21CC肿瘤周｜上海瑞金医院肿瘤科主任张俊:从“防筛诊治康”到“评扶控护生” 践行全程管理和合理布局

21世纪经济报道记者吴文汐，实习生史钰晗 武汉报道

2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。

作为经中央批准成立的全国第一家全媒体集团，此次宣传周期间，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》、21世纪新健康研究院特别策划推出“癌症防治 全面行动——21CC 2023全国肿瘤防治宣传周系列直播”活动，每日一个主题，邀请相关专家对肿瘤防治相关知识进行科普，同时，从产业观察视角出发，探讨如何通过政策和产业的结合更好地为肿瘤患者全生命周期管理提供助力，推动健康中国建设。

4月18日，在21CC全国肿瘤防治宣传周系列直播活动上，上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科主任、中国抗癌协会肿瘤支持专委会候任主委张俊围绕“肿瘤患者全病程规范化管理趋势”这一话题进行了主题演讲。

“罹患肿瘤是一个不幸的事件，如何在保障病人更好更长生存的前提下，更加全面地维持病人生活质量、保全病人尊严，是我们一直以来追求、探索和研究的目标。”张俊表示。

秉承这样的理念，张俊所在团队提出了全程管理和合理布局的概念。其中，全程管理包括诊前预防、诊后评估以及基于多学科诊疗团队的肿瘤认知和精准决策，还包括在多学科综合治疗结束完成之后的定期随访和居家治疗。合理布局指在最正确的时间点、给最合适的病人、用最合适的治疗手段。

在全程管理和合理布局的原则下，上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科进一步建立了“五个无”的关键临床指标：

一是无痛，希望患者能够真正做到无痛活动、无痛休息和无痛睡眠；二是无呕，尽量预防和降低药物治疗导致的恶心、呕吐程度和频率等胃肠道反应；三是无饿，通过完善的营养评估、及时的营养干预和营养建议，使患者体重维持在较稳定的指标，进而维持免疫力和抵抗力；四是无丑，减少因为接受抗肿瘤药物所导致的皮肤变化，这也是维持患者自信的关键行为；五是无忧，通过包括心理辅导在内的一系列干预，使肿瘤患者尽快回归到家庭角色和社会角色当中。

“肿瘤治疗不仅是患者和医护之间的事，肿瘤治疗的场景也不仅发生在医院病房内。”张俊认为，治疗过程中会出现一些值得特别关注的问题，例如患者的家庭关系，患者的不良反应等，应该随时做好应对处理的准备，与医生进行更好的沟通交流。

2022年，中国抗癌协会创造了历史的里程碑事件，出版了全球首部《中国肿瘤整合诊治指南》（瘤种篇），首次在全球提出“防筛诊治康”的全程管理体系。

“防”是指更好的预防，“筛”是指更有效率的筛查，“诊”是指更好的早期诊断，“治”是指基于多学科团队的综合治疗，“康”是指从康复的角度进一步提升生活质量。“这是中国抗癌协会在肿瘤治疗全程管理中体现的关键学术要点。”张俊表示。

目前，以“评扶控护生”五个关键词为代表的肿瘤诊疗技术被进一步提出。所谓的“评”是指合理而全面的评估，“护”是指更好的脏器看护和症状控制，“控”是指围绕整个治疗过程的全症状控制，以维持患者的生活质量。

“从原先的‘防筛诊治康’到现在的‘评扶控护生’，体现的依旧是我们在肿瘤治疗上秉承的全程管理和合理布局原则，借此真正利用好、发挥好患者及其家庭、社会以及相关力量的支持，实现肿瘤患者生存长、吃苦少这样一个最终的目标。”张俊总结道。

总指导：虞伟 于晓娜

策划统筹：朱萍

执行推进：朱萍、武瑛港、徐旭、陈红霞、季媛媛、唐唯珂、魏笑、林昀肖 

协助执行：孙宇、李静、王超

设计：冯荻庚

审校：强燕

制作播出: 罗晶晶 王学权 杨慧嫦 张迎

出品：21世纪经济报道、21世纪新健康研究院