21世纪经济报道记者 魏笑 深圳报道 据环球时报报道，美国疾病控制与预防中心（CDC）官网发布的数据显示，美国26日至27日单日新增猴痘确诊病例1048例，突破了目前全球单日新增的最高纪录，也让美国猴痘确诊总病例数跃居全球第一。

截至目前，全美共报告4907例病例，其中加州报告799例，旧金山和洛杉矶是加州猴痘病例最多的地区。美国旧金山市长伦敦·布里德7月28日发表声明宣布旧金山市进入卫生紧急状态。

7月23日，世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞在日内瓦宣布，猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”，这是世卫组织当前可以发布的最高级别公共卫生警报。谭德塞指出，疫情通过新的传播方式迅速蔓延到世界各地，我们对此知之甚少，但符合突发公共卫生紧急事件的标准。7月27日，世界卫生组织宣布，全球已有78个国家和地区报告了猴痘病例，合计超过1.8万例。

值得注意的是，目前大部分病例是男-男性行为人群（MSM），且该人群中猴痘传播风险可能更大。对此，深圳市第三人民医院院长卢洪洲团队指出，第一，因为猴痘的一些皮疹症状和某些性传播疾病相似，所以MSM人群的猴痘误诊率可能比普通人群更高，导致相关病例不能被及时发现、隔离和治疗，增加了传播风险；第二，MSM人群互动性高的特点也使得其在感染猴痘后有更高的传播风险。

不过，世卫组织表示，虽然迄今为止，猴痘病例主要集中在同性恋和双性恋群体中，但是几乎没有证据可以表明，这种病毒只会出现在这些群体之中。

此外，疫苗作为有效预防手段，市场需求激增。美国卫生官员本周宣布，大约80万剂猴痘疫苗将很快分发。与此同时，近日丹麦疫苗公司Bavarian Nordic A/S宣布，欧盟委员会 (EC) 已扩大该公司天花疫苗IMVANEX®的营销授权，以囊括猴痘。该批准在所有欧盟成员国以及冰岛、列支敦士登和挪威均有效。目前完整的IMVANEX®适应症为：对成人的天花、猴痘和牛痘病毒引起的疾病进行主动免疫。

猴痘疫情为何传播迅速？

针对男-男性行为人群（MSM）猴痘疫情相关特点，深圳市第三人民医院院长卢洪洲团队牵头，联合上海复旦大学及英国帝国理工学院就本次MSM人群的猴痘疫情特点、疫情传播风险和防控建议进行了研究，发表《猴痘疫情新“目标”：MSM人群中的暴发》论文。

猴痘MSM确诊病例有何症状？卢洪洲指出，此次暴发的猴痘MSM确诊病例的临床表现不一，许多病例的症状并不典型。“大多病例有生殖器和肛门周围皮疹，而且这些皮疹有时会作为第一症状出现，甚至在全身症状（例如发烧）之前就出现脓疱表现，这些非典型表现值得临床和公共卫生人员注意。”

因此，在临床实践中，医务工作人员应对猴痘在MSM人群中的传播保持高度警惕,对于具有典型皮疹和危险性行为的MSM患者，有必要考虑患有猴痘的可能性，尤其是近期在猴痘疫情暴发地有性接触史的患者。

但卢洪洲同时指出，生殖器或肛门周围皮疹的初始表现并不能作为猴痘通过性传播的证据，仍需要更多的临床证据支撑。

值得注意的是，MSM人群感染HIV的风险也较高。猴痘通常是一种自限性疾病，病情严重程度与病毒暴露程度、患者健康状况和并发症性质有关，患有免疫缺陷的患者病情可能更严重。

卢洪洲团队认为，晚期或控制不佳的HIV患者在合并感染猴痘后可能导致更严重的后果。因为HIV患者通常合并多种疾病，如肝病、结核或者其他性传播疾病，这可能导致患者在治疗猴痘的治疗过程中出现更多更严重的并发症；因此，一经确诊猴痘的MSM患者，应积极进行HIV和其他性传播疾病感染状态以及合并疾病状态筛查，对合并HIV感染的患者，应积极进行HIV病毒抑制管理。

