21科普丨青少年要想明眸皓“齿”，这四类高发口腔疾病不能忽视

21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生 李妍静 广州报道 “牙疼不是病，疼起来要人命。”然而，牙疼其实是病，不早干预早预防甚至可能造成不可挽回的局面。

2022年9月20日为第34个全国爱牙日，今年的关注重点是青少年的口腔健康。目前青少年常见的口腔疾病有四种，分别为龋齿、牙龈炎症、牙外伤、错颌畸形。其中，牙外伤指的是在突然的机械外力下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生的急性损伤，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。“牙外伤主要分为牙震荡、牙脱位、牙折断三种类型，不同类型的牙外伤处理方式截然不同。” 中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任焦九阳副教授向21世纪经济报道记者介绍道。

此外，据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童都曾有过牙外伤经历，33%的成年人也曾有过恒牙外伤，其中大多数牙外伤发生在19岁之前。

面对纷繁复杂的各类牙科疾病，青少年的牙科疾病预防比治疗更重要。

青少年“爱牙”应预防先行

龋齿、牙龈炎症、错颌畸形、牙外伤是在青少年口腔疾病中最常见的四种。

据国家卫健委发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。

这个数字是什么概念呢？就是5岁儿童中“十有七龋”，还有俩可能在患龋的路上……

龋病，俗称“蛀牙”“虫牙”，在我国有接近一半的青少年都受到龋病的困扰。预防龋齿发生最有效的方法是定期清除牙菌斑，每天早晚使用水平颤动拂刷法刷牙，使用牙线清洁牙齿邻面，并通过改善牙齿表面光滑度和平整度，改善饮食习惯等方法，增强抵御细菌侵蚀的能力。一旦出现相关症状，应及时前往口腔专科治疗，以免出现疼痛，影响正常生活。

除了龋齿，牙龈红肿、刷牙出血在青少年群体中也非常普遍。根据有关数据，我国青少年牙龈炎的发病率高达70%-90%。如要预防此类疾病的发生，青少年应养成正确的刷牙习惯，使用正确的刷牙方法，正确清除牙龈沟中的细菌，而当出现口腔异味，牙齿舌侧有刷不掉的牙结石等异常症状时，应及时就医，接受治疗。

四种疾病中，许多人对错颌畸形不够重视，认为其只是影响容貌美观，但其实除了影响容貌，错颌畸形不易清洁的特点也容易影响青少年口腔健康和功能，造成许多负面影响。

错颌畸形有多种表现形式，最常见的有牙齿拥挤、龅牙、地包天等。主要由先天的遗传因素或后天的环境因素导致，中华口腔医学会的数据显示，我国儿童的错颌畸形发病率高达70%以上。错颌畸形主要通过佩戴矫治器，必要时结合正颌外科手术进行治疗。对于错颌畸形，定期进行口腔检查，及早发现错颌畸形进行干预治疗很关键。

此外，牙外伤也常常困扰青少年。在中国，有95%的牙外伤发生在青少年中。青少年参加体育活动，特别是进行激烈对抗性运动时，易发生牙外伤。

对于牙外伤而言，日常的预防比治疗更重要。除了养成健康的刷牙习惯，如何在日常生活中避免牙齿受到外力冲击更为重要。

值得注意的是，青少年时期的孩子活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动玩耍时容易发生碰撞造成牙外伤，因此，在运动时应尽量做好防护。在参加体育活动和游戏时，青少年最好穿运动服和胶底防滑的运动鞋，防止跌倒、摔跤。而青少年在进行滑板、轮滑、滑冰等高速度、高风险运动或篮球等强对抗运动时，必要时可佩戴防护牙托、头盔等，降低牙齿受伤风险。

针对牙外伤，如何正确处理？

牙外伤容易造成牙齿松动、移位，影响美观甚至咀嚼功能，严重时可导致牙齿严重缺失，对青少年造成心理阴影。

牙外伤中程度最轻的为牙震荡，主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动，牙齿犹如受到一场微小的地震，患牙可有伸长不适感，轻微松动，有叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状，咬东西时会明显出现酸痛不适的症状。

有部分患者受伤后，认为其症状不明显，没有前往医院进行及时的检查，导致病情加重。如果发生了牙震荡，即使没有明显的疼痛，也应尽早到医院进行检查，由口腔医生来判断受伤牙齿的具体情况。

焦九阳教授向记者介绍，“如果确诊为牙震荡，就不必太过担心。牙震荡无须治疗，只需暂时避免使用震荡牙咬东西，观察一个月后再次复诊检查，若震荡牙的牙髓（俗称“牙神经”）恢复正常，没有叩痛，则可以恢复正常使用。”

而牙折断和牙脱落是牙外伤中较为严重的两种类型。

牙折段是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断，多见于上前牙。无论是发生在成年恒牙还是年轻恒牙，在治疗中都应尽力保存牙髓。年轻恒牙的牙髓，保存得当的话可促进牙根继续发育和孔尖形成。

“暴露的牙髓具有强大的愈合能力。” 中山大学孙逸仙纪念医院口腔科黄卓珊主治医生介绍道：“可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法，以维持牙根的继续发育”。

而对于牙脱落而言，脱落牙齿的处理十分关键，通常关系到牙齿的再植能否成功。

牙脱落，指的是牙齿受外力作用而脱离牙槽窝，可表现为部分脱位和完全脱位。牙齿完全脱位时，牙齿与牙槽骨完全分离，掉落到外界环境中，是最严重的一类牙外伤。

黄卓珊介绍称，“当牙齿完全脱位时，可先自行做适当处理。”当意外发生时，患者一定要将脱落的牙齿捡回，正确对其进行处理，及时前往医院就诊，让牙医帮助其复位。

当出现牙脱落时，患者可用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着，以防脱落牙的牙周膜坏死，降低再植时的成功率。

牙齿脱落后，容易沾染上外界的污染物。对于脱位牙上的污染物，患者需小心处理，保护牙齿上的“肉样”组织（即“牙周膜”）。黄卓珊表示：“牙周膜的多少，对于再植牙成功率的高低具有重要意义。”因而，脱位牙面的污染物粘连在牙齿上，千万不能用刀刮，“肉样”组织不能撕掉，以免影响后续的治疗效果。

处理好脱落牙齿以后，患者应尽快到医院就诊，半小时内再植入脱落效果最佳，最好不要超过两小时，如果没有及时就诊，脱落牙齿的保存率将大大下降。植入牙后，应定期进行复查，保证治疗效果。

一旦出现牙外伤，无论是乳牙还是恒牙，牙震荡或牙折断，都应在外伤后及时前往医院治疗，让口腔医生检查后根据不同的情况采取不同的应急处理方法，减少其负面影响。