州州长的对立。目前，至少有10位州长表示不会遵守该法令。

“博尔索纳罗正在走向悬崖，还想把我们所有人都带上。”里约热内卢州长维策尔(Wilson Witzel)在社交媒体上写道。

“博尔索纳罗的下一个法令,会决定水上摩托是一项必要的活动吗?”马兰豪州长迪诺在社交媒体上写道。

巴西联邦最高法院裁定，地方政府可以对复工和预防措施进行监管，而不受联邦政府干预。此外，基本的工作和服务在短期内也不强制重新开放，小企业主可以逐步恢复经营活动。

据此前媒体报道，在确诊病例每日飙升之际，巴西的隔离措施却有所放松。圣卡塔琳娜和南马托格罗索等州取消了对购物中心、健身房和教堂的限制，服装公司Cia Hering和Lojas Renner 重开门店，全国各地的加油站的需求上升。即使是在限制措施依然存在的圣保罗州，居民也开始更多地外出。当地部门通过追踪手机数据发现，近日社会隔离率已下降到50%以下，低于政府认为阻止病毒传播所需的70%的水平。

这个拥有2亿多人口的国家，当前死亡人数超过1.2万人，是拉美最高的。然而只有不到24个城市完全限制了人员流动。虽然公共卫生专家要求采取进一步行动，但大多数州长和市长并没有强制要求人们呆在家里。同时，博尔索纳罗还呼吁巴西人不要听从地方公共卫生部门的指令。4月16日，与博尔索纳罗意见不合、坚持认为民众应全面居家隔离的巴西卫生部长曼代塔称自己已被总统解职。

在卫生专家看来，死亡人数从上周的不到7000人上升到超过1万人，已成为加码限制措施的重要指标，“封锁”是避免首都和大都市地区疫情更大规模爆发的必要措施。圣保罗大学公共卫生学院教授、流行病学家Eliseu Alves Waldman称，巴西几个州的医疗资源已达到极限。在未来几周，病例和死亡人数可能会大幅增加，政府有必要采取封锁措施，同时应支持社会弱势群体。

巴西非营利性机构卫生政策研究所执行主任拉戈(Miguel Lago)称，巴西需要更严格的封锁措施，医生现在已到了被迫抉择谁生谁死的境地，如果医疗挤兑进一步加剧，可能会引发社会动荡。

当前，巴西州政府和市政府正不顾博尔索纳罗意愿，迅速采取强制封锁措施。帕拉州首府贝伦和其他主要城市的政府已开始实施强制隔离措施，“待在家”不再仅仅是一种建议，而是强制义务。在东北部，马拉尼昂州和塞阿拉州也采取了类似的措施。但里约热内卢和圣保罗州仍然没有州或市一级的强制居家令。

有媒体指出，在博尔索纳罗否认新冠疫情威胁的情况下，巴西27位州长中的大多数人批评了他的立场，但没有一位州长实施专家建议的全州强制封锁措施。州长们要么对城市实施选择性封锁，要么让市长来做决定。

巴西疫情已变得令人担忧。生物技术研究中心(CT Vacinas)病毒学家Flavio Guimaraes da Fonseca说，巴西没有做好自己的“功课”，浪费了观察疫情在意大利、西班牙和英国等其他国家演变的机会。

检测滞后

在全球病例最多的8个国家中，巴西是检测最少的国家。巴西感染学会(SBI)主任 Antonio Bandeira称，巴西没有为检测做好准备，目前只进行了34万次检测，而美国的检测数字是200万。

据报道，由巴西大学和研究所组成的联合机构“卫生行动和情报中心”认为，巴西远高于预期的死亡率表明，实际确诊病例比正在统计的要多得多，估计只有8%的病例被正式报告。巴西政府一直专注于检测严重病例，而不是所有疑似病例。Pasteur/ USP科学平台首席研究员 Jean Pierre Schatzmann Peron称，由于检测的缺乏，巴西的实际感染人数要高出三到五倍。

巴西前卫生部长曼代塔也曾表示，由于巴西幅员辽阔，很难分配检测项目，承认检测需要改进。

传染病学家Alexandre Cunha 认为，当前主要的担忧是病毒传播的速度，而不一定是绝对数量。他指出，在卫生系统没有超负荷运转的国家，疫情导致的死亡率符合预期，而在医疗系统崩溃的国家，死亡率会高出几倍。“我们主要关注的是疾病扩散的速度和卫生系统的吸纳能力。”

据报道，亚马逊州、塞阿拉州、里约热内卢州和帕拉州的公共卫生机构已达到极限，正在努力寻找医疗设备。圣保罗市各大医院内重症监护病房的病床使用率为82%，其中，有6家医院的重症监护病房的病床使用率高达95%，并暂停接收新患者入院。“巴西的疫情才刚刚开始。”有巴西的医生如此感叹道。

此外，约有1300万巴西人居住在贫民窟，他们在很大程度上依赖于公共医疗体系，糖尿病、结核病和高血压等慢性病在这一人群中尤其普遍。

当前，巴西正陷入混乱，约25%的人口处于贫困状态，许多人无法承受不工作的状态，在疫情爆发前该国失业率已高达12%。他们也不得不挤在狭小的空间里生活，这使得保持社交距离几乎不可能。政府没有为穷人或公司提供足够的援助，也几乎没有任何执行机制或惩罚措施，来劝阻人们不要离开家。

支持率下滑

民调显示，自新冠危机开始以来，博尔索纳罗的支持率一直在下降。据周二公布的一项调查，对总统的不支持率从1月份的47%上升至55%以上。上个月，巴西最受欢迎的司法和公共安全部长莫罗辞职，引发巴西政坛强震，莫罗指控总统试图干涉警方调查。当地媒体报道称，有视频证据表明博尔索纳罗试图干涉联邦警察的工作。

“那又怎样?（So what?）”博尔索纳罗在回答记者有关5000多名巴西人死于冠状病毒的问题时曾这样说，“对不起，你要我做什么?”他的言论在各界引起极大的愤怒。里约热内卢州长维策尔(Wilson Witzel)称总统的讲话“绝不可接受”。“做好你的工作，”他在社交媒体上写道。维策尔谴责总统用讽刺口吻对待死亡，而不是在这样的时刻做一个领导者。

家住巴西圣保罗州索罗加巴市的Marcelo Amancio 对21记者称，巴西总统完全不关心死亡率，只关心经济和自己家人。“他竟然能说出‘那又怎样’这样的话来，太荒谬了！”Marcelo气愤地说，自己和很多人都非常担心巴西的疫情不受控，”而且我几乎可以肯定，情况会变得更糟。”

有媒体指出，与其他许多国家元首不同，这位巴西领导人没有在任何医院露面，也没有对那些抱怨缺乏呼吸机或病床的患者、死者家属或医护人员表达多少声援。

圣保罗医生工会主席加蒂(Eder Gatti)在电视上呼吁“总统应有更严肃的态度”。巴西利亚大学政治学研究所所长雷诺(Lucio Renno)称，博尔索纳罗“对那些直接受到疫情影响的家庭正在经历的悲剧表现得非常不敏感”。

(作者：和佳 编辑：张涵）