总体来看，第一，因为猴痘的一些皮疹症状和某些性传播疾病相似，所以MSM人群的猴痘误诊率可能比普通人群更高，导致相关病例不能被及时发现、隔离和治疗，增加了传播风险；第二，MSM人群互动性高的特点也使得其在感染猴痘后有更高的传播风险。

因此，卢洪洲指出，在防控猴痘疫情时，对MSM人群进行猴痘相关知识的宣传教育将有助于病例早期发现和报告。同时，应建立完善的疾病监测系统，以实现猴痘病例的早期发现和密切接触人群追踪。

猴痘疫苗需求迫切

疫苗作为有效预防手段，市场需求激增。

据媒体报道，美国旧金山官员指出，其需要大约7万剂疫苗，但目前只收到了大约1.2万剂，一些疫苗接种站点由于缺乏供应而被迫关闭。

美国卫生官员本周宣布，大约80万剂猴痘疫苗将很快分发。此前，联邦政府已向全美各地卫生部门发放超过31万剂疫苗，但旧金山和纽约等主要城市的诊所表示这还不够。

纽约州卫生部门官员玛丽·巴塞特28日也宣布，猴痘是“对公共卫生迫在眉睫的威胁”。该声明允许当地卫生部门动用更多资源分发猴痘疫苗。6月14日，WHO公布了猴痘疫苗接种的临时指南，这份指南中提供了4种可以选择的猴痘疫苗方案，其中三种天花疫苗可用于防治猴痘病毒，分别为由美国疫苗制造商Emergent BioSolutions生产的ACAM2000天花疫苗，丹麦疫苗制造商Bavarian Nordic开发的MVA-BN疫苗（商品名Jynneos天花疫苗），以及由日本KM生物制品公司生产并保存在日本国家储备中的LC16疫苗。

近日，丹麦疫苗公司Bavarian Nordic A/S宣布，欧盟委员会 (EC) 已扩大该公司天花疫苗IMVANEX®的营销授权，以囊括猴痘。该批准在所有欧盟成员国以及冰岛、列支敦士登和挪威均有效。

据悉，MVA-BN，该疫苗是丹麦疫苗公司Bavarian Nordic与美国政府合作开发的一种非复制型天花疫苗，旨在确保为整个人群提供天花疫苗，包括不建议接种传统疫苗的免疫功能低下的个体。

该疫苗于2013年获得欧盟委员会批准，用于对18岁及以上成人进行天花免疫接种，随后在加拿大（以IMVAMUNE®上市）和美国（以JYNNEOS®上市）获得了监管批准，这些批准都已扩大至猴痘适应症，使IMVANEX®成为迄今为止唯一获得猴痘适应症的疫苗。

目前，美国疾控中心正在向更广泛的高危人群推广MVA-BN疫苗，而只向研究人员和军事人员保留ACAM2000疫苗。因为作为第二代疫苗的ACAM2000被认为可能会引发严重副作用，而MVA-BN疫苗是新一代非复制型天花疫苗，含有不能复制的弱化病毒，副作用相对更小。欧洲药品管理局也在上周采取行动，批准了后者在欧洲以Imvanex的商标销售。

此外，WHO还推荐各国的一代牛痘疫苗，作为过去人类用以战胜天花流行的利器，牛痘疫苗此次依然是WHO推荐的用于防治猴痘病毒的选择。

不过，世卫组织传染病风险防范机构负责人蒂姆·阮（Tim Nguyen）也指出，他们目前还不能确定这些疫苗的有效性，“因为它们以前从来没有在这种情况下和这种规模下使用过。”“当这些疫苗交付时，它们是在临床试验研究的背景下交付的，有待前瞻性地收集数据，以增加我们对这些疫苗有效性的理解。”

(作者：魏笑 编辑：徐旭）