公卫问题仍然是今年两会的热门议题。
新冠肺炎疫情仍在海外蔓延，在公共卫生防护体系上，中国正在加速体系化布局，这也是今年全国两会的热门话题。
3月10日，全国人大代表、中南大学湘雅医学院党委书记黎志宏在接受21世纪经济报道记者采访时表示，为避免像新冠肺炎一样如此大规模疫情的暴发，还需进一步加强公共卫生和医疗救治体系的协同建设，同时加大力度推进医防信息基础设施建设。
黎志宏表示：“作为来自医疗卫生领域的人大代表，我一直关注着国家卫生事业的发展问题，特别是疫情防控常态化后，国家、省里都对医疗卫生领域十分重视，国家医学中心、国家区域医疗中心、湖南省一网三中心一基地等建设都在稳步推进中，但从目前的现状来看，还需要进一步加强公共卫生和医疗救治体系的协同建设，同时加大力度推进建设医防信息基础设施建设，通过信息化实现各体系间的无缝对接。”
在黎志宏看来，目前医疗资源供需发展不平衡的制约因素之一是信息化问题，公共卫生数据和医疗救治数据难以流通交换，难以发挥数据价值；医疗数据信息化、智能化应用服务范围局限，稀缺高端医疗资源常常被低效率应用，无法实现能力的区域覆盖。
“公共卫生和医疗救治体系的协同建设可以让数据互联，有效预防、控制、化解、消除重大急性传染病等公共卫生事件。构建区域医防信息基础设施建设，有利于医疗健康资源互联互通、优化配置，有利于分级诊疗落地，降低医疗成本，缓解百姓看病难、看病贵的问题，做到普惠于民，推动健康中国顺利实施。”
建设医学中心
2017年以来，国家卫生健康委先后出台《关于印发“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划的通知》、《关于印发国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案的通知》等文件，启动国家医学中心及国家区域医疗中心建设工作。2019年5月，国家卫生健康委办公厅印发《关于加快推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作的通知》，要求加快推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置，完成委省共建工作，促进医疗资源合理分布和均衡发展。
黎志宏指出，目前全国已设置8个国家医学中心，其中北京7家，上海3家，湖北武汉1家，广东广州1家，四川成都1家。“国家医学中心和国家区域医疗中心两中心布局，是国家为提升整体和区域医疗服务能力，减少患者跨区域就医，助力分级诊疗制度建设的重要举措，湖南省也正在积极筹备申请，希望能够通过中心的落地，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，夯实增进民生福祉的健康基石。”
自去年以来，湖南省已在国家医学中心和区域医疗中心建设上投入诸多心血。2020年底，湖南省已经与国家卫健委正式签订“委省共建国家医学中心和区域医疗中心”的框架协议，将共同推进国家精神医学中心和一批国家区域医疗中心的建设，并明确提出了相继投入70亿元的建设资金。2020年12月，湖南省投入2亿元的第一批资金用于国家精神医学中心和国家区域医疗中心的建设。今年初，湖南省人大会上审议通过了《湖南省“十四五”规划和2035年远景目标纲要》，明确“加快健康湖南建设，全面推进国家医学中心、区域医疗中心和省区域医疗中心建设”。
为此，黎志宏在2021全国两会上建议，进一步加大在湖南省建设国家医学中心和国家区域医疗中心的支持力度，来满足“十四五”期间国家推进长江中游地区和长株潭都市圈高质量发展战略中，成为全国经济新增长极对区域高水平医疗卫生服务的要求。
加强开业护士培养
另一方面，疫情暴露出中国基本医疗卫生服务人力资源的不足问题。
调研数据显示，农村定向毕业生仅1.6%愿意到乡镇卫生院工作，实际毕业后到乡镇卫生院报到率也仅为80%。主要的原因是医生的培养周期长、投入大，相对于在大医院工作的较高薪酬和社会地位，很难下沉到基层卫生机构。
而在美国、英国等全球40多个国家，也面临同样的问题，他们均通过培养开业护士的形式，有效地填补了基层医疗卫生人力资源不足的问题。如美国现有27万开业护士，承担了75%－93%的基本医疗卫生服务。
黎志宏认为，开业护士是护理人才培养的高级阶段，能充分体现护士的执业价值，是护理人员追求的执业发展形式，因此，通过培养有资质的开业护士队伍，有望解决我国基层卫生人力不足的现状。与此同时，可以有效管理好我国慢性疾病人群的健康问题，有利于三级转诊制度的落实。
近年来，我国开业护士人才培养也取得了长足发展。1983年恢复护理高等教育，1992开设护理硕士生培养，2004年开设护理博士生培养，2011年护理学被教育部批准为一级学科后，中国护理学的发展更是由快速发展转向高质量发展。自2017年中南大学和北京大学护理学代表中国大陆首次进入世界百强护理学科始（四大世界大学排名），目前已经有5所院校的护理学进入了世界百强护理学榜单。同时，中国护士的学历教育水平也有了大幅度提升，我国招生护理硕士生的院校已达100余所，每年培养的护理硕士生超过1万人。
黎志宏表示，开业护士项目的实施与相关政策的支持密不可分，如作为开业护士执业的主要特征之一的处方权，就是亟待解决的问题。2017年，安徽省率先试点社区高级执业护师拥有一定处方权的改革，其经验可为我国推广开业护士项目提供宝贵经验。除此之外，关于开业护士工作岗位的设置、执业范畴的规定等均需要相关卫生政策等支持，方可畅通开业护士从招生到培养、再到毕业工作的人才培养全路径，才能真正做到人尽其才，才尽其用，才能有力促进我国的基本医疗卫生服务，助力实现“健康中国”。
为此，黎志宏建议，国家可设置开业护士专业为专业硕士研究生教育专业，加大培养力度。此外，从法律法规层面规范开业护士管理，开放部分处方权，规范其执业权限。另外建议将开业护士工作岗位纳入医院、社区等基本卫生机构设置标准。
（作者：陈红霞 编辑：徐旭）