在职场“乘风破浪”的背后，“我失去了快乐”

“心灵的感冒”抑郁症正在逐渐走进大众的视野，走近大众的认知。根据世界卫生组织（WHO）2019年底发布的数据，全球有超过2.64亿各个年龄的人患有抑郁症。

抑郁症不同于通常的情绪波动和对日常生活中挑战产生的短暂情绪反应，它影响着所有国家中各行各业各个年龄的人们，造成精神痛苦并使人们难以从事甚至最简单的日常事务，有时可能彻底摧毁与家人和朋友的关系以及谋生能力。抑郁症的最坏后果是，可能导致自杀行为，这是目前15-29岁人群的第二大死亡原因。

令人欣慰的是，“近些年来大家对抑郁症的认识水平，对抑郁症的态度，都比前些年有了很大的提高。”在天津市安定医院院长李洁看来，专业人士的科普、媒体的宣传和公众人物事件，都会引发社会各界的关注。“另一方面，抑郁症发病率高，大约是4%，大众的接纳度也是比较高的：‘抑郁症是心灵的感冒’，感冒了就要去看病，就要吃药，这是我们愿意看到的态度。”

抑郁症是可以治疗的。更好地了解什么是抑郁症以及如何进行预防和治疗，将有助于减少与这种病症有关的“病耻感”，促使更多的人寻求专业的帮助。

 

职场：抑郁高发地

抑郁症的临床症状有很多种，比如心境低落，兴趣减低，活动减少、也有的“易燃易爆炸”、焦虑不安。更重要的是，很多抑郁症患者不能正常体验某些情绪，包括悲痛、高兴和快乐，常伴有自卑厌世情绪，对愉快的活动失去兴趣或乐趣，认知功能受损，以及睡眠、饮食、动力、性功能障碍等。

“抑郁症表现就是说通常说的‘三低’：思维迟缓，情绪低落，意志活动减退。”李洁表示，很多抑郁症患者的表现的症状都有“快感缺失”。

疫情持续了大半年，不开心的人变得更多了。

突如其来的新冠疫情叠加影响之下，抑郁倾向在复工复产的人群中被扩大亦被放大。我们需要更进一步，从简单、笼统地知道抑郁症，到主动了解更细分的发病人群、倾听背后的原因。

职场人士的心理健康受到个人、社会、家庭等多维度因素的影响。为了准确了解职场人士备受困扰的心理健康问题，建立与职场人士的沟通渠道，普及心理健康知识，关爱职场人士，财经媒体领导者《21世纪经济报道》联合全球领先的医药健康企业赛诺菲中国共同发起了“与‘黑狗’和解，重拾快乐—— 2020职场人士心理健康关爱行动”，并针对1500人进行了心理健康调研。

此次调研中，4成以上职场人士有不同程度的抑郁情绪。职场人士的心理健康状况，亟需引起关注。

 

高发人群之一：私营企业主

“抑郁症原本在冬季一二月份的时候发病会比较多，一般来就诊的高峰是3月份。”李洁表示，“今年年后很多患者来就诊，加上疫情，感觉抑郁症患者明显比以前增多了，抑郁的严重程度也比以前有所增加。” 

上述调研结果显示，无业人群有抑郁症情绪的占比最高，达到62.6%，无业人群中有一半为全职妈妈。职业人群中，私企经营者自负盈亏是压力最高的职业之一，抑郁情绪人群占比仅次于无业人群，达51.9%。企事业单位职员、在校学生和教授相对平均，心理健康良好。

此次调研时间为2019年12月16日至2020年1月16日，为疫情前，叠加疫情发生之后，数据不容乐观。

在李洁的临床接诊中，有一位患者之前的工作不是很稳定，与房地产中介有关。今年因为疫情不能正常营业，他辞职后自己注册了一家小公司。“但也完全没有办法运营；前期投资借贷了一部分钱；他太太在家带小孩，之前也没有工作；一家人全靠他一个人的收入，他压力就比较大。” 

这是典型的私营企业经营者因为疫情加重抑郁程度的案例：“他之前有一些抑郁情绪，但不是很严重，但现在就是情绪非常低落。他现在一边治病，他太太找到一份临时工作，缓解家庭压力，慢慢等公司恢复运营。像这样由于疫情增加抑郁严重程度的患者还是不少。”李洁表示，“像这样的私企的经营者，疫情期间业务开展面临着非常严重的困境，经营压力更大，抑郁情绪就会更高。相比之下，一些公职人员的压力和工作任务可能主要来自于疫情的防控，疫情缓和之后，他们就会好很多。”

 

高发人群之二：单身女性

职场中另一类抑郁高发的人群是女性，特别是单身的女性。

女性比男性更容易发生抑郁，但原因尚不明确。一方面的原因可能与激素水平的改变相关。包括月经之前、孕期和产后的心境变化。

“比如月经期焦虑，妊娠期抑郁，产后抑郁，更年期抑郁等，这些时期女性的激素变化会特别剧烈，影响下丘脑垂体等这些中枢神经系统，特别容易出现抑郁症，生理因素占了大概有一半。”李洁解释。 

