印度内政部长确诊新冠！印度实际感染率或被低估

印度不断发酵的新冠疫情再次引发了世卫组织的关注。

世卫组织紧急情况负责人Mike Ryan 8月3日表示：“很明显，印度的情况令人担忧。”

印度过去一周内新冠确诊病例数增加35％，死亡病例增加25％，检测阳性率攀升至12.5％。世卫组织认为，各项数据表明新冠病毒正在印度迅速传播。

印度上周报告的新增确诊病例数首次超过巴西，居世界第二。7月27日至8月2日的一周时间内，印度报告近37万新增确诊病例，超过巴西的31万例，仅次于美国的44万例。

８月３日，印度累计确诊病例数突破180万大关，连续第五天单日新增确诊病例超5万，确诊人员中还包括印度内政部长阿米特·沙阿（Amit Shah）。

阿米特·沙阿8月2日在社交媒体上证实，自己新冠病毒检测结果呈阳性，现已住院。现年55岁的沙阿是印度政府内阁中首位确诊的高级官员，他在7月29日还与印度总理莫迪开过一个重要的内阁会议。

一位证实沙阿出席该会议的消息人士表示：“他们严格遵守了保持社交距离的规定，并戴上了口罩。”

目前印度防控重点聚焦于加强检测上。印度已按照“积极测试、有效跟踪、及时隔离和治疗”的关键战略，进行了超过2000万次检测，印度政府称其为“具有里程碑意义的成就”。

据Worldometers数据，截至8月4日凌晨6点，印度累计新冠确诊病例超185万，居世界第三，仅次于美国和巴西。此外，印度死亡病例总数已达3.8万例，高居全球第五位。

公共卫生长期投入不足

莫迪3月24日宣布全国封城时，印度确诊病例不足500例，在短短四个多月内数量激增。有分析指出，根源在于印度公共卫生领域长期投入不足。

印度是全球卫生拨款额最低的国家之一，公共卫生投入占比常年不到GDP的2％。与此同时，印度医护人员数也低于全球平均水平，每1万人口仅有7名医生和17名护士，而全球平均水平分别为13.9和28.6。

随着疫情发酵，印度多数城市纷纷宣布将为患者提供更多的病床，但当局并没有指引如何为床位配备足够的医护人手。

印度北部一家著名私立医院的院长表示，增加床位很容易，但并没有太多实际意义，除非能有额外人手来照顾病人。他指出，“我们增加了床铺，但人员招聘缓慢，市场上并没有这么多的护理人员。”

这位院长甚至悲观预测，印度最终的死亡率恐怕会很高，全民可能会为公共卫生服务不足买单。

印度各部门间也协调失策。控制疫情蔓延是联邦政府的责任，由印度卫生服务总局（DGHS）、印度国家疾病控制中心（NCDC）、印度卫生研究部（DHR）和印度医学研究理事会（ICMR）等机构共同牵头管理。韦洛尔基督教医学院（CMC Vellore）临床病毒学教授T Jacob John和孟买Hinduja医院顾问Zarir F Udwadia认为，这些机构的沟通协调仍存在不足，印度28个邦往往不能得到足够的指引。为此，他们建议应该在疫情特殊时期设立总协调部门，比如可以指定印度国家灾难管理局（NDMA）作为总负责部门，并可援引1897年《流行病法》，赋予该局足够的权力以减轻疫情造成的后果。

ICMR也做出了一些令人困惑的决定。疫情初期急需要扩大检测能力时，ICMR只允许使用公立实验室，导致检测能力低下。

目前，印度拥有实验室近1300个，但对照印度13.8亿人口，也仅相当于每3000万人口中配备1个实验室。

在疫情初期，ICMR要求所有患者住院，T Jacob John和Zarir F Udwadia认为，大多数患者可以通过家庭隔离获得同等效果。此外，最初的出院标准过于严格，患者出院前必须进行两次逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测，浪费了宝贵的医疗资源。

印度实际感染率或被低估

有批评者指出，印度是唯一一个在病例增长而非病例稳定时解封的国家。

马哈拉施特拉邦是印度疫情的“震中”，目前累计确诊病例已达45万，占全国确诊病例数的近五分之一。

2020年4月，达拉维贫民窟不断暴发的疫情曾引发各界关注，达拉维贫民窟位于马哈拉施特拉邦首府孟买，是印度最大的贫民窟，拥有超150万人口。

从明日（8月5日）起，马哈拉施特拉邦将开始更大规模地解封。除了饭店、美食广场和剧院保持关闭外，所有商店将被允许在上午9点至晚上7点间营业，购物中心和白酒商店可以重开。

但民众对于重开保持谨慎。Anisa Agarwal是德里一位瓷砖生产商的妻子，自从疫情发生后，她已经四个月没有让厨师、保姆、司机和清洁工上门帮忙。

解封后，一些朋友建议她可以让司机回来工作，但她拒绝了。Agarwal 认为，“有报道称孟买贫民窟有一半人以上可能感染病毒，他们住在拥挤的房间，生活条件让他们无法保持社交距离。”

世卫组织8月3日称，计划对孟买和德里的血清阳性率调查进行研究，以了解数据是否准确反映人口实际感染率。世卫组织称印度在这两个城市的调查结果表明其实际感染率可能会更高。

德里在6月27日至7月10日期间进行的一项调查显示，23.48％的调查对象体内含有新冠病毒抗体。

马哈拉施特拉邦首府孟买在7月进行的一项血清调查也显示，在贫民窟进行的检测中，被检出存在病毒抗体的比例为57%以上；在居民社区进行的检测中，检测出存在抗体的比例则为16%。

不少政府部门也在着手调查检测是否遗漏假阴性的可能性。

在印度累计2000万的检测总数中，抗原快速检测（RAT）在其日处理量中所占的比例越来越高，目前已经超过45％。

但ICMR认为RT-PCR仍是最为可靠的，但使用RAT检测耗时更短，费用更低。

在孟买，7月18日至21日期间，65％RAT检测呈阴性者后来在RT-PCR检测中被证实为阳性。在德里，6月18日至7月21日期间，约有15％初次检测为阴性者在RT-PCR测试中被证实为阳性。

(作者：周智宇,实习记者纪苏芸 编辑：和佳）