视频回看丨大健康云讲堂：呵护儿童心脏，让孩子在运动中健康成长
21TALK丨大健康云讲堂：儿童运动和心脏健康，8月30日于21App直播频道等平台同步播出。以下是北京新世纪儿童医院主任医师王阳精彩分享回顾，以及完整视频回放。
家长让孩子从小接受锻炼，为的是让孩子拥有健壮的身体。然而，儿童运动和儿童心脏健康究竟有什么关系，需要注意什么？对此，大多数家长表示疑惑不解。有家长认为，心脏就是要锻炼的，大运动量可以让心脏变得更健康。这样的运动是健康的吗？这样运动是安全的吗？对心脏有影响吗？我们来听听王阳主任怎么说的吧。
1. 运动前要做哪些准备工作？
王阳主任认为，运动前要给孩子一个客观的评估。首先让专业医生排除他的禁忌症，看他是否有一定的适应症。比如通过彩超和心电图等来判断，同时考虑孩子身高是否能抓稳运动器械，以免运动过程中出现意外。其次，运动要在合适的环境下进行，并且最好有技师陪同。
对于孩子而言，在运动前，医生要给一个简单的讲解，并且鼓励孩子在整个过程中积极完成。同时，孩子需要有一个安静的状态，以保证运动结果完美。
2. 如何在运动中评价孩子的负荷
王阳主任表示，运动过程中，负荷虽然逐渐增加，但是如果这个过程中客观指标包括血压、心电图、心率都非常完美，那么整个运动过程就是完美的。
3. 两种最常用的量化指标---极量运动与亚极量运动
运动有一个量化的要求。极量运动就是当人们一直跑，跑到最累情况下再坚持不住的情况下，即代表着结束。
极量运动有客观指标，客观指标的衡量公式是：200-年龄。比如一个十岁的孩子，在极量运动下，心率要跑到190次（200-10（年龄））才是最终停止运动的要求。极限运动评估适用于以下情况：运动员能否参加竞技比赛；当孩子心脏病恢复好后，评估孩子能否参加剧烈运动。
亚极量运动，顾名思义，比极量运动要降低一点。比如十岁的孩子，极限运动状态下心率目标位为190次。在亚极量运动下孩子的心率则为170次（190*85%~90%），即在这种状态下，孩子的最终心率目标达到170次左右就要叫停了。
4. 症状限制性运动
症状限制性运动，就是孩子症状什么时候出现时，什么时候叫停运动。比如孩子一运动就身体不适，那么在他运动中感到头晕，心慌时，就应停止运动。同时结合心电图，血压等指标，来评估孩子的身体状态是否良好。
5. 如何进行孩子运动风险的最大防范
进行孩子运动风险大的防范需要考虑以下几个方面。第一，孩子的心脏相关指标，第二，孩子骨骼肌，肌肉相关指标，第三孩子运动过程中量的问题或者极量的问题；第四是环境的问题。
首先，应该给孩子提供一个安全的运动环境。机器、仪器的质量，以及仪器周边的运动环境都是应该注意的问题。
其次要考虑运动量的问题。在超过孩子的极限时间，超过孩子心率承受能力的情况下如果还盲目的要他坚持，则是不安全的。从心脏角度来说，此时已经对孩子心脏产生了影响，有一定的风险了。
除此之外，由于在不同年龄下，孩子的骨骼肌，肌肉发展不同，因此医生建议不同年龄的孩子做不同的运动。但需要注意的是，无论做什么运动都要量力而行，否则会造成肌肉或骨骼的拉伤或者损伤。
6. 孩子多大的运动量，多大的运动强度对他已经造成损伤了？
对于这个问题，王阳老师以运动平板为例。运动平板是从慢到快，强度从弱到强的过程。以每三分钟为一个级别，一共7级，整个过程下来需要20多分钟。如果孩子在整个20多分钟的过程中，心电图，血压，心率和自我感觉都是完美的，则说明整个20多分钟的极量的运动他都是可以承受的。但是有的孩子虽然整个20多分钟跑了下来，可是到某阶段他的心电图已经异常了，这说明虽然孩子虽然能跑20多分钟，但是他的客观指标其实已经不健康了。
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