国家卫健委：中国新冠疫苗对变异病毒仍有效，已接种900多万剂次，倡导在工作地过年

目前，我国已经启动了重点人群将接种新冠疫苗，相关接种情况成为公众更为关注的重点。

1月9日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委员会副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新，国家医疗保障局副局长李滔等介绍了近期疫情防控和疫苗接种有关情况。

国家卫生健康委副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新指出，疫苗接种是控制传染病大流行的最有力武器。自2020年12月15日以来，我国已累计开展新冠病毒疫苗接种900多万剂次，也进一步证明了我国新冠病毒疫苗良好的安全性。统计显示，80%是一般不良反应，其中有10万分之6是异常反应，严重的不良反应约百万分之一。

曾益新指出，随着新冠病毒疫苗附条件上市，特别是随着生产供应保障能力逐步提升，将全面有序地推进高感染风险人群、高危人群和普通人群的接种工作，并实施全民免费接种。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现“应接尽接”，从而构建起免疫屏障，阻断新冠病毒的传播。

 01 900多万剂次接种仅百万分之一严重不良反应

“从去年12月中旬实施对重点人群的接种工作以来，各地认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署，按照区域分开、口岸优先、区分轻重缓急、稳妥有序推进的原则，各地都建立了工作机制，认真组织实施重点人群新冠病毒疫苗接种工作。”在上述新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局负责人崔钢介绍说。

崔钢介绍说，此次接种工作是在我国疫情防控取得明显成效的基础上开展的，按照当前我国以“外防输入、内防反弹”为重点的防控策略，将涉及口岸、国际国内交通运输等感染风险较高的人群，以及保障社会基本运行为公众提供服务的相关行业人群作为重点优先接种，把防控的关口前移，有效降低新冠肺炎疫情输入和反弹的风险。“在全国一共合理统筹设置了25392个接种点。” 

截至目前，从2020年12月15日集中接种启动以来，各地累计报告接种人群数是738.3万，再加上前期的各省开展的重点人群接种，已经超过了900多万。

据了解，在接种工作中，我国建立了较为完善的接种点设置规范、接种人员严格规范培训，受种人员筛查、不良反应监测、应急救治、严重不良反应专家会诊等一系列制度，确保接种工作安全顺利。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍说，在监测的过程中，为了保证不良反应监测的敏感性，要求责任报告人在发现、怀疑与疫苗接种有关的不良反应都要进行报告。

 “根据监测结果，现在报告上来的疑似不良反应，80%是一般不良反应，其中有10万分之6是异常反应，在异常反应中大多数都是过敏性皮疹，也有包括血管性水肿等不良反应，严重的不良反应大概是百万分之一。通过跟历史数据相比，没有出现异常情况，也就是说，跟过去的严重不良反应也好、不良反应也好相比，比较一致，没有出现异常的情况。”王华庆介绍说。

王华庆还指出，接种之前，相关单位会将疫苗的特性和疫苗存在不良反应的情况进行告知，民众在知情同意之后进行接种。关于出现不良反应之后如何处置，包括如何减少不良反应、偶合的严重情况等在接种过程中都有相关要求。

王华庆强调，接种者在接种前一定要把自己的健康状况如实告知接种医生，并且接种之后，在现场留观30分钟。“一旦出现严重的过敏性反应，在现场能够得到及时救治，因为这些严重的不良反应，90%出现在30分钟之内；在现场有些由于紧张及其他的心理性因素，出现心因性反应，大多数也是在30分钟之内出现，如果过早离开，可能发生意外伤害。假如30分钟已经观察，怀疑自己有什么问题或者身体不适，我们也建议去医院及时就医。” 

02 疫苗将形成合理价格机制 老百姓免费接种

疫苗价格问题也一直是公众关注的重点。

国家医保局副局长李滔介绍说，在新冠疫苗附条件上市以后，疫苗免费接种。“这是在居民知情自愿的前提下，企业按议定价格提供的疫苗的费用，加上接种服务等全部的费用，将由医保基金和财政共同负担，居民个人不负担。”

