21CC｜北京大学肿瘤医院杜鹏：癌症不会传染，但有“聚集性”现象

21世纪经济报道记者 朱萍 实习生 胡冰月 北京报道  近期，在社交媒体上，出现了一些关于癌症是否会传染的探讨。就此，北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师、北京抗癌协会早癌筛查专业委员会主任委员杜鹏在接受21世纪经济报道记者采访时指出，癌症不会传染（按中国疫控中心定义划分），但确实存在“聚集性”现象，即一家人或者一个家族中出现多个家属患癌的情况。

实际上，目前癌症病例数在不断攀升。2月9日，中国医学科学院国家癌症中心陈万青教授团队在《中华医学杂志英文版》发表了一篇论文。据估算，2022年中国新发癌症病例约482万例，中国癌症死亡病例约为321万例。世界卫生组织国际癌症研究机构（下称“IARC”）2021年1月发表的全球癌症负担数据显示，2020年中国新发癌症病例457万例，死亡病例300万例。

面对癌症高发的现实形势与呈现的上升趋势，明确其发病特征并进行针对性预防十分迫切。杜鹏表示，癌症的高发年龄是50岁到70岁，50岁之前和80岁之后发生癌症的机会相对较小，但不代表不发生。杜鹏同时指出，容易让癌症“找上门”的不良习惯大致有五个：抽烟、饮酒、饮食习惯不良、个人卫生习惯不良、生活作息不规律。

 “肿瘤都不是急性发作的，而是外界致癌物和人体长期相互作用的结果。所以在人生的不同阶段都需要进行防癌，要形成良好的生活方式。”对于癌症预防，杜鹏特别强调说。

癌症会传染吗？

不久前，四川省肿瘤医院在其公众号上提到几个“夫妻”“兄妹”患癌症的病例。如有半年内两兄妹接连确诊癌症，67岁的李女士因腹部剧痛到医院就诊，经确诊为巨块型肝癌。幸在发现及时，经过治疗后李女士的病情得到了控制。但半年后，李女士的哥哥又被查出了肝癌晚期。

家中同患一种癌症的情况也发生在刘先生身上。已年过60的刘先生因难忍胃部不适到医院就医，被诊断为胃癌，随后刘先生赶快让妻子和女儿也做了检查。据检查结果，妻子被确诊为胃癌早期，两个女儿虽未患癌，但幽门螺杆菌严重超标，癌变风险很高。

癌症会传染吗？杜鹏给出了否定的答案。

根据中国疫控中心（下称“CDC”）给出的定义，传染病（Infectious Diseases）是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。中国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共40种。而癌症不在CDC的划分之列。据了解，传染病需具备传染源、传染途径和易感染人群三个特征。

 “癌症是人体正常的细胞暴露于外界环境的致癌物，在其长期作用再加内部基因突变，人体正常细胞恶变成为癌细胞，这种癌细胞是不会传染的。”对于癌症的发病机理，杜鹏在接受21世纪经济报道记者采访时介绍称。

但杜鹏指出，对油烟、烟草等潜在致癌物的接触可能增加患癌风险。当前患癌风险逐渐增大，癌症高发的趋势越发明显。癌症作为全球关注的重要公共卫生问题，在中国的发病率也居高不下。

面对我国癌症高发的形势，知晓发病特征是做好针对性预防的前提。杜鹏指出，在不同的年龄段，某些肿瘤的发病率是有特点的。比如20岁左右或者20岁以前，白血病、骨肿瘤、男性的生殖细胞肿瘤的发生率要高一些；20岁到40岁，乳腺癌的发生率比较高，或者说卵巢肿瘤发生率比较高；四五十岁以后，胃肠道肿瘤、肺癌、宫颈癌、食道癌等肿瘤的发生率要高。

国家癌症中心（NCC）2022年2月27日在Journal of the National Cancer Center 杂志上公布的最新癌症登记年度报告指出，在15-44年龄组和45-59年龄组中，乳腺癌新发病例分别为6.3万例和14.6万例，均排名相应年龄段女性癌症发病数首位。按照年龄划分，60-79岁年龄组的癌症病例最多，男性和女性分别为122万例和76.3万例；其次为45-59岁年龄组，男性和女性分别为57.4万和59.8万例。

除了明确“防癌节点”外，日常生活中容易增加患癌风险的一些不良习惯也需引起注意。杜鹏认为主要有抽烟、酗酒、饮食习惯、生活作息习惯和个人卫生习惯五方面。其中，抽烟是许多肿瘤发病的一个重要原因；酒精对食道癌、胃癌、肝癌等都是高危因素；一些不良饮食习惯，如长期摄入高糖、高脂肪、高蛋白、高淀粉，蔬菜、纤维素摄入过少等；生活作息方面，比如长期熬夜、免疫力低下、缺乏锻炼等需引起注意和重视；而不良的个人卫生习惯，易引起幽门螺杆菌、乙肝病毒、乳头状瘤病毒的传播。