另一方面来自于社会因素，比如家庭的压力，夫妻关系的压力，子女的压力，看护老人的压力等等。

其中，“单身女性一直是抑郁症的高危人群，在疫情当中更是这样。大家都处在一种不太确定的环境当中，当你对周围的环境失去控制的时候，就特别容易焦虑和抑郁。”李洁解释，单身女性可能在社会支持这方面会更加缺乏。“不确定性，加上不被支持，安全感会更差，出现抑郁的几率就会更高。”

上述职场调研报告中显示，在心理水平健康的人群中，并无显著性别差异，分别为男性27.2%和女性24.9%。但在抑郁情绪人群中，女性人数远超过男性人数，分别为46.3%和31.8%。

婚姻状态对人们心理健康水平有较大影响较大。已婚人群普遍健康及健康水平较高；未婚和离异的状态的人群中，抑郁情绪占比相对高，分别为45.6%和41.6%。

值得注意的是，一部分在大众看来非常光鲜靓丽的“精英”也是抑郁较为高发的人群。

李洁表示，“这一部分人当中出现抑郁的也不少。一般来说，他们都是学识比较高，也有很好的社会地位，一部分人事业发展得很好。但与此同时，他们对自身的期望值都特别高，会让他们经常有挫败感。别人看起来他已经很成功了，但是离他们的期望还有距离。挫败感的困扰，引发抑郁发病。其中有一部分人可能由于病耻感或者出于隐私，或担心抑郁症的诊断会影响事业发展，也不愿意来医院就诊。”

 

多元化治疗

相较其他精神类疾病，抑郁症的药物开发较早，也较为成熟和多元。

目前临床的一线抗抑郁药包括：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）；去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）；新型抗抑郁剂褪黑素受体MT1和MT2受体激动剂，5-HT2c受体拮抗剂类药物。如阿戈美拉汀片，具有褪黑素MT1和MT2受体激动和5-HT2C受体拮抗双重作用机制，能帮助缓解抑郁症状。

根据严重程度，抑郁症的治疗方案很多，可以简单地分为心理治疗和药物治疗，以及物理治疗。在需要快速起效或药物副作用不耐受情况下，电休克治疗（ECT）可以成为一线干预措施。其他最新的物理疗法包括重复经颅磁刺激和直流电刺激也有一定效果。一般对于重度抑郁症患者，已经不能控制甚至意欲自杀、药物治疗无效的情况下，可以对病人进行电休克治疗。

心理治疗也是抑郁症重要的干预手段，目前证实有效的包括认知行为治疗、人际治疗等。

上述调研报告显示，向亲戚/朋友倾诉是职场人士的主要求助手段，对专业的心理疾病支持和管理认知薄较弱。找亲朋好友倾诉的途径占了五成。除此之外，搜索引擎是大家了解信息的主要途径。目前，不到20%不到的职场人士会寻求专业的精神科医生帮助，规律治疗率更低。。

其他方式主要有自我调节，运动、听歌、阅读、睡觉等方式，也有没有途径排解。

早期诊断，接受专业人士的帮助和必要的药物干预对控制抑郁症症状，对提高抑郁症临床“治愈”至关重要。

抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程，排除躯体疾病所致抑郁，需要体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。

“目前大概只有10%的人接受了抑郁症治疗。如果达到抑郁症的诊断，一般来说需要吃药治疗。药物治疗是最方便、最经济、起效最快的一种方式。”李洁认为，抗抑郁药物发展到今天，多种且有效，副作用也不大。如果药物能解决，首先选药物治疗；同时如果有具体的造成压力的原因，解决现实的问题很重要；暂时不能解决的话，建议采用心理治疗进行辅助治疗。“改变不了现实，可以改变我们的应对方式，改变我们对困难的态度

药物治疗快的话“一周左右能见到效果，或者两周。一般患者需要三个月的时间进行急性期治疗，然后再有巩固期和维持期。通常我们都会让患者巩固、维持治疗一年以上。”对于复诊的频率，李洁表示刚开始确诊、调药阶段，可能需要一周一次，剂量稳定后可以两周一次，病情稳定后一般可以一个月一次。

但即使接受了治疗，能坚持下去的患者也很少。“有的人即使去看了病，但可能认为吃药会有副作用，或者一辈子依赖药物等等原因，能够坚持治疗的大概不到10%。”李洁表示，能够主动求治、接受系统治疗的大部分人“是文化程度比较高的，能够自我觉察，有动力改变自己的状态的一类人；还有一些是社会支持比较好的，比如有家人和朋友的建议和陪伴。所以身边的人一是要有充分的敏感性，察觉亲人或朋友的低落情绪；二是支持和陪伴很重要，并不是要给他讲道理，更关键的是要鼓励他/她去寻求专业人员的帮助。” 

“抑郁症其实恢复得好的话，不影响患者的社会功能，他可以工作、可以结婚，都没有问题。” 抑郁症能不能治愈？李洁解释，“我们常常用临床痊愈，是指临床上没有症状，社会功能恢复，又经过几个月没有复发，就叫临床痊愈。抑郁症是相对复发率比较高的一种疾病，但我们可以及时发现它，及时干预，通常会有良好的转归。