21健谈｜勃林格殷格翰中国人用药品业务总经理董博文：聚焦诊疗痛点持续发力，打造慢病患者服务闭环

21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道  在当前老龄化趋势逐步加快的背景下，破解慢性疾病快速增长的防治问题已成为建设“健康中国”的核心诉求，预计“十四五”期间国内慢病管理市场的空间将突破千亿规模，且增长潜力巨大。

而在近日，谈及慢病市场的布局方向时，勃林格殷格翰中国人用药品业务总经理董博文对21世纪经济报道记者表示，中国是一个大国，患者可以分为很多个层次，而并非每一个层次的患者都能达到发达国家管理水平。很多患者在疾病早期并没有得到及时对症的诊治，因而有些患者的诊治出现了延迟。所以，就中国目前的诊疗现状而言，急需提升医患双方对于慢病的理解水平，推动疾病的规范化诊治进程。

“在医生层面，我们要通过各种培训体系和学术交流平台，确保他们能够掌握如何对慢性疾病进行正确诊断，如何应用药物进行正确治疗，如何应用现代医学进行疾病干预等临床指南和共识。同时，我们也需要提升患者、家属与慢性疾病共存的意识，遵医嘱按时服药，只有如此，才能让患者获得较好的获益，提升他们的生活质量。”董博文说。

这一观点也说出了当下制药企业的发展方向。目前，国内一大批最重视以“学术营销+医院渠道拓展”为主，并且以医院临床为主攻市场的制药企业，正在面临寻找出路的时代命运，他们正在进行深度探索，力求给患者提供专业化的疾病科普及规范用药等知识服务。

慢病患者未被满足的需求

随着人口老龄化程度加深，慢性疾病的发病率和残疾率随之增加，这将对医疗服务、医药产品、医疗器械等相关领域产生深远影响。以帕金森病为例，这是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病。据国内权威机构统计，我国65岁以上老年人帕金森病发病率为1.7%，据此推算，目前国内帕金森病患者已经超过300万名。这给医疗健康带来巨大负担的同时，也预示着巨大的市场空间。

董博文在接受21世纪经济报道记者采访时表示，中国人口基数庞大，中国的老龄化的进程也在不断加速，而中国是目前帕金森病患者人数最多的国家，从这个角度来看存在很多未被满足的临床需求。

“以中枢神经系统疾病领域为例，患者端在治疗上有很多不尽如人意的地方，在药物可及性方面也有很多缺乏的地方。勃林格殷格翰中枢神经系统产品管线正扩展到许多精神神经疾病。例如，我们即将上市的产品BI425809甘氨酸转运体-1（GlyT-1）抑制剂主要用于治疗精神分裂症患者认知障碍（CIAS），可以提升患者认知能力。同时，我们也正在加速研究或者开发更多的药物，拓展药物适应症，以满足更多患者的用药需求。”董博文说。

除了药物研发，在帕金森病的早期诊断方面，许多患者被延误诊断，特别是当前我国医疗机构对帕金森病的诊治技术，总体而言与国际存在一定差距，各地区医疗机构诊疗能力相对不平衡。加之公众对于帕金森病的认知和重视不足，出现了早期症状没能及时就诊，即使患者到医院就诊，由于不知应该去哪个科室、医生对疾病的认识不足，极容易导致诊断的延误、治疗的不规范，从而影响治疗效果。

针对这一系列问题，董博文认为，“全程管理、全方位服务、全面减负”是帕金森病实现患者管理闭环的重要目标。具体而言：全程管理即在帕金森病早中晚期均需要对患者进行管理，而药物是帕金森病的首选治疗手段，也是全程管理的重要手段。早诊早治可有效改善帕金森病症状，延缓疾病进展；进入疾病中晚期后，照顾护理也是疾病管理的重要手段。

全方位服务即在院内成立帕金森病一站式诊疗专病中心，在院外成立帕友小屋，线上、线下购药渠道的打通，助力实现帕金森病患者院内、院外，线上线下的全方位服务。

全面减负即减轻患者的就医负担，以及患者家属和护理人员的陪诊负担，而且也将减轻整个社会和医疗系统的诊疗压力。

“药房现在具备了越来越全面的服务功能，它不光是一个买药的地方，还可以提供专业药师服务，提供一些简单的用药指导服务等。我们要让患者在得到规范诊疗服务之外，获得生活质量的提升。”董博文表示，在帕友小屋，患者可享受到药事服务、用药指导、问诊提醒、患者教育等服务。

打通线上线下服务闭环

这也恰恰说明，药企不能仅仅将目光放在药物本身，渠道的布局以及患者教育更为关键。

为此，2018年以来，越来越多原本集中全力做医院端的处方药企业开始组建零售队伍，将自身的产品、培训、费用等资源不断向药店倾斜，这种转变也带来零售药店终端处方药销售占比的持续攀升。但由于新医改政策的持续落地，如何进一步抓住机会，破局而出更是成为当下亟需解决的一大命题。

数据也印证了这一事实。根据IQVIA数据显示，近年来，医药分家和行业整合导致药店行业结构进一步调整。2021年第三季度，全国零售药店市场规模为2022亿人民币，零售市场增速放缓，比上一季度下降了0.6个百分点。非处方药和处方药销售额分别占到零售药店市场的42%和47%，非处方药增速更快，但销售量负增长。零售非处方药和保健品市场中，中成药占比达53%，但增长率较上季同期降低。西药占零售处方药市场的76%，同比增速放缓；处方中成药的销售额MAT同比增长2.4%。

