新冠战“疫”两年启示录①：千万人口城市如何快速建立普筛能力？

前言：

2019年12月30日，武汉市卫健委一则《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》在网上疯传，由此拉开了一场席卷全球的新冠战“疫”序幕。

随着武汉疫情的暴发，在农历年除夕前一天，中国政府作出了一个震惊世界的决策：武汉自2020年1月23日10时起“封城”。

这是人类历史上第一次对一个人口千万级别的大城市采取最严厉的防疫措施。

面对来势汹汹的新冠病毒，中国人民万众一心，打响了一场举世瞩目的新冠疫情全民阻击战。最终到2020年2月底中国基本控制疫情成为全球率先实现复工复产的国家，武汉也在历经76天艰苦战“疫”后于4月8日成功解封。自此，中国进入了“内防反弹、外防输入”的“动态清零”疫情防控常态化阶段。

这两年来，不论是新冠病毒本身，还是全球疫情形势都出现了巨大变化。

新冠病毒不仅传播力超强，而且持续不断变异，从最早的Alpha到Delta，再到如今的Omicron，已出现上十个新变种，导致全球超3亿人感染，死亡超500万人。

其中，据中国国家卫健委通报，截至2021年12月31日24时，我国累计报告确诊病例102314例，累计治愈出院病例94792例，累计死亡病例4636例。

而前一年，截至2020年12月31日24时，我国累计报告确诊病例87071例，累计治愈出院病例82067例，累计死亡病例4634例。

对比2020年，2021年全年中国新增确诊病例20247例，死亡增加2例。虽然我国占全球人口近20％，但中国累计新冠确诊病例数占全球病例数不到0.05％。这主要得益于中国的全民严防死守、科学精准防控政策。

不过，2021年国内本土新冠疫情呈多点散发之势，局部聚集性疫情接连不断，据21世纪新健康研究院根据公开信息梳理，2021年全国31个省份仅西藏未有报告确诊病例，全国暴发本土聚集性疫情超过20起，如上半年的石家庄疫情、黑龙江疫情、广深疫情，以及下半年波及多个省市的南京禄口机场疫情、西北旅行疫情和西安疫情等。

2022年伊始，超级新变种奥密克戎又横空出世，并迅速席卷全球，取代德尔塔成为多数国家主要流行毒株。如今奥密克戎在全球150多个国家和地区传播，国内已有14个城市报告病例。

目前看来，已肆虐全球两年之久的新冠疫情短期内难说“再见”，国内“防反弹、防输入”疫情防控压力仍将高企。

虽然国内已经积累了两年的战“疫”经验，但面对突如其来的疫情不少城市仍然被打得措手不及，如最近的西安疫情。自2021年12月9日至12月29日，西安累计报告本土确诊病例突破1000例，西安疫情也成为“武汉封城后最严重的一回”。

当下奥密克戎席卷全球，未来战“疫”之路任重道远。在武汉“封城”两周年之际，作为疫情暴发之初国内最先抵达现场探访报道的主流媒体之一，也是这场战“疫”的见证者、参与者和记录者，21世纪经济报道新健康采编团队与21世纪新健康研究院，从公众媒体视角出发，秉承主流媒体社会责任与担当，总结梳理这两年来国内城市抗击新冠疫情过程中的经验与教训，推出2022年首份重磅报告《新冠战“疫”两年启示录：通往科学精准防控之路》，旨在承前启后，助力科学精准疫情防控，争取早日结束这场人间劫难。

报告全文近3万字，主要围绕核酸检测、隔离防控、物资保障、封控应急、医疗救治、外防输入、城市防控、科技战疫等八个方面展开，因时间仓促、能力和眼界有限，疏忽和不足之处还请诸位读者朋友多多包涵。从今起，本报告将分章节刊发，如需领取完整版，请关注“21新健康”公众号限时免费赠送，敬请关注！

出品｜21世纪新健康研究院

策划｜于晓娜 徐旭

撰写｜季媛媛 唐唯珂 陈红霞 叶碧华 朱萍 魏笑 武瑛港 徐旭

编辑｜徐旭

制图｜张佳俊

当前，全国疫情防控进入常态化阶段，本土局部小规模聚集性疫情时有发生，成为疫情防控常态化的显著特点之一。

而核酸检测是目前发现病毒最有效手段，也是第一道防线，核酸检测预警机制和发现核酸检测阳性人员后第一时间开展大规模核酸检测，对于疫情精准防控至关重要。一旦发现传染源就可迅速从源头上切断传播链，防止疫情进一步扩散和外溢。

