哪些患者容易进展为重症？建议如何关注？

记者提问：请问哪些患者容易进展为重症？建议如何关注？

广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院重症医学科主任医师 黎毅敏：这波奥密克戎患者总体传染性或者传染力比较强，但是重症、有症状的不多，但一旦患者进入重症，研究告诉我们，出现重症或者危重症的病人，其实危险度还是比较高的。所以我们一定要注意身边的家人或者朋友，有哪些容易发展为重症的倾向。

根据我们前期的工作，结合国家卫健委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行）》第九版，提到了几个方面的情况：一是老年人。对于超过60岁的人群需要高度重视。二是原来有没有什么病，包括心脑血管疾病譬如高血压、慢阻肺（老慢支），是不是只要有高血压就容易重症？不一定，而是你没有控制高血压，或者明知道有高血压，但总是逃避不愿意吃药，也不去医院就诊，自己熬着，这些可能要特别关注。另外一类就是免疫功能比较低下的，譬如因为各种原因有风湿免疫病、红斑狼疮、类风湿关节炎，这些需要长期用激素的，长期激素用药主要是口服，像哮喘等病人吸入激素，要关注但不用那么担心。还有一些艾滋病病人。还有肥胖，肥胖有一个标准，就是BMI（体重指数）大于或等于30，这部分人员也要注意，还有一些晚期妊娠的女性孕妇、围产期的女性，刚刚分娩后的也要注意。还有些重度吸烟的，这几类人群要特别注意，在既往研究和观察当中容易进展为重症。

这里谈到的怎么关注？首先，发烧了要及时就诊，是需要大家共同努力、共同注意。第二，有病就得去治疗。

我有两个观念：1.相对于控制高血压药物的副作用，如果不治疗，高血压对各个脏器（比如心脏、肾脏、脑血管）的影响和危害要比规律的在医生指导下服药高得多，所以没有理由说现在为了不终身服药就不治病，因为现在高血压等疾病的控制有非常规范的方法。如果我们不治疗，不及时干预和预防，病只会不断发展，最后变成了高血压危象等等，即使没有新冠也是威胁生命的，所以这类疾病需要关注。2.不要擅自停掉原来的用药，你要调整用药一定要向医生咨询或者到医院就诊。

从目前的研究来看首先第一个建议，即使没有新冠也建议戒烟，因为戒烟对肺功能的恢复有莫大的帮助，这也是我们健康生活方式中很重要的一个方面。另外，也主张在医生的指导下进行合理运动，注重合理运动，及时调整自己的情绪，保持健康的心理状态。