关于新冠疫苗是否能够纳入医保问题，此前也有讨论。国家医保局官方网站去年10月9日公布了《对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复》 ，针对有全国人大代表提出“将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销”的建议，国家医保局答复称，国家有关规定明确“预防性疫苗不纳入医保支付范围”。另外，此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。

2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中指出：预防性疫苗不纳入医保支付范围。故疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。

不过，李滔指出，由于建立免疫屏障需要相当大比例的人群接种疫苗，因此有必要采取特殊的举措，来解决接种疫苗所需的费用问题。这是应对特殊事件的特殊之举，这也是有利于最大限度地维护广大人民群众的根本利益。

 “通过主要动用医保基金滚存结余和财政资金共同承担新冠疫苗及接种的费用，不影响当期医保基金的收支，也不会影响大家看病就医的待遇。从长远看，实行全民免费接种疫苗，有利于快速建立免疫屏障，维护正常的生产生活秩序和经济社会的健康发展，从而进一步促进医保基金长期可持续的运行。” 李滔指出。

国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发工作组组长郑忠伟也指出，我国将向全民免费提供新冠疫苗。所谓免费，就是老百姓不需要掏一分钱。“但企业在开展疫苗研发、生产、储存、运输的过程当中会有成本，因此企业按照新冠疫苗公共产品的属性，依据成本会作出相应的定价。政府相关部门也会按照相应程序，按照相应价格，向企业进行购买，为全民免费接种。因此，新冠疫苗的定价和向全民免费接种是不矛盾的。”

郑忠伟表示，随着新冠疫苗生产规模和接种规模的不断扩大，以及上市产品的不断增多，价格也是会变动的。政府相关部门也会采取措施，制定相应的价格形成机制，将新冠疫苗的价格导入经济、合理的区间。

03 新冠病毒出现变异速度仍在可接受的范围内

新冠病毒的变异问题也一直是大家高度关注的热点问题，曾益新介绍说，我们从一开始就设立了专门的课题组，来研究、监测新冠病毒的变异情况。

“在英国，病毒出现了新的变异，即S蛋白第501号氨基酸发生的变异，因为这个变异刚好处于关键位置，就是S蛋白的RBD区域，这个区域是病毒跟人体细胞受体结合的关键部位，所以这个突变受到高度关注。另外最近也有报道，从境外回来的人群中已经发现了这个病毒。”曾益新介绍说，他们也在高度关注这个病毒是否会影响到疫苗的保护力的问题。

曾益新介绍，最近中国医学科学院医学实验动物研究所、中山大学病毒研究所这两个科研单位专门对这一毒株进行了研究，通过对我国1月份、2月份、3月份、4月份、5月份、6月份国内出现的病毒与这次英国的突变株进行对比，发现新冠疫苗免疫猴子和免疫人体产生的抗体，对境内早期的病毒毒株和英国的突变病毒毒株，能够同样进行中和，这个结果也在等待发表中。

 “这个结果应该是坚定了我们的信心，我们的疫苗对这样一个突变株具有同样的中和能力。至少目前看来，这个病毒的突变不会影响疫苗的保护力，这一点非常明确。”曾益新不否认病毒的变异是个持续的过程，每天都在发生，但目前看来，新冠病毒的变异速度还是处在可接受的范围内，变异速度不是特别快。

同时，曾益新还表示，病毒变异问题仍需要高度关注。“一方面我们还是要继续密切地监测病毒变异情况，另外我们也要做好应对，万一突变累积到一定程度，影响到我们疫苗的保护力，我们也要做提前准备，开展广谱性的新冠疫苗或者变异后的新冠疫苗研究，以有效应对可能产生的问题。”