与两三年前“连锁药店高速增长”这一现象相比，零售市场进入调整期，而导致这一现象的原因有许多，例如，行业监管的不断完善，过往不规范经营的单体药店相继淘汰等。不过，在此情况下，医药零售行业业务集中度（此处指主营业务收入前100名占全国市场总规模的比例）却逐年递增，由2013年的28.3%增加至2017年的30.8%。因此，连锁药店和零售电商依旧将成为未来药品零售的主力军。

同时，在国家带量采购下，推动处方外流的进一步实现成为方向。带量采购中标的产品厂家无需做大量市场推广工作，就可以占据未来公立医疗机构主要院内销售市场。对于未中标的产品，由于可竞争的院内市场份额仅剩约30%-40%，其销售重点会逐渐转移至保证产品销量，加强患者认可等方向。

根据勃林格殷格翰中国团队的观察，慢病患者在购药过程中存在诸多亟待解决的痛点。以帕金森病这一疾病为例，一部分患者有疾病进展，但是这些疾病进展下，专业知识的获取并不便利，他们需要前往医院，也并非仅仅为了简单的续方。这时候，作为药企，需要利用周边药店，或者医药行业合作伙伴的资源，深化相应的患者管理体系，帮助患者在提供用药的同时，提供更多的服务。特别是在提高慢病患者诊断率、治疗有效性的同时，拓展销售渠道，也只有这样才能更有希望满足患者需求。

为此，勃林格殷格翰与合作方共同推出了线上平台购药项目，以及线上问诊服务，以此打通线上、线下服务闭环。“从院内的帕金森病一站式诊疗专病中心，到现在把服务拓展到院外的帕友小屋，我们期望能够进一步实现，形成以患者为中心的‘一站式中心-帕友小屋’管理闭环。”董博文说。

面对带量采购乃至更多医改政策对于企业的影响，更多企业已经明白全渠道布局的重要性。目前，跨国药企已经进行全渠道销售，如此也推动了患者无论是在大医院、县域、社区医院、零售药店，还是在互联网医院都能通过处方获得相应的治疗。 

创新研发深度布局中国市场

在完善服务闭环后，站在医疗医药行业高速发展的行业风口上，立足整个中国市场，勃林格殷格翰也在配合全球战略定位，将中国患者的需求纳入全球研发策略。

实际上，这一路径也是整个医药行业的共识。眼下，中国医药行业正在推进“全面自主创新”产业升级，在此阶段，跨国企业也将目光瞄准中国市场，以期通过创新产品引入，实现双赢的目标。而在诸多业内人士看来，从医药行业目前的发展路径来看，要保持医药创新的持久活力，真正提高中国医药创新的含金量、突破性和原创性，未来十年需围绕三个方面的问题深入思考并寻求提升之道：

一是立足中国患者需求。中国巨大的患者人群是创新动力，也是中国研发的独特优势。

二是跨国药企和中国企业共同推进创新。跨国药企加速“本土化”的创新投入，而创新型的中国企业有开发“全球性”新药的目标。本土药企和跨国药企增进合作的同时也存在竞争，双方应在推进人才培养和加强生态系统能力建设方面共同努力。

三是激活创新源头。除药企之外，参与创新的各方，包括医院、医生、高校、科研机构等，应继续加深合作，为更多突破性、原创性创新成果的产生提供土壤。

“近年来，经过对市场和未被满足的临床需求持续深入的研究和发掘，在人用药品领域我们有了清晰的中长期发展策略，我们会进一步加强在卒中和肺纤维化，以及进行性纤维化性间质性肺病等领域的领导地位，并在炎症、肿瘤、心血管，代谢和呼吸，以及中枢神经，眼底疾病和新兴疾病领域有着丰富的管线布局。”董博文介绍，近年来，勃林格殷格翰在中国的人用药方面的布局实践中取得了较好的成就。例如，除了帕金森病领域，勃林格殷格翰也是卒中领域的领导者，与中国政府和临床专家展开积极合作，推出了卒中整体解决方案。

接下来，在中国的药物研发和人药业务方面，勃林格殷格翰将依托自身的研发经验，借助“中国关键”项目的“HOPE项目”，即“卓越医院合作计划”的逐步落地，加速创新药的临床开发和申报工作。目前，勃林格殷格翰与国内多家领先的三甲或专科医院签署了临床研究框架协议，借助合作医院的科研优势，双方将持续在肿瘤、免疫、呼吸、精神、心血管、代谢等多个领域开展深入合作。

例如，在实体肿瘤领域开展SOS1:: KRAS、TRAILR2/CDH17、HER2EX20等创新化合物的I期临床探索；代谢领域将开展GLP-1/GCG双重激动剂用于治疗肥胖和非酒精性脂肪性肝炎的II期临床研究；在研免疫新药Spesolimab（IL36抑制剂）用于治疗肠道纤维化克罗恩病的II期临床研究也将同步开展；此外，今后中国的研究团队还有望牵头更多勃林格殷格翰全球早期临床研发项目。

“作为一家创新公司，我们的核心是药物研发与创新，在这一核心策略下，无论是中国市场，还是我们全球化的其他市场，布局都以‘创新’为主。未来，勃林格殷格翰在中国以及全球市场的药物研究和临床开发上将会持续发力，尽快推动更多创新药实现上市，惠及更多患者。”董博文说。