2021年在“境外输入”的高压之下，国内本土疫情接连出现反复。据21世纪新健康研究院根据公开信息梳理，2021年全国暴发本土聚集性疫情超过20起，如上半年的石家庄疫情、黑龙江疫情、广深疫情，以及下半年波及多个省市的南京禄口机场疫情、西北旅行疫情和西安疫情等。

在这些本土局部疫情中，大规模或全员核酸检测成为常态，有的城市大规模核酸检测次数多达十几轮。

其中，2021年上半年，全国比较受关注的是广州疫情，不过这次疫情中，广州全市仅开展了三轮大规模核酸筛查就基本遏制住了疫情，堪称千万级人口超大城市快速高效核酸普筛的范例。

作为国内“四大一线”城市之一，广州不仅是国内“贸易之都”，对外人员交往密切，而且还是重要的航空口岸城市，承接了国内众多入境人员。一旦发生本土疫情，广州将陷入腹部受敌境地。

2021年5月21日，广州荔湾区新增1例本土确诊病例，系“境外输入”病例关联病例，由此拉开了广州“5·21”疫情序幕。

此次广州疫情也是国内与德尔塔的首次正面交锋。面对来势汹汹的新变毒株，广州这个千万人口城市是如何快速构建大规模核酸检测能力的？如何做到“快、严、实”，全力与病毒赛跑，打好这场突如其来的疫情防控攻坚战？

全市三轮大筛查

疫情发生后，广州针对病毒传播速度快的特点，于5月26日当晚18时迅速启动了荔湾区全域以及海珠、越秀等区有关重点区域的全员核酸排查，全市紧急组建1万多人的核酸采样应急队伍，连夜开展第一轮的核酸扩大大排查。

到5月29日零时，第一轮核酸扩大排查现场采样工作已经基本结束，累计检测225.26万人次，截至30日的14时，在此轮排查中共发现感染者20人，无证其中无症状感染者19人，确诊病例1人。

5月29日，广州市疫情防控前方指挥部组织专家对第一轮扩大排查初步结果和当前疫情的形势进行了分析研判，风险主要集中在荔湾区白鹤洞街（含鹤园小区东片）、中南街、东漖街、冲口街、龙津街锦龙汇鑫阁等中风险区域，以及荔湾区海龙街道，作为重点区域严格管控。

为了迅速切断病毒的传播途径，广州市疫情防控指挥部决定从5月30日，在荔湾区继续组织核酸筛查的基础上，进一步扩大全员核酸检测的范围，区域覆盖到越秀区、海珠区的全域以及天河区、白云区、番禺区的重点区域。

直到6月5日，南沙、增城、花都、从化宣布开展全区全员核酸检测后，广州全市11个区才全部启动全员核酸检测。

截至6月12日，广州全市先后启动三轮大范围全员核酸筛查。5月21日至6月12日21时，全市累计核酸检测3602.3万例，发现阳性感染者43例，主要集中在重点区域、重点人群。

第一轮（5月26日至6月8日）：全市11个区陆续铺开全员核酸筛查，累计采样2798.55万例。

第二轮（6月9日至11日）：检测范围涵盖四种类型，分别是密接者和次密接者、高风险区域、中风险区域和涉疫低风险区域，共涉及5个区60个街镇，采样546.19万人。

第三轮（6月12日至6月13日）：检测范围主要包括高、中风险地区和病例所在地区，涉及5个区13个镇街。本轮排查截至12日晚9时，累计采样38.16万例，暂未发现阳性病例。

在历经苦战近一个月，到6月19日，广州迎来了首个本土病例“零新增”日。本轮疫情全市累计报告153例感染者，包括146例确诊病例和7例无症状感染者。

气膜实验室成一大创举

在部署抗疫过程中，广州市内采取传播链上重点人群集中管理，重点排查，除了对感染源确诊地荔湾区部分重点区域实行封闭管控外，全市展开大规模核酸筛查。

自2021年5月26日启动核酸大排查，广州通过强化专家督导、统筹医疗资源、规范操作指引、优化技术保障等措施，不断提高核酸检测的速度和效率。截至6月7日0时，广州市累计核酸采样2798.55万份。

按照国家卫健委2021年2月发布的《全员新型冠状病毒核酸检测组织实施指南》规定，

500万人口以上的城市，应当在3-5天内完成全员核酸筛查检测任务，必要时可申请全国支援。

而广州则在10天之内完成了近2800万份的核酸采样任务，妥妥的跑出了“广东速度”。广州各区也为快速大规模核酸做足了准备。如5月31日，广州市海珠区启动全区全员核酸检测，18条街道共设立核酸检测采样点164处。

