创新周｜国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员王杰军：用循证医学证据支撑特医食品未来发展

21世纪经济报道记者 武瑛港 北京报道 “特医食品创新的关键在于要有循证医学数据，把特医食品当做药品开发。我们以往跟病人提起营养治疗，很少拿出有效的循证医学证据，但如果有循证医学证据就可以更准确、更有把握地普及营养治疗。”近日，在南方财经全媒体集团发起，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院主办的《创变论坛：“聚力创新”特医食品赋能肿瘤患者生存质量论坛》上，国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员王杰军教授说道。

据王杰军介绍，营养治疗对肿瘤患者有重要作用，经常有肿瘤患者出院后咨询医生饮食问题，因为患者不了解如何补充营养，担心存在饮食禁忌。“治疗中经常看到做化疗的病人恶心呕吐，无法正常饮食，很多医务人员会善意地建议先每天吃稀饭和榨菜，胃口好了再慢慢补充营养，殊不知一周后这些病人胃口好了，但下一次化疗又开始了，导致病人一直没有机会补充营养。”

“在临床上目前营养治疗没有得到充分重视，国内外很多数据证明，肿瘤患者发生营养不良的比例非常高，但进行营养干预的比例却非常低。营养在肿瘤治疗中不可缺少，如果患者营养状况不佳，那么抗肿瘤治疗之后的不良反应会增长，导致患者治疗费用增加、治疗剂量上不去，最终影响治疗结果。”王杰军说道。

另外患者与医生之间对营养治疗的认知差异也已成为重要问题，王杰军进一步表示，有相关研究发现，部分肿瘤患者早、中、晚分别吃了一碗粥，认为很好，但在医生看来，其实营养状况已经很差，但是患者并没有认识到补充营养的重要性，所以需要医生指导患者使用特医食品等营养品，才能保证每天基本营养。

“另外很多肿瘤患者服用中药时有很多饮食禁忌，导致蛋白质补充困难，特医食品就能提供足够的蛋白质，但是需要医务人员充分了解特医食品。”王杰军说道。

在王杰军看来，特医食品对肿瘤患者治疗有重要作用，不仅能完成营养干预，还会有一定治疗作用，例如改变肿瘤微环境、改善患者免疫功能等。“不论是采用特医食品还是其他方式，营养治疗在肿瘤治疗医学环境里已经越来越重要，如果没有营养支持，哪怕最新的治疗技术，病人也无法承受、无法获益，所以现在逐渐把营养治疗作为多学科中心环节，围绕营养进行多学科治疗，这是肿瘤治疗的必然发展趋势。”

那么如何才能让更多肿瘤患者用上特医食品，提高特医食品的可及性呢？

王杰军指出，一方面要让特医食品进入医疗机构，让营养治疗成为医疗行为，如果一类产品能在医院中使用，就能提升医生和患者对产品的信任。“要让病人真正用上特医食品进行营养治疗，最重要的是改变医务人员的观念，如果医务人员没有认知，那么就很难传达给病人，而提高医务人员的认知需要有科学的循证医学证据。”

王杰军强调，未来要通过更多的循证医学证据证明特医食品能让肿瘤患者获益，并且在药物经济学方面也有明显价值，那么很多问题就能得以解决，但这一定需要逐渐积累。

“现在大家都认为特医食品非常重要，只有在这一认知基础上让更多医务人员了解特医食品，并且有意愿、有机会使用特医食品，才能获得更多循证医学数据，也只有通过这些数据，才能将特医食品用得更好，才能让国家卫生行政部门去决策特医食品能否进基药、能否进医保，这一定是不断积累的过程。” 王杰军说道。