奥密克戎或影响抗新冠药物有效性？我国已做好新疫苗研发技术储备

21世纪经济报道记者 尤方明 北京报道

11月30日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。针对近期公众关心的新冠病毒奥密克戎变异株相关情况，中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波、中国医学科学院病原生物学研究所研究员钱朝晖等专家予以回应介绍。

许文波说，2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒B.1.1.529变异株。短短2周时间，该变异株即成为南非豪登省新冠肺炎感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。

11月26日，WHO将其定义为第五种“关切变异株”，取名希腊字母Ο（奥密克戎）变异株。截至11月30日，南非、博茨瓦纳、以色列、比利时、意大利、英国、澳大利亚、奥地利、加拿大、捷克、荷兰、西班牙、德国和中国香港等，已监测到该变异株的流行或输入。我国其他省市尚未发现该变异株的输入。

奥密克戎变异株具有前4个关切变异株的一些重要氨基酸突变位点（包括细胞受体亲和力、病毒复制能力和免疫逃逸能力增强的位点）。许文波强调，南非地区奥密克戎变异株感染病例数激增，以及对德尔塔变异株的部分取代，提示其潜在传播力明显增强。但这还需要未来数周对该毒株的传播范围，疫苗突破病例比例，流行病学和病毒学综合研究数据来研判。

钱朝晖补充指出，截至11月30日，全球流感共享数据库（GISAID）公布的奥密克戎序列大约有182条，每条基因组含有的突变数量大约在44个到61个之间，其中在病毒刺突蛋白上有30多个突变。在与病毒受体ACE2结合之后，次突蛋白将介导病毒入侵细胞。而在奥密克戎变异株刺突蛋白的30多个突变中，有多个突变位于跟ACE2结合的界面上。

钱朝晖说，已有研究表明，有些位点的突变有可能会增强刺突蛋白跟ACE2的结合，进一步促进病毒的感染和传播。但该结论仍需要进一步通过实验来验证。

除刺突蛋白外，奥密克戎在与病毒复制相关的蛋白以及病毒核衣壳蛋白上同样存在突变。已有相关研究表明，核衣壳蛋白上的两个突变有可能会增强病毒的复制能力。

钱朝晖表示，根据南非最近的流调数据来看，奥密克戎变异株的传播速率确实非常快。至于奥密克戎是否会超越德尔塔成为新的主要流行株，基于目前的数据还难以判断，但值得高度关注。

许文波表示，我国主流的核酸检测试剂可以有效检出奥密克戎变异株。“奥密克戎变异株的突变位点主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，而中国主流的核酸检测试剂引物和探针靶标是在ORF1ab基因和N基因，这两个靶标区域是比较稳定的。因此中国主流的核酸检测试剂敏感性和特异性没有变化，可以应对奥密克戎变异株的输入。”

奥密克戎变异株对于抗新冠药物的有效性是否会产生影响？钱朝晖说，现有新冠病毒的抗病毒治疗药物主要包括中和抗体药物和小分子药物。中和抗体药物主要是通过阻断刺突蛋白跟其受体ACE2的结合或者阻断刺突蛋白的构象变化来抑制病毒的入侵。由于奥密克戎突变株在刺突蛋白上存在大量突变，其中的一些突变可能会对相当一部分中和抗体药物的治疗效果带来影响，但具体到某个抗体的影响程度，还需要通过实验进行验证。

而在小分子药物方面，现有小分子药物的主要靶标是病毒复制酶和蛋白酶，而相关药物结合靶标蛋白的关键位点在奥密克戎上并没有发生突变，因而对这些小分子药物的影响可能不大，但考虑到病毒复制酶和蛋白酶仍然存在突变，药物是否受到影响，仍需要进一步研究和确认。

奥密克戎变异株的免疫逃逸能力如何？许文波指出，奥密克戎在刺突蛋白上存在多个重要的氨基酸突变，这些氨基酸突变曾经在阿尔法、贝塔、伽玛和德尔塔等变异株中发现与免疫逃逸相关。但是这些突变位点叠加一起是否进一步导致免疫逃逸，现在还不清楚。中国针对奥密克戎变异株已经做好了包括灭活疫苗、蛋白疫苗、载体疫苗等多条技术路线的前期技术储备和研究，部分企业相关前期设计已经开始。

11月29日晚，国家卫生健康委发布公众应对奥密克戎变异株的健康提示。提示称，第一，戴口罩仍然是阻断病毒传播的有效方式，对于奥密克戎变异株同样适用。即使已经完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩。此外，还要勤洗手和做好室内通风。

第二，应做好个人健康监测。在有疑似新冠肺炎症状，例如发热、咳嗽、呼吸短促等症状出现时，及时监测体温，主动就诊。

第三，减少非必要出入境。短短数天时间，多个国家和地区陆续报告奥密克戎变异株输入，我国也面临该变异株输入的风险，并且目前全球对该变异株的认识仍有限。因此，应尽量减少前往高风险地区，并加强旅行途中的个人防护，降低感染奥密克戎变异株的机会。