对于以上不良习惯，杜鹏也给出了一些建议，如在改善个人卫生习惯上，实行分餐制，避免一些病原菌通过饮食传播；此外要经常锻炼身体，提高身体的抗病能力等。

“聚集性现象确实存在”

虽然癌症不会传染，但需要警惕癌症“聚集性现象”，即一家人或者一个家族中出现多个家属患有癌症的情况。

为何癌症会出现聚集性现象？杜鹏向21世纪经济报道记者分析称，主要有两个方面的因素，首先是癌症有遗传因素，人体内都有致癌基因和抑癌基因，当致癌基因或者抑癌基因发生突变后，肿瘤细胞就会恶变，这种癌基因会遗传，癌症患者的下一代患癌症的风险会高一些。

美国医学会肿瘤学杂志2020年10月发表的一篇文章显示，梅奥医学中心研究团队对2984名确诊的癌症患者进行了基因检测。检测结果表明，超过八分之一（共397人，13.3%）的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。

除遗传因素外，杜鹏也指出，一些致癌物的存在也促使癌症聚集性现象的出现。比如乙型肝炎病毒是肝癌发生的主要原因之一，乳头状瘤病毒是宫颈癌发生的危险因素之一，幽门螺杆菌的传染导致胃癌的发生率增加等。

2020年11月27日，IARC发布了最新的致癌物名单，共计1023种致癌物，其中1类致癌物121种、2A类89种、2B类致癌物315种、3类致癌物498种。按照IARC给出的定义，1类致癌物“对人类具有明确的致癌性”。上述名单中，与我国饮食结构息息相关的1类致癌物包括烟草、酒精、黄曲霉素、槟榔、幽门螺杆菌、咸鱼等。

此外，杜鹏还补充说，一地居民的居住环境和饮食习惯也是癌症发生的危险因素。如河南林县的食道癌发病率比其他地区高出很多，但不是由传染引起的，而是由于这个地区的居住环境、饮食习惯相似而导致的。

公开资料显示，河南林县（现称林州市）地处山区，土地贫瘠且经常缺水，新鲜蔬菜水果较少，维生素等微量元素摄入不足，饮食结构单一，当地居民多以腌制酸菜和谷物作为主要食物来源。

癌症预防：早筛早诊早治

根据国家卫健委消息，中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷曾表示，近十年来，我国癌症5年生存率在已经从30.9%上升到40.5%，提高了将近10个百分点，但是与发达国家5年生存率还有一些差距。对此，赫捷强调，要想提高癌症生存率，预防和早诊早治比较关键。

那么哪些人群需要重点预防癌症？杜鹏向21世纪经济报道记者介绍称，重点防癌人群有以下三类：家族中有遗传肿瘤史的人群，也就是家族中有血缘关系的人患过肿瘤的这类人群；生活环境比较恶劣的人群，比如生活在山区、重工业城市等环境中的人群；有不良生活习惯的人群，比如生活作息不规律，经常过度劳累、熬夜，或者饮食习惯不健康的人群，同时高龄人群也是重点防癌对象，尤其是50岁到75岁之间的人群。

据了解，癌症预防分为三级，一级预防指戒烟戒酒、合理膳食、适量运动等针对病因和危险因素的干预；二级预防指通过癌症早筛实现早发现、早诊断、早治疗；三级预防则是指对癌症患者防止复发、减少并发症、防止致残等。一级预防侧重患癌前的常态化预防，三级预防则侧重患癌后，相比之下，对于有潜在患癌风险的人群，二级预防对于降低癌症发病率、减轻患癌负担更为重要。

而癌症早筛一直以来受到国家的关注和重视。据了解，早在十多年前，中国就陆续启动了一系列癌症筛查项目，如2005年启动的农村癌症早诊早治项目、2007年启动的淮河流域癌症早诊早治项目以及2009年启动的农村妇女两癌筛查项目等。

近年来，在推进医药卫生体制改革的进程中，国家对于癌症筛查和早诊早治也给予重点关注，并多次发文部署。如2019年7月，国务院发布的《关于实施健康中国行动的意见》强调倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，有序扩大癌症筛查范围。

在国家政策的支持下，我国癌症早筛早诊取得了一定成效。不少资本也纷纷布局早筛行业，癌症筛查技术也在迅速发展，更多具有较高临床价值的癌症早筛产品逐渐面世与应用。据21世纪新健康研究院此前发布的《21CC中国癌症早筛趋势报告（2021版）》梳理，当前癌症筛查技术百花齐放，既有影像学、内镜筛查、血清学等传统筛查方式，也有液体活检技术等其他筛查手段，以便更好地满足癌症患者的临床需求。

不过，当前早筛的推进仍存在着一些现实问题，如部分患者对肿瘤早筛的认知不足、医保未覆盖、早筛费用高等。

而对于我国癌症防治的未来，《健康中国行动（2019-2030年）》提出了具体目标：到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高；基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。