医改剧变之下，作为医疗体系中的核心，公立医院的改革和管理始终是社会各界关注的焦点。
日前，国家卫生健康委召开全国三级公立医院绩效考核工作视频会。各省、各医疗机构拿到了第二次“国考”的分数和成绩单。这项始于2020年7月，专门针对全国三级公立医院的绩效考核牵动着无数医院管理者的神经，也被业界看作是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手，是推进医院高质量发展的重要举措，也逐渐发展成为了国家卫健委发布的最权威的对全国三级公立医院的考核和评价。
近日，在武汉召开的第三届世界大健康博览会院长论坛上，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真表示，“这一考核也在倒逼我们医院去真正沿着高质量发展的路径提升医疗服务质量和服务效率，改善医疗服务流程，让患者能够满意。这其中不仅需要我们更新理念，建立项目管理思维，提高执行力，也需要国家做好顶层设计，及时提供必要的信息化支撑。”
此前，“十四五”规划明确提出，要加强公立医院建设和管理考核，推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革。天风证券研究员郑薇认为，公立医院始终是医疗服务体系中的重要力量，是医改中的一块硬骨头，以公立医院考核指标为导向，给公立医院管理提供了方向。
公立医院的管理结构优化以及提升服务质量的可持续性离不开医疗人才的系统化培养。
华中科技大学常务副校长、华中科技大学附属同济医院党委书记王伟分析称，所谓人才培养创新，即是利用优势资源打造人才高地，是创新的基础。“同济医院这几年通过人才需求规划、人才招聘计划、人才培养以及人才管理制度梳理等一系列规划，从人才招聘、人才培养到管理人才，打造了统一的人才系统。为此，同济设置了院士平台、学科平台、疾病治疗平台和科研平台，经过这几年的努力，成功招进了一批高端人才。”
值得一提的是，在此期间同济医院改革了8年制医学生的传统培训培养模式。王伟介绍称：“8年制毕业学生留校之后先进行三年的博士后的科研培训，然后再进行考试，这样学生朝着临床科学的方向培养，并通过国际合作提升人才的国际化视野。”
中山大学附属肿瘤医院院长徐瑞华则认为，人才是第一资源，创新是第一动力，发展是第一要义。“我们医院对人才的把关非常严格。一方面，医院打造了一个庞大的人才培养体系，制定阶梯式的、无缝衔接的培养计划；另一方面，我们建立了多学科、多元化的人才评价机制。基于此，队伍建设在过去五年取得了非常大的成绩。”
徐瑞华指出，人才战略叠加闭环管理思路使得中山大学在过去的“十三五”期间走在了前面。“我们持续优化战略平台、人才队列以及医疗器械设备，形成了医疗的闭环管理。在过去的‘十三五’，我们超额地完成任务，提前一年完成原先预定的目标。”
中国科学院精密测量科学与技术创新研究院副院长周欣则从产学研用深度融合合作的角度给出了自己的理解：“对于我们研究院来说，因为整个运行管理体系相对特殊，相当于政府、研究所要共建大学制，要共享学术界的成果，然后在合作开发的这种模式上面，通过创新链带动人才链，再从人才链带动产业链。”
近年来，全国都在推广多院区发展。因此，解决人才问题之后，如何协调各科室资源，对多院区实现统一管理成为了破题的关键。
王伟介绍称：“目前，同济医院有三个院区，从管理上来讲，这三个院区我们采取一套人马、一套管理体系，这大大地节约了管理成本。其中，中法新城院区和光谷院区的管理者各只有14个，其中就涉及到科室资源的协同问题。例如，在以上两个分院区不设置放射科医生，病患的拍片结果由主院区分析后再到两个分院区指导医疗工作。这种多院区的模式在这次抗疫过程中得到非常好的评价。
事实上，武汉作为此次新冠疫情的风暴眼，在抗疫过程中，同济医院中法新城院区和光谷院区都起到了至关重要的作用。“这是由于，第一两个院区的地理位置远离城中心；第二，其空调系统发达，每栋楼之间相互独立，这些条件对传染病防治很有优势。”
对于如何在当前疾病逐步复杂化、医疗服务需求激增的背景下，实现医院管理效率提升，浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安介绍了一种行之有效的管理模式，即围绕着病人所需要的问题来组建团队。
过去，传统的医院管理是“以疾病为中心”，服务的对象主要是10%的不健康人群，主要服务是治病救人。随着医学模式的转变，现代医院管理是“以病人为中心”，在医疗服务过程中突出人性化的服务，以顾客为关注焦点，将“病”和“人”融在一起，不断地增进顾客满意。
王建安进一步解释称：“例如在心脏瓣膜疾病领域，我们心血管团队在流行病学研究、发病机制、器械研发以及临床研究方面做了大量探索与创新。同时，我们也在努力推动单病症的路径管理，从2012年起，我们开始研究用不开刀的方式进行心脏瓣膜置换，积累了上千例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的经验，成为国内开展手术量最大的单中心之一。”
在王建安看来，在整个创新驱动发展的过程当中，一定要打造好平台，其次要鼓励原创驱动，特别要鼓励临床研究或者是转换研究成果。
当前，业内的一个共识是，如何打通从础科研到临床应用，最后到医学成果转化的一体化链条，是驱动创新的重中之重。
党的十九大报告提出，要建立以企业为主体、市场为导向，产学研用深度融合的科技创新体系。这为企业、科研院所以及临床医疗机构提供了更宽的思路。
上海联影医疗科技股份有限公司董事长张强分析称：“在这个创新链条中，企业是一个很重要的因素，也就是产，在过去的几十年里这可能是整个链条中最弱的环节。长期以来，我国企业往往没有自主核心技术。我认为企业首先应该成为科技成果创新的集成，在企业内部要形成一个创新生态，对关键技术自己得有把握，能够自主研发，不能仅仅做一个机器设备的制造商，所以也需要去覆盖从基础科研到临床应用的环节。”
2018年，由武汉市政府、中科院精密测量创新研究院和联影共同出资，华中科技大学、武汉同济医院、武汉协和医院、武汉大学人民医院、中南医院等7家单位联合发起，共建“武汉中科医疗科技工业技术研究院”。在其中，企业与武汉多家医院、高校科研院在医学影像、人工智能、手术机器人、医疗可穿戴、数字化手术室等多个领域展开了临床科研合作，共同参与中国最高级别科研计划——国家科技部“十三五”“数字诊疗装备研发重点专项”项目，多个项目填补了中国高端医疗设备尖端领域空白。
“这种模式实际上是政产学研用金（指金融）多位一体，联合创新机制，不做竞争性的研发，而是采取研发合作的形式，借助国家的资源帮助企业、科研院所、临床医院对核心技术攻关和转化。但实验室的基础研究一定要配合临床需求，所以我们和国内多所三甲医院都建立了合作关系，希望我们的技术能够满足临床需求。”张强补充道。
(作者：陈红霞 编辑：徐旭）