奥密克戎重症率病死率大幅降低，专家解读防疫需统一思想并进一步探索居家隔离模式

21世纪经济报道记者唐唯珂 实习生钟秋月 广州报道  12月6日，国务院联防联控机制组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖接受新华社采访表示，随着病毒变异，以及疫苗接种的普及、防控经验的积累，奥密克戎导致的住院率、重症率、病死率都在大幅降低。

国家卫生健康委员会的统计数据显示，6月到11月，近半年时间内新冠确诊人数为9万多人，死亡7人，死亡率为十万分之八左右，低于过去十年流感死亡率（近十万分之九），多个月份死亡率为零。

对此，中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕在接受21世纪经济报道记者采访时指出，目前变异后的新冠病毒致死率很低，传染性很强，病毒致病性和传染性发生变化，防疫政策自然应随之而变化。 

据新华社报道，12月5日，针对本轮新冠疫情传播的特点，国务院联防联控机制组织有关专家对热点问题做了进一步解读。

专家表示，目前奥密克戎流行株造成的重症病例并不多，九成以上病例都表现为无症状感染或轻症。到目前整个广州收治了16万多例的感染者，死亡没有发生过1例，诊断重型以上的仅仅是4例，而且都是由于基础病导致的肺部感染有关，跟新冠感染可能没有直接的联系。目前的变异株毒力明显减弱，非常接近季节性流感，是可防、可控、也可治的一个疾病。

新冠死亡率大幅降低

根据国家卫健委发布的数据，截至2022年11月28日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有新冠确诊病例33967例（其中重症病例106例），累计治愈出院病例276048例，累计死亡病例5233例，累计报告确诊病例315248例，无现有疑似病例。

一组数据显示，新冠死亡率正在降低。

从5月31日到11月28日，近6个月时间内，全国新增报告新冠确诊病例91114例，死亡人数为7人。即在这近6个月时间，新冠死亡人数与确诊人数比例为十万分之七点八，该比例已经低于2011年到2020年十年流感死亡率。卫健委的年度传染病数据显示，在这十年时间，中国流感患病人数为760万，死亡人数为666人，死亡率是十万分之八点八。

南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼向21世纪经济报道记者表示，新加坡的数据表明，新冠病死率是流感的三分之一。因此，公众不需要对新冠过于紧张，倡导无需过度就医，发现阳性患者，如无症状或轻症，进一步探索居家隔离的可能性。无论是医院、社会还是病人，都要统一思想，正确认识传染病及其管理。而针对目前情况，是否还需要对医护人员及全体住院病人进行每日拉网式的核酸检测也需要根据实际情况做适时调整。

浙江大学公共管理学院（公共卫生政策方向）教授顾昕向21世纪经济报道记者解释，目前新冠死亡率之所以低于流感死亡率，主要原因是大量老年群体感染新冠的风险降低了。目前新冠仍有一定的风险，“新冠致死率低于流感是事实，但是新冠仍有传染风险。”他强调说。 

杨功焕向21世纪经济报道记者指出，统计意义上的新冠死亡率低于流感死亡率，值得关注。国内一些群众的恐惧心理与听了不正确的信息有关，如果媒体和健康教育、医学专家正确告知新冠的死亡情况以及生病的情况，相信这种恐惧心理会减少的。 

根据北京市卫健委的数据披露，最近几个月北京出现新冠致死病例。有专家指出，从临床角度看，北京近期的疫情显示，新冠感染者转阴的时间和过去没多大变化，但是传染性在增强，最快的一天多就传染给其他人。

国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红于11月29日表示，目前有三类人群感染新冠后易成为重症人群：第一，老年人。60岁以上的老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群。而80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。第二，有基础性疾病的患者。在临床当中，有基础病，特别是有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等这些基础性疾病的人群，感染新冠病毒以后引发重症的风险更高。第三，没有接种疫苗的人群。

香港大学生物医学学院教授金冬雁认为，要提高老年人的疫苗接种率，80岁以上的老人要打齐三针，特别是加强针。“因为老人免疫力比较弱，把针打齐了，这些老人就安全了。”

不断优化调整管控措施

针对目前新冠死亡率下降、传染性增强的情况，多数专家认为，可以进一步优化管控措施，避免一刀切。

11月29日，国家疾控局监督一司司长程有全在新闻发布会上指出，近期群众反映的问题主要不是针对疫情防控本身，而是集中在防控措施简单化、层层加码、“一刀切”、忽视群众诉求等方面。

当前，国内疫情防控形势非常严峻复杂，地方防控压力大，为了尽快控制疫情，个别地方采取了一些措施，甚至出现了层层加码的行为。

“我们将及时有效解决群众反映的急难愁盼问题。让各项工作做得更精准、更有温度。”程有全说。

杨功焕向21世纪经济报道记者表示，无差别的静默疫情封控，自然是不合适的。“我们都在强调精准防疫，自然是要根据具体情况采取具体的措施，这种无差别管理，既无科学性，在实际中危害还极大。” 

她认为，现在进行新冠防控仍旧“任重而道远”。首先，各级行政领导和医疗卫生部门要做好健康教育、疫苗接种、推广自检，根据医疗资源利用的监测情况进行适时调整；其次，各级医疗部门要各司其责，保证整个医疗系统的正常运转，也包括对重症新冠病人的治疗。

顾昕表示，下一步仍需要做好疫情管控，但只是对高风险地区的精确管控，不能无差别地对低风险、无风险地区管控。最典型的例子是快递小哥，他们都是两天一检，本属于低风险人员，但很多地方快递禁止投放，不仅影响了居民生活以及快递从业人员的生计，甚至还对地方经济造成巨大影响。

此外，目前部分地区对居民乱弹窗、乱赋黄码，实际上是算法产生的问题，部分地区行政人员没有很好地发挥社会治理的作用，缺乏市场调研及公众社会参与。“应该加快改正一些部门乱作为的行为，促进社会正常的社会运转。”顾昕说。

12月5日，新华社发文中，广州医科大学党委书记、广州市传染病研究所所长唐小平表示，“在原始株和德尔塔毒株疫情的时候，感染者中肺炎发生的比例达到一半以上，甚至60%以上患者都有不同程度的肺部表现。而这一波疫情中，90%以上都表现为无症状感染和轻型，很少发展成肺炎，发展成重症肺炎更少。”

此外，也有多位专家指出面对新阶段的病毒特性，针对新冠的管理也需要做出适时调整。

广州某三甲医院感染科主任也向21世纪经济报道记者表示，“毕竟（新冠）是自限性疾病，完全可以居家休息。”

从病毒本身的角度上，与新冠相关的管理也已经具备调整的空间。

童朝晖表示，从各个省市这段时间的报道来看，无症状加轻型的感染者在90%以上。“像普通型，就是所谓我们说的肺里有‘影子’、有肺炎的（感染者）都不多。而重型、危重型指的是要吸氧（的患者），要给氧疗，这个比例就更少了。目前来看，现在奥密克戎变异株和2009年的流感相比，它导致肺炎或者说重症、危重症的比例比流感还低。”