与此同时，曾新益还强调，中国一直高度重视病毒的溯源工作，希望能够弄清楚这个病毒到底是怎么来的，并且也组织了多支队伍，从不同角度来分析考察病毒的起源问题，也支持世界卫生组织组织专家组到武汉开展科研合作。

04 接种疫苗分“三步走” 防疫形势仍严峻

目前，我国疫苗接种是按照“三步走”的策略。第一步，2020年12月15日启动重点人群接种，由于工作岗位的特殊性质，可能感染新冠病毒的风险比较高，如在航班、边境口岸、物流等单位的工作者，可能感染风险会比较高，要做好外防输入的工作，首先把这部分高感染风险的人群给保护起来。

第二步，高危人群即一旦感染病毒以后，容易发生重症，甚至容易导致病亡的人群，比如老人、有慢性基础疾病和糖尿病等人群，他们感染之后，发生重症和死亡的风险比较高。

第三步，对其他普通人群进行接种。

之所以需要分步，曾益新解释称，因为如果一下子全面铺开，疫苗产量跟不上去。“所以我们是根据疫苗的产量和对风险、危险因素的判断，来科学合理地设计接种策略，根据疫苗产量的逐步增加，来推进人群的疫苗接种。”

曾益新也坦言，种种迹象表明，冬春疫情防控形势依然严峻复杂，任务艰巨繁重，特别是春节即将到来，境外回国人员增多，境内人员流动性大，聚集性活动特别是室内活动多，进口冷链食品和货物的流量增大，将加大疫情传播的风险。 

曾益新特别强调，在过程中要着重落实好个人的防护措施，比如说勤洗手、戴口罩、保持社交距离，来降低个人的感染风险。要尽量减少人员聚集，包括聚餐、聚会，尽量不去人员密集的场所尤其是通风不好的密闭场所。要加强公共场所的通风和消毒，居家和办公室都要适当开窗通风，保持室内空气流通。还要特别关注电梯和卫生间的卫生情况，要保证这些地方的风扇处于良好的运转状态，确保空气流通。要引导错峰出行和线上消费，优化和错峰安排学校寒假放假、春季开学的时间。倡导在工作地过年，尽可能减少人员流动。严控交通客流，提高人员通行效率。对会议活动、景区参观旅游和各种公共场所，都要严格遵守各地的相关规定，以及对人员控制的要求。

另外，曾益新指出要特别强调加强以下几个方面的工作：

一是强化疫情监测和信息报告。这是我们及时发现疫情的第一关，还要适当扩大“应检尽检”核酸检测范围，增加定期检测频次，做好发热门诊病例排查、报告和转诊，发现疫情一定要实事求是报告，严格依法依规报告，不要拖延，更不能隐瞒。

二是加强人物同防，外防输入，强化境外输入物品的检测能力，做好隔离服务人员专业技术培训，严格规范提供服务，加强接送转运、居家观察闭环管控，加大非法入境人员排查管控力度，加强高风险人群的个人防护措施。

三是强化院感防控。医疗机构尤其是城乡的基层医疗机构，要完善防控机制，专人专班负责，定期开展检查，对现有的定点医院和发热门诊进行再评估，不符合要求的要坚决取消或尽快改造到位，配齐配足设备、人员，严格发热病人闭环管理的要求。

四是强化聚集性疫情应急处置，健全”属地处置、区域协作、高效联动“的应急处置机制，组织开展实操性演练，强化疾控、医疗、检测、流行病学调查等方面的培训，高度重视和加强流行病学调查和溯源工作。

五是强化统筹调度，做好重点人群新冠疫苗接种工作，确保按照计划按时、规范、安全完成新冠疫苗接种，努力做到没有禁忌症的人员“应接尽接”，进一步严格规范接种工作，妥善做好预防接种疑似异常反应的监测报告和处置工作，做好医疗救治保障和医务人员的岗前培训工作，确保疫苗接种工作顺利推进。

（作者：朱萍 编辑：徐旭）