许多老百姓饱受医保不能异地报销之苦，常常为了医保费报销而四处奔波。近年来，为了逐步解决这一民生问题，有关部门不断推出新政、深化改革。
长三角有望成为全国医保改革的“领头羊”。在江苏、浙江、安徽和上海三省一市政府的推动之下，长三角部分城市已经可以实现异地医保直接结算且无需提前备案，方便了老百姓跨省市求医治病。不过，由于受行政管辖权壁垒和地区经济发展不平衡等因素影响，长三角很多地区医疗保险统筹水平依然偏低，医疗保险政策和药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录尚未实现统一。这对于区域内老百姓要自主跨省低成本获取优质医疗资源服务来说，仍面临诸多障碍。
2020年8月22日，习近平在合肥主持召开扎实推进长三角一体化发展座谈会并发表重要讲话。习近平指出，要推进实施统一的基本医疗保险政策，有计划逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一。
8个月以来，长三角医保一体化又取得了不少进展，其中令人关注的是结算流程不断精简。
据21世纪经济报道记者了解，根据最初的政策，长三角异地门诊结算遵循先备案后持卡就医的流程，即就医前三省一市的居民需要在参保地进行备案，然后才能持全国统一标准的社会医疗保障卡就医。如今，三省一市的居民在各地市主要医疗机构门诊和住院均可以在备案后直接持卡就医、实时结算，不再需要返回参保地进行提前备案，为长三角地区异地就医参保人员带来了便利。
与此同时，为减少老百姓的“跑腿”次数，三省一市均开通了线上备案的业务。江苏、浙江、安徽三省参保人员可以通过 “国家医保服务平台”APP或小程序进行异地就医备案。上海参保人员则可以在随申办市民云APP中“医保服务”栏目或者登录“中国上海”门户网站进行自助异地备案。
在此基础之上，上海市青浦区、浙江省嘉兴市嘉善县、江苏省苏州市吴江区三地率先实现长三角一体化示范区医保一卡通2.0版。按照新版本，示范区内居民无须备案异地即可在85家定点医院看门急诊并直接刷卡看病买药。如需住院，参保人在医院的指导下做自主备案即可，方便快捷。此外，参保人在示范区内异地就诊时，医保待遇与参保地保持一致，真正享受到示范区一体化发展带来的便利共享。
上海市医保局局长夏科家表示，“接下来，在示范区内，要逐步实现所有跟医保相关事务的一体化，比如办什么、怎么办、在哪里办等都将逐步实现一体化。同时，推动实施统一的医疗保障政策，有计划地实现药品的目录、诊疗项目的目录等统一。”
日益简化的备案流程方便了老百姓的跨省市就医。据上海市人民政府办公厅官方微信“上海发布”的统计，截至2021年1月，长三角三省一市跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作已覆盖长三角41个城市和8100余家医疗机构，结算人次超过260万。
尽管医保异地结算越来越便利，但是所面临的问题仍不少，比如各地医保药品、器械目录不统一，令异地看病成本难以下降。
李丽（化名）退休后，来上海投奔子女生活。她患有高血压病，需要常年服用降血压药物“缬沙坦”，然而她的医保在浙江。虽然该药在上海属于医保覆盖范畴，但在浙江并不是。两地之间医保药品不统一，令李丽的就医成本高出不少。
事实上，李丽这样的情况不是个案。这样的例子无论是在长三角还是全国范围内都有不少。不过，这一问题在长三角地区已经提上解决议程。
近日，网上流传一份沪苏浙皖三省一市医保局共同印发的《2021年长三角医保一体化工作要点》（以下简称为《要点》）。《要点》指出，三省一市医保局将梳理长三角药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录相关内容，明确方法和路径，逐步推进三个目录的统一实施。
根据《要点》，该计划将由浙江省医保局牵头，上海、江苏、安徽医保局配合。具体分为三步走：对三省一市现行药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录等系统排摸调研，了解现状和问题；按照国家医保局统一医保药品目录的工作要求，在长三角推广实行统一的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》；结合国家医保信息标准化工作，在长三角分步实现统一互认的诊疗项目和医疗服务设施目录。
对此，李丽向21世纪经济报道记者表示，如果《要点》的目标都能实现，长三角地区医保药品可以统一，对老百姓来说是一件好事，将会降低看病就医成本。
不过，21世纪经济报道记者就上述文件的真实性致电江苏、安徽、浙江和上海医保部门，各地工作人员均表示不存在这份文件。而翻阅各地医保局的官网，也未发现相关文件。另据21世纪经济报道记者观察，三省一市经济发展程度不一，这将增加前期摸排调研的难度和周期。
虽然短期内实现不乐观，但是长三角地区实现医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录一体化的目标将是大势所趋，目前三省一市都在积极进行探索和部署。
如上海已将“推进长三角医保基本公共服务便利共享”纳入2021年医保重点工作，明确要进一步完善长三角异地就医结算、经办服务“医保一卡通”，加快推进长护险服务和结算向长三角延伸试点。此外，据上海市医保局局长夏科家此前公开透露，上海市还有望在长三角地区试点互联网医院在线复诊医保异地结算。
安徽省医保局表示，安徽省将进一步与上海、浙江、江苏医保部门加强沟通联动，并将把长三角一体化发展战略融入安徽省医保“十四五”规划。
(作者：施诗,实习生,迟翔远 编辑：徐旭）