“第四针”要选择什么疫苗？基础病患者能接种吗？广东疾控解答

近日，国家卫生健康委员会网站发布《关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知》。有部分市民疑惑，为什么要启动第二剂次加强免疫接种？如何选择疫苗品种？有基础性疾病患者能接种吗？对此，广东省疾病预防控制中心免疫所所长孙立梅进行解答。

问：为什么要启动第二剂次加强免疫接种？

孙立梅：老年人是重症的高风险人群。我省部分老年人群加强免疫后已满6个月，第一剂加强免疫提供的保护力随着时间的推移不断减弱，第二剂加强免疫有助于帮助老年群体快速提高体内抗体水平，增加防重症效果。

多项文献研究表明，接种第二剂加强剂疫苗两周后，IgG抗体和中和抗体滴度都增加了9—10倍，可以将体内的抗体水平恢复至第一剂加强剂后。

研究也表明，第二剂加强接种安全性良好。不良反应主要是接种部位疼痛、皮肤瘙痒、头晕、疹子、发热之类，无相关的严重不良反应发生，安全性与第一剂加强接种类似。

据不完全统计，截至2022年11月，已有以色列、美国以及香港等超过20个国家和地区启动了重点人群新冠病毒疫苗第二剂加强接种，主要接种对象为老年人、免疫力低下人群和医务人员。

问：目前市面上的新冠疫苗品种较多，市民该如何选择？

孙立梅：根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。不过，建议优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：

• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）

• 3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）

• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）

• 3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗

• 2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）

• 3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）

• 3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗

• 3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）

• 3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗

问：目前所有品种都能够在门诊预约到吗？

孙立梅：接种时，因不同的接种点、不同的时间段，各种类疫苗有可能出现缺苗现象。请各位市民朋友，在预约后留意相关门诊信息，门诊会通过各种渠道（粤苗APP、微信公众号等）公示目前有的疫苗品种。前往接种前先咨询和查询门诊是否有自己所需的疫苗品种，尽快完成接种，及早获得保护。另外，建议大家在预约接种前，在广东疾控微信公众号或粤苗APP查询门诊信息，确认门诊是否开诊。

问：同源接种好还是异源接种好？

孙立梅：国家近期印发的新冠疫苗接种方案中提出，优先采用异源加强免疫。序贯免疫是采用不同技术路线疫苗或不同的抗原型别疫苗，按照一定的间隔和接种剂次，期望获得更好的预防效果和安全性而采取的一种接种策略。

随着我国新冠病毒疫苗接种循证证据逐步增加，多项研究表明，采用序贯加强免疫较同源加强免疫可显著提高抗体水平。建议在疫苗可及的前提下选择序贯加强接种。

问:有基础性疾病的患者可以接种吗？

孙立梅：我国新冠肺炎疫情报告数据显示，有基础性疾病病例的病死率较无基础性疾病患者要增加5—10倍。因此，建议有基础病患者经评估可以接种时，尽快按程序完成新冠病毒疫苗接种。

糖尿病、高血压等常见基础疾病，不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制良好，处于稳定期，都可以接种新冠病毒疫苗。

问：什么情况下不能接种疫苗？

孙立梅：既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿，是属于疫苗接种禁忌的，不能接种。

在慢性病的急性发作期，比如说肿瘤患者正处在化疗/放疗期间，或者高血压患者处于高血压危象当中，一些冠心病患者在心梗发作期，还有一些神经性疾病患者处于疾病的进展期，癫痫处于急性发作期，这类患者我们建议暂缓接种新冠疫苗。暂缓接种不是以后都不能接种，待病情稳定后也可以接种。

来源：南方 plus  记者：陈伊纯