权威解答丨无症状感染者激增，如何管理与治疗？病毒学专家这样说

21世纪经济报道记者唐唯珂 实习生 唐菁阳 广州报道

根据国家卫生健康委员会官方网站（以下简称为“卫健委官网”）所发布的信息显示，11月21日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例2145例，含592例由无症状感染者转为确诊病例；新增本土无症状感染者25754例，无症状感染者占总感染者人数的92.3%。

根据广州市卫健委发布，今年11月22日，广州市新增本土确诊病例235例；新增本土无症状感染者7735例；另有487例此前已公布的本土无症状感染者转确诊病例。

11月17日，广州市中山一院支援方舱医院队长、中山一院呼吸与危重症医学科副主任医师匡煜坤在接受媒体采访时透露，“从目前舱内病人的情况来讲，奥密克戎病毒株的一个特点是传播力非常强，R0值（基本传染数）达到了18，但它的致病率相对比较低，所以舱内95%以上的病人属于无症状感染者以及轻症患者。”

随着新冠病毒毒株的变异和疫苗接种率的提升，重症率和病死率大幅度下降，现有感染者多为无症状感染者，究竟何为无症状感染者？目前对无症状感染者的管理措施有哪些？对于无症状者又该如何治疗？

无症状感染者仍具有传染性

根据国务院所发布的《新冠病毒无症状感染者管理规范》，无症状感染者有两种情形：一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。

无症状并不意味着没有传染性。国务院联防联控机制印发的《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第九版）（以下简称为“防控方案”）指出，新冠疫情的传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者；主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。

由于无症状感染者本身没有症状表现，很少有人会主动就医。无症状感染者只能通过追踪确诊病人的密切接触者、重点人员核酸筛查发现。

值得注意的是，部分感染者在被发现核酸检测阳性时，就已经在家庭、社区等人群中造成了隐匿性传播，为疫情防控带来了更大的难度。因此，广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平认为，对于无症状感染者，同样要进行密接者的排查以及高风险人群的筛查和相应的场所管控措施。

无症状感染者目前如何治疗？

对于无症状感染者的管理，根据《防控方案》，目前无症状感染者的管理参照轻型病例。

在方舱医院进行7天集中隔离医学观察，期间第6天和第7天采集鼻咽拭子，各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔24小时）。符合条件便可解除在方舱医院的集中隔离医学观察，出院、出舱后的康复者应在7天居家健康检测的第4天和第7天分别完成核酸检测，而且应由属地安排采样人员上门采样“单采单检”，两次均为阴性就可以解除健康监测及隔离措施，且之后3个月都不纳入社区核酸筛查。

如果不符合条件，则需继续在方舱医院集中隔离至满足出舱标准。

在无症和轻症感染者的治疗方面，匡煜坤表示，对轻症患者一般不需要进行相应的抗病毒治疗，主要是给予对症治疗。“比如病人发热，给予必要的退热药物，有咳嗽、咳痰症状的，给予相关药物舒缓病人症状。还有一部分病人本身有基础病，像糖尿病、高血压，甚至有肾移植后、骨髓移植后的病人，可能需要长期服用一些慢性病用药。我们得到了医院药学部的大力支持，药学部把这部分药物分发出来，提供给这些病人使用，避免在隔离过程中没有相应药物的补给和维持。”

南方医院副院长、医疗队总领队孙剑也表示，“无症状感染者不需要接受抗病毒治疗，我们准备了南方医院的中药‘抗瘟解毒方’，大家吃了药普遍觉得睡得更好、心情更舒畅了。”

此外《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）中，推荐连花清瘟胶囊（颗粒）用于医学观察期人群、临床治疗期轻型及普通型新冠肺炎的防治。

上海中医药大学附属龙华医院终身教授吴银根表示，对于轻症病人或者无症状病人可以选用连花清瘟胶囊（颗粒）。“经过新的实验证明，连花清瘟胶囊（颗粒）对奥密克戎病毒有很好的抑制作用，对奥密克戎造成细胞损伤也有作用，供大家参考，但是不主张大家都去吃，因为是药有副作用。”

新冠口服药不能起到预防作用

今年7月25日，药监局附条件批准了河南真实生物科技有限公司的阿兹夫定片用于新冠治疗的适应症注册申请，用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。但该药在11月19日经历了线上刚开售就下架的风波，且该药品的用药安全性也尚未得到保证。

病毒学家常荣山表示，阿兹夫定获得附条件批准的第一个适应症是治疗高病毒载量的成年HIV-1感染患者。“艾滋病病毒的致病率/死亡率远高于新冠病毒，在各类药物审评审批中，监管部门对于艾滋病药物的安全要求相对较低，因此阿兹夫定转为新冠口服药物后，其用药安全性有待进一步观察。”

而对于新冠口服药在预防方面起到的作用，常荣山教授也表示，除了新冠疫苗，目前所有新冠药物均无法预防新冠，且阿兹夫定目前为附条件批准，新冠普通型患者需在医师指导下用药，个人囤药没有意义。