速度与效率背后源于实力，作为一线城市，广州的医疗卫生资源非常丰富。截至2020年末，广州全市共有各类医疗卫生机构（不含村卫生室）4629个，其中，医院289个，妇幼保健机构12个，专科疾病防治机构7个，疾病预防控制机构17个，卫生监督机构14个。拥有各类卫生技术人员17.78万人。

快速核酸采集离不开省内众多医院的支持，而检测能力和检测速度的提升也离不开专业医疗团队的支撑。

除了大规模核酸采集，迅速准确的核酸检测也是疫情防控中的重点工作。 

广州疫情发生后，广州快速搭建了“猎鹰”方舱实验室，在广州体育馆设立了4个气膜实验室，加上广州番禺“火眼”实验室中的20个气膜仓，整体投入运行后，成为全国核酸检测日通量最高的气膜实验室，核酸检测日通量达到近21万单管，若采取10混1混采技术，每日最高可检测210万人份核酸检测样本。 

此次德尔塔变种相较于之前的新冠病毒，具有病毒载量高、转阴时间长的特点。密接接触者的概念也因此产生变化，凡在同一空间、同一单位、同一建筑与感染者发病前4天有接触的，都被定为密接者。这意味着广州需要在短时间内迅速开展针对不同人群进行大面积、高品质的核酸检测。

而“猎鹰号”气膜实验室则有力支撑了政府在短时间内进行大面积、高品质的核酸检测的防控需求。钟南山院士也表示：“‘猎鹰号’气膜实验室在此次疫情防控中发挥了重要作用，为快速、大规模的核酸检测工作提供了强有力的支持，确保我们防控工作追上病毒的传播速度，化被动为主动，是广州的一次创举。 

截至2021年6月30日凌晨，“猎鹰号”气膜实验室已累计完成核酸检测近150万管，超1200万人次的筛查。

对此，钟南山院士指出：“在本次疫情防控中，精准检测起到了非常大的作用，尤其是短时间内高频次、大面积的筛查，使得感染者得到‘早检测’‘早发现’。在这轮疫情中，有一半以上感染者是通过检测发现的。” 

这也说明大规模的精准检测能有效筛查出感染者，对疫情防控工作有着极大的意义。广州此次对新冠病毒的检测和追踪的经验，或许能为中国的其他城市乃至全球的大规模筛查提供借鉴经验，化被动为主动，快速狙击新冠病毒。 

企业为大规模筛查提供战力

疫情发生期间，除了政策的推行、人员的调配，后续的物资也需要保障前线的运作。实现全市全员的核酸筛查所需的核酸检测试剂量是巨大的，后援保障和检测试剂的生产能否顶住这次考验尤为重要。

广州当时多个检测点的核酸试剂多由本地企业达安基因提供。达安基因充足的核酸检测试剂产能储备以及在此次疫情混检项目中提供的技术支持成功助力广州本地的全员快速核酸检测和筛查工作。

第三方检测机构也在此前疫情中锤炼出了一支训练有素、快速反应的核酸检测队伍，同时总部实验室采取开盖机、自动核酸提取仪等自动化设备，可“人机配合”不间断开展检测。

当广州全员核酸筛查范围扩大至7个区的时候，第三方检验机构能够迅速调整策略，部署建造“猎鹰号”移动方舱实验室进驻病例确诊地荔湾区。实现全天24小时收样检测，充分体现移动方舱实验室随到随检、即采即检的作用。实实在在降低检测所消耗的时间，真正与病毒赛跑。

此外，发挥科技战疫的作用，发挥无人机生物样本配送服务，为服务医疗机构搭建专属的空中即时物流专线，极大提升运输时效，缩短核酸检测从采集到出结果所耗的时间。这种技术对于今后医疗冷链物流服务的推进升级具有重要意义。

此外，广州在应对突发疫情时，能有条不紊的组织各方共同进行战疫工作，构建多轮大规模核酸检测能力，一方面，与政府、医疗机构、医护人员及居民的配合密切相关，另一方面，与本地管控人员流动、医疗机构日常应急训练等也分不开。

在疫情管控常态化的情况下，广州对于各个人员流动点，如火车、高铁、飞机等站台都设置了核酸检测点，实行外地入粤落地核酸的政策，还需要乘车人员手握48小时内核酸阴性检测证明以及进行健康码、行程码检查和体温检测。 

而根据疫情期间采访情况来看，众多医护人员表示平时医院的演练应对起到了很大的作用。

面对突发的新冠疫情，搭建迅速可靠的检测条件需要的是平时训练有素的医护和各方机构的共同协助，再有高科技加持，科技战“疫”，合力打赢新冠之战。