21医美测评③丨“三针定型”小V脸不是梦？瘦脸针真的适合你吗？

轻医美正在加速“破圈”，“小V脸”成为审美新趋势。

近年来，瘦脸针、水光针、热玛吉、光子嫩肤、激光美容、面部脂肪填充等轻医美项目受到广大爱美男女的追捧。其中，以瘦脸针、水光针、溶脂针等为代表的医美针类项目，市场认知度和普及度都在大幅度上升。 

当“小V脸”成为一种审美风潮，让诸多爱美人士趋之若鹜，其背后庞大的“瘦脸”市场正在不断野蛮扩张。瘦脸针也即肉毒素注射，是医美市场的重要细分赛道之一。

但与此同时，从韩国等地走私进来的粉毒、白毒、绿毒及其他一些假肉毒素，也在国内肉毒素黑市上广泛流通。因非法肉毒素注射、非正规途径或人员不当操作等导致的面部神经损伤、呼吸心力衰竭等医疗事故也屡见不鲜。

那么，瘦脸针的作用原理、适用人群如何？到底如何正确使用肉毒素？目前国内市场上又有哪些正规肉毒素品牌可供消费者购买？

瘦脸针到底是什么？

目前市面上的瘦脸针多数以肉毒杆菌毒素（又称肉毒杆菌素、肉毒素）为原材料。肉毒毒素本身是一种毒性极强的神经毒素。我们常见的因食品加工不当而导致的肉毒杆菌中毒，其罪魁祸首就是肉毒杆菌在繁殖过程中产生的肉毒毒素。

不过相关研究发现，注射肉毒素具有治疗脸部皱纹的功效。自此，肉毒素开始被广泛应用于整容医疗行业。由于注射的肉毒素剂量较小，因此对人体的伤害性也不高。

依据毒性和抗原性不同，肉毒素分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G八种类型。目前，医美行业中广泛使用的是注射用A型肉毒毒素。主要用于治疗咬肌肥大和除皱纹。肉毒素被注射进咬肌之后，通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，使面部咬肌的肌纤维不能收缩，进而引发咬肌废用性萎缩，从而达到“瘦脸”的效果。

一般而言，注射肉毒素之后，2周-1个月开始起效，6个月后效果慢慢消失。从本质上来说，瘦脸针只会使面部肌肉暂时性萎缩，而并非溶解消除，因此经过一段时间的面部运动，加之肉毒素逐渐代谢，肌肉还是会恢复到之前的状态。由此可以看出，注射瘦脸针并不能实现一劳永逸，而需要长期注射来维持“瘦脸”效果。

“瘦脸针打三次可以定型”，这是医美圈一种广为流传的说法。但是有消费者表示，瘦脸针的“药物依赖性还是比较强的”。实际上，按照正规疗程半年之内连续注射三针之后，效果的确能维持一段时间，但是过后咬肌又会重新长出来。

此外，不是任何面部条件都适合打瘦脸针，由于肉毒素主要作用于肌肉，下颌骨较宽、面部脂肪较多的人士是无法通过注射肉毒素来达到“瘦脸”效果的。

有求美人士对21新健康记者表示：“刚开始打瘦脸针的一周脸部会有点僵硬，后期会有一些改变，但是医生建议如果想彻底改变脸型除了瘦脸针之外，还需要一些外科介入手术，但是出于可行性的考虑，轻医美的瘦脸针项目自己更能接受。”

四大品牌瓜分市场

瘦脸针是医美行业使用最为广泛的产品之一。根据东莞证券研报，2019年国内注射类项目中，肉毒毒素占比高达33%。但由于审批门槛较高，目前国内批准上市的肉毒素品牌并不多。

2020年5月份之前，国家药品监督管理局批准的注射用A型肉毒毒素仅有两款，分别为中国“衡力”和美国“保妥适BOTOX”，国内肉毒素市场呈现出“两分天下”的局面。

直到去年，这种双头垄断的格局被打破，英国Dysport（吉适）肉毒素、韩国Letybo（乐提葆）相继于去年6月和10月获批，大举进入国内医美“瘦脸针”赛道。

乐提葆为韩国市占率第一大品牌，已经得到全球27个国家验证，在国内获由上海九院牵头的三期临床实验证明，在疗效和安全性上表现较佳。今年2月，本土制药公司四环医药独家代理韩国乐提葆，也企图在医美细分领域分得一杯羹。不过，衡力和保妥适仍然属于肉毒素中的老牌，市场信任度较高。

从价格梯度来看，国外品牌普遍高于国内品牌，这主要受成分、制作工艺、关税等因素影响。在新氧医美旗舰店上，100单位的肉毒素，加上注射费和医师费，保妥适价格在2000-5000元，衡力则在500-1200元。如果按照“三针定型”的说法来计算，想要长效维持“小V脸”，综合费用至少在万元上下。

数据由21新健康记者根据公开资料整理

对比国产衡力与美国保妥适，前者的成分主要为A型肉毒毒素和猪明胶蛋白质的复合物，后者的成分主要为A型肉毒毒素和人血白蛋白（从人血液中提取）。对于人体而言，异类蛋白更易引起免疫反应，部分敏感人群容易产生过敏现象。

在制作工艺上，衡力主要采用冷冻干燥技术，制成的药剂注射进药剂后容易产生抗体，这就产生了耐药性问题。相较而言，保妥适采用的真空干燥技术则不容易产生抗体。

此外，衡力的分子浓度较小，因而弥散度较大，对于瘦肩、瘦腿等需要大面积注射的部位，性价比较高；而保妥适由于分子浓度较大，不易弥散，因而具有高精度的优势。

黑市交易空间巨大

在当前国内的肉毒素市场中，充斥着大量假货、水货，主要从韩国流入国内市场。常见的粉毒、白毒、小金瓶、绿毒，分别为韩国太平洋制药生产的Meditoxin、Botulax、Innotox，以及韩国大熊生产的Nabota。实际上，这些产品为韩国市场上较为成熟知名的品牌，但因未经中国药品监督管理机构审批，无法通过正规渠道进口，不能在医院销售。

不过，据公开报道，韩国食品医药品安全处于2020年先后吊销韩国生物制药公司Medytox（美得妥）生产的三款A型肉毒毒素Meditoxin、Coretox、Innotox许可，在国内外肉毒素市场造成一定波动。

这些假货、水货主要依靠价格优势在国内市场上获得一席之地。根据智研咨询统计，“粉毒”“白毒”“绿毒”的市场占比分别为43%、37%、18%。韩国JTBC电视台调查指出，目前“粉毒”出口中国金额约为韩国肉毒毒素总出口额的50%。从2014年到2019年前4月，根据数据估算，“粉毒”出口到中国的金额分别为45.1万美金、228.6万美金、851.8万美金、3468.7万美金、3634万美金、2028万美金（2019年1-4月）。

肉毒素注射手术具有一定风险，需由具有医疗资格的医护人员施行。而大部分不正规的美容院不具备专业条件，造成医美安全事故频发。

使用假肉毒素或不规范使用肉毒素（如使用过期肉毒素、过量注射肉毒素等），可能会造成肉毒素扩散至其他部位、肉毒素中毒、肌肉松弛麻痹等，严重时可能会引发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的症状。

位置和剂量的选择，决定了瘦脸针的安全性和手术效果。根据医美专业人士的说法，在正规医院里实施瘦脸针手术，首先需要顾客进行“咬肌B超”检测，以确定瘦脸针需要注入的位置和剂量，而这需要通过拍片以及与其他医生会诊才能完成。

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（作者：唐唯珂 编辑：徐旭）

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