钟南山:采取社区动态清零中国可以精准防控奥密克戎
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2021-12-04

21世纪经济报道记者 唐唯珂 深圳报道 新冠疫情暴发以来,病毒不断变异持续挑动全球紧张神经。

11月26日,世界卫生组织(WHO)将南非报告的新冠突变株B.1.1.529列入关注清单(Variant of Concern, VOC),命名为Omicron(奥密克戎)。基因组测序数据发现,奥密克戎共携带超50个突变,为迄今为止变异最多的新冠变种病毒,其中仅刺突蛋白的突变就有32个,是德尔塔刺突蛋白突变的2倍。

目前,全球至少有30个国家和地区报告发现奥密克戎感染病例。世界各国对奥密克戎变异毒株严阵以待。

对于奥密克戎变异株可能带来的免疫逃逸,要不要更换疫苗毒株?12月4日,中国工程院院士钟南山在第二届大湾区(深圳)疫苗峰会上全面分析了变异株奥密克戎,并对现阶段防疫重点方向进行了相关介绍。

“奥密克戎变异株在RBD区域有15个突变位点,传染性更强是肯定的,但致病力仍有不同看法。”钟南山指出,奥密克戎是否会导致现有疫苗保护力降低、现有抗体对病毒中和能力降低,现在正在紧锣密鼓观察之中。“有的国家通过‘封国’来应对奥密克戎,我认为中国不用害怕,采用社区动态清零的策略,可以实现精准防控。”

我国自2020年以来,新冠肺炎的患病率和死亡率都是全世界最低的,这得益于我们预防为主做在“上游”的战略:社区预防,早发现、早诊断、早治疗、早隔离。

加强针防疫必不可少:混打或更有效

钟南山透露自己参加了WHO的一个会议,文件中提出各个国家大致采取了四种手段对待新冠,一个是强力控制,第二个是压制,第三个是遏制,第四个是个别国家不采取任何措施。我国采取强力控制,精细落地到社区动态清零,从去年3月我们已经能很好控制疫情,到现在20个月,我们从恢复经济到复工复学,各方面都是最好的,现在有些国家也在学习中国的这个策略。

虽然疫苗在防控新冠病毒,特别是在预防重症上效果明显,无论是灭活疫苗,还是mRNA疫苗,一个全疗程后半年,体液免疫功能均明显下降(细胞免疫功能的情况还在搜集和观察),所以各国都在探讨如何加强免疫。拿中国来说,目前已经有11.25亿人完成了全程新冠疫苗接种,占比达到79.76%,已有9631.2万人接受了“加强针”的接种。

钟南山说道:“无论是全病毒灭活疫苗或mRNA疫苗,一疗程后半年体液免疫功能均出现明显下降,各国都在探讨如何加强免疫。”钟南山还引述智利卫生部10月7日发布的真实统计数据显示,在进行第三针加强免疫后,对有症状的病例保护效果从56%提升到80%;对住院病例的保护效果也从84%提高到了88%。

“两剂灭活病毒疫苗接种后,接种第三剂疫苗有效,并在真实世界证明有临床保护性增强。此外,两剂灭活病毒疫苗接种后,接种mRNA疫苗有显效;两剂灭活病毒疫苗接种后,接种亚单位蛋白疫苗有显效;两剂灭活病毒疫苗接种后,接种腺病毒载体疫苗有显效。接种异种类型疫苗效果可能更佳,但需在真实世界进一步观察其保护率才能证实。对于中国来说,今年内需加强对老年人,特别是70岁以上人群的接种。”钟南山说道。

预防仍是第一要务 疫苗是否需更换毒株待观察

此外,就目前新冠疫情如何恢复常态化,钟南山提出,参照流感的情况,未来当新冠病死率下降到0.1%,复制指数即R0可以达到1.0-1.5时才有实现的可能。而需要采取的措施就是:全民接种疫苗,建立群体免疫;社区群防群控常态化;研发有效的治疗药物。

新型变种奥密克戎到底有多厉害?据悉,美国已有11个州发现奥密克戎毒株感染者;而在最先发现奥密克戎的南非,日增新冠确诊病例4天内翻了近两番,超1.6万例。这也证实了钟南山的判断,传染性是更强了,“从基因序列上看,德尔塔有3个突变位点,而奥密克戎有多达15个。”

至于致病率现在有不同看法,但钟南山说,目前在南非等国发生的情况,初步看起来,多数病人症状较轻。

现有疫苗的保护率如何呢,现有抗体对新病毒的中和能力会否降低?钟南山说,现在正在紧锣密鼓地研究,还需要观察。“但不管如何,我们应用这种动态清零的应对方式,并采用进一步精准的防控,对奥密克戎并不害怕。而且在世界上,现在很多国家对这个情况也更加重视起来。”

最后,钟南山再次强调,预防还是防控新冠疫情最好的办法。

针对南非在此前对外公布的新冠病毒变异毒株奥密克戎的存在,是否有必要更换毒株进行相关疫苗的研发和接种,钟南山表示:“更换疫苗毒株并不难,但代价很大,还需要观察变种病毒的传染性和致病性。目前一些南非的信息显示,似乎目前的致病性不算很强,如果致病性不大,暂时没有必要调整毒株,重新研发疫苗。但还需要继续观察两、三周之后的情况。”

(作者:唐唯珂 编辑